于靈

摘要 目的：探討紅核洗液聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療滴蟲性陰道炎的效果。方法：收治滴蟲性陰道炎患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組單純使用甲硝唑陰道泡騰片治療。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合紅核洗液陰道沖洗。結(jié)果：對(duì)照組治愈率低于治療組（P<0.05）。結(jié)論：用紅核洗液聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療滴蟲性陰道炎療效明顯，復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞 紅核洗液;甲硝唑陰道泡騰片;滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是臨床常見的女性生殖系統(tǒng)炎癥之一，是由陰道毛滴蟲感染引起的常見的陰道炎癥，也是常見的性傳播疾病?；颊甙l(fā)病后主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，或伴有性交痛等。滴蟲性陰道炎感染初期25%～50%的患者無自覺癥狀，此病潛伏期4～28d。目前治療本病的主要方法為口服甲硝唑片全身用藥治療，但因甲硝唑的胃腸道不良反應(yīng)大，很多患者排斥全身用藥治療，且全身用藥治療存在易復(fù)發(fā)、治療時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)[1]。故多數(shù)患者給予陰道放置甲硝唑陰道泡騰片局部用藥治療。我院予紅核洗液聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療滴蟲性陰道炎，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年1月收治滴蟲性陰道炎98例，年齡18～55歲，平均（36.5±0.74）;病程4d～0.5年;已婚73例，未婚25例;均有性生活史。將患者隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組48例，兩組之間一般資料的分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予甲硝唑陰道泡騰片1粒，陰道放藥，每晚1次，7d為1個(gè)療程。治療組在陰道放藥之前先給予紅核洗液陰道沖洗之后再陰道放置甲硝唑陰道泡騰片。治療期間避免服用其他藥物，同時(shí)禁止性生活，防止交叉感染。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀完全消失，白帶檢查正常。②顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白帶檢查正常。③無效：自覺癥狀無變化，白帶檢查陽性。④復(fù)發(fā)：治愈后臨床癥狀完全消失，白帶檢查正常，3個(gè)月后再次復(fù)發(fā)。有效=治愈+顯效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效：治療2個(gè)療程后，治療組治療有效49例，總有效率為98%（49/50）：對(duì)照組治療有效37例，總有效率為77%（37/48）。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

復(fù)發(fā)情況：治療后隨訪3～6個(gè)月，治療組痊愈37例，隨訪3～6個(gè)月復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2%。對(duì)照組治療48例，治愈19例，治愈后0.5年內(nèi)復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為12.5%。對(duì)照組復(fù)發(fā)率明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

不良反應(yīng)：治療過程中有1例出現(xiàn)外陰燒灼感，3例輕微胃腸道不適，其余患者無異常、不適。

討論

滴蟲性陰道炎是臨床常見的女性生殖系統(tǒng)炎癥之一，是常見的性傳播疾病，是由陰道毛滴蟲感染引起。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道分泌物增多，分泌稀薄膿性、泡沫狀、黃綠色、有臭味分泌物，因分泌物中有白細(xì)胞故呈泡沫狀，有臭味是因?yàn)榈蜗x無氧酵解陰道內(nèi)碳水化合物產(chǎn)生腐臭氣體?；颊叱Ｓ嘘幍罒聘?、疼痛或性交痛。如果滴蟲上行性感染尿道，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血尿。滴蟲能吞噬精子、阻礙陰道內(nèi)乳酸桿菌生成，可影響受精，導(dǎo)致不孕。婦科檢查時(shí)可見陰道黏膜充血，宮頸充血，嚴(yán)重者形成形似“草莓”的充血斑塊。滴蟲主要通過其表面的凝集素（AP65、AP51、AP33、AP23）及半胱氨酸蛋白酶黏附于陰道上皮細(xì)胞，經(jīng)阿米巴樣運(yùn)動(dòng)的機(jī)械損傷及分泌的蛋白水解酶、蛋白溶解酶的細(xì)胞毒作用，共同損傷上皮細(xì)胞，并誘導(dǎo)炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，最后導(dǎo)致宮頸及陰道上皮細(xì)胞溶解脫落引起局部炎癥表現(xiàn)。

紅核洗液是由山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司生產(chǎn)的中藥，屬于新型單味純中藥制劑。主要原料是山楂核，采用干餾工藝提純，研制成外用洗液，含有以酸類、酚類、羥基類和醛類等高酸體類化合物為主的300種活性成分，緩沖液電離成分多為酸性負(fù)離子根，不會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用。而受病原體破壞的病變細(xì)胞的細(xì)胞膜外電離產(chǎn)生了改變，緩沖液電離產(chǎn)生的酸性負(fù)離子根能發(fā)揮黏附、滲人及凝固反應(yīng)，起到破壞和殺傷病原體的作用[2]。紅核洗液具有解毒祛濕、殺蟲止癢、改善陰道環(huán)境的功效，因其pH值3.5左右呈酸性，而滴蟲性陰道炎患者陰道pH值5.0～6.5。在pH值5以下及>7.5則不生長(zhǎng)，紅核洗液pH值3.5呈酸性，故滴蟲性陰道炎患者用紅核洗液陰道沖洗后改變陰道內(nèi)環(huán)境，使陰道毛滴蟲在陰道內(nèi)無法生長(zhǎng)，破壞其生長(zhǎng)條件的同時(shí)給予甲硝唑陰道泡騰片陰道放置，可提高甲硝唑藥物的療效及生物利用度，更好地治療滴蟲性陰道炎[3-7]。該療法臨床使用簡(jiǎn)單、有效、方便，值得推廣。

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