徐宇

【摘 要】

目的：研究甘精胰島素早晨與睡前一日一次皮下注射對糖化血紅蛋白控制的差異性。方法：選擇2016年1月～2018年5月我院收治的2型糖尿病患者120例作為研究對象，隨機(jī)將120例2型糖尿病患者分成對照組與觀察組，各取60例。對照組每日早餐前1次給予甘精胰島素配合三餐前門冬胰島素皮下注射治療，觀察組睡前1次甘精胰島素配合三餐前門冬胰島素皮下注射治療，對比2組對糖化血紅蛋白控制效果。結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均比對照組低，2組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：甘精胰島素睡前皮下注射對糖化血紅蛋白控制效果理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甘精胰島素；早晨；睡前；皮下注射；糖化血紅蛋白；控制

【中圖分類號】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-062-01

2型糖尿病為臨床常見疾病，而且會隨病程進(jìn)展而加重患者胰島β細(xì)胞功能的衰退，導(dǎo)致血糖升高，從而使腎、視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)等處發(fā)生病變，使患者健康受到嚴(yán)重的影響。隨著胰島素泵大量應(yīng)用于臨床，研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用胰島素泵能平穩(wěn)降低血糖，改善患者的胰島功能。可是，由于胰島素泵造價(jià)較高，并不適宜于推廣應(yīng)用。當(dāng)血糖達(dá)標(biāo)就會改行皮下注射胰島素治療，選擇不同皮下注射方案對糖尿病患者的治療效果也會產(chǎn)生較大差異，為臨床選擇最佳治療方案，本次研究取120例作為研究對象分組實(shí)施不同皮下注射方案，差異性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2018年5月我院收治的2型糖尿病患者120例作為研究對象，入選對象均符合WHO中糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，精神良好可以正常的溝通，排除合并嚴(yán)重心腎等臟器疾病、惡性腫瘤等疾病的患者。隨機(jī)將120例2型糖尿病患者分成對照組與觀察組，各取60例。對照組男33例，女27例；年齡30～70歲，平均（55.6±10.1）歲；病程2～20年，平均（6.2±1.8）年；觀察組男32例，女28例；年齡31～70歲，平均（53.2±12.6）歲；病程2～20年，平均（5.8±2.4）年；2組資料對比未見差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組研究對象選擇晨起時(shí)抽取靜脈血5mL，將血清分離后，以O(shè)lympus AU-1000型全自動生化分析儀對血糖進(jìn)行檢測，以Quo-Test魁斗1號高壓液相免疫熒光色譜檢測儀和配套糖化血紅蛋白檢測試劑盒對糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行測定。

對照組早餐前1次給予甘精胰島素注射液（注冊證號：J20120031，分裝企業(yè)：賽諾菲（北京）制藥有限公司）配合三餐前門冬胰島素（國藥準(zhǔn)字：J20150072，生廠企業(yè)：諾和諾德（中國）制藥有限公司）皮下注射治療，餐前注射劑量是胰島素泵時(shí)餐前用量，甘精胰島素注射液起始用藥量控制在0.2U·kg-1·d-1；觀察組于睡前1次甘精胰島素配合三餐前門冬胰島素皮下注射治療，睡前用藥是胰島素泵的基礎(chǔ)用藥量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組研究對象的血糖及糖化血紅蛋白控制效果，對比指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均比對照組低，2組對比差異顯著（P<0.05），

3 討論

胰島素強(qiáng)化治療是為了將糖尿病患者達(dá)到或接近正常血糖水平，對胰腺分泌胰島素生理規(guī)律進(jìn)行模擬，以外源性胰島素起到替代治療的作用。甘精胰島素選擇睡前一日一次皮下注射可以避免發(fā)生“黎明現(xiàn)象”，避免患者夜間血糖正常，隨后血糖上升，導(dǎo)致空腹血糖偏高，空腹血糖達(dá)到8.0mmol/L以上即為“黎明現(xiàn)象”，和患者夜間肝糖輸出增加，升血糖激素等分泌增加，從而更好的控制糖化血紅蛋白，晚睡前用藥可以使藥物在皮下形成沉淀，幫助緩慢溶解，對藥物吸收也能起到延緩作用，可以使降糖持續(xù)時(shí)間達(dá)到24h，與血液中白蛋白結(jié)合還能有效延長半衰期?？梢?，甘精胰島素睡前一日一次皮下注射對糖化血紅蛋白控制效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙艷艷；馮玉欣；孫香；劉慧萍；；重組甘精胰島素與低精蛋白胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效觀察[J]；臨床合理用藥雜志；2017

[2] 陸紅；胡學(xué)軍；黃國福；；甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的Meta分析[J]；新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)；2016

[3] 柯亭羽；杜娟；牛學(xué)琴；潘毅；孫偉；徐勉；；胰島素類似物治療2型糖尿病的臨床觀察[J]；實(shí)用糖尿病雜志；2016