王應(yīng)珍 王志強(qiáng) 李玲芳

【摘 要】

目的：探究天麻鉤藤飲聯(lián)合黛力新治療偏頭痛。方法：選取我院2016年3月-2018年2月收治的110例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，分為單一組和聯(lián)合組，每組各55例。單一組單獨(dú)采用黛力新治療，聯(lián)合組采用黛力新聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：?jiǎn)我唤M臨床治療總有效45例，總有效率為81.82%；聯(lián)合組臨床治療總有效52例，總有效率為94.55%，聯(lián)合組明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：天麻鉤藤飲聯(lián)合黛力新應(yīng)用在偏頭痛的治療中，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 天麻鉤藤飲；黛力新治療；偏頭痛；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-083-01

臨床神經(jīng)內(nèi)科疾病中，偏頭痛是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率，其最為主要的特征表現(xiàn)為單側(cè)劇烈頭痛，且間隙性發(fā)作，好發(fā)于女性群體中，尤其是年齡在25-55群體中更為常見(jiàn)，發(fā)病率通常在10%-15%范圍中[1]。藥物治療是偏頭痛的主要治療方式，黛力新是常見(jiàn)的治療藥物，得到了廣泛地應(yīng)用。近年來(lái)，中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療偏頭痛得到了臨床的廣泛關(guān)注，天麻鉤藤飲與黛力新聯(lián)合用藥便是其中之一。本研究為了進(jìn)一步了解天麻鉤藤飲聯(lián)合黛力新治療偏頭痛的臨床效果，將我院2016年3月-2018年2月收治的110例偏頭痛患者納入樣本中展開(kāi)探究。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年2月在我院接受治療的110例偏頭痛患者進(jìn)行研究，通過(guò)數(shù)字單雙號(hào)隨機(jī)分組法將全部患者隨機(jī)分為兩組--單一組和聯(lián)合組，每組均為相同的55例。單一組：男23例，女32例；年齡最大68歲，最小21歲，平均年齡（46.89±1.23）歲；病程最長(zhǎng)7年，最短1年，平均病程（3.25±0.41）年。聯(lián)合組：男24例，女31例；年齡最大70歲，最小24歲，平均年齡（45.67±1.32）歲；病程最長(zhǎng)8年，最短1年，平均病程（3.65±0.38）年。兩組上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床有關(guān)偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）有反復(fù)偏頭痛史；（3）體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查呈陰性；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（5）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙；（2）合并嚴(yán)重心腦血管疾??；（3）合并精神系統(tǒng)疾?。唬?）妊娠期或哺乳期患者；（5）本研究使用藥物過(guò)敏者；（6）依從性不高者。

1.2 方法 單一組給予患者服用黛力新（四川海思科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153014，規(guī)格：氟哌噻噸0.5mg：美利曲辛10mg/片），口服，于早上和中午用藥，每次用藥1片。聯(lián)合組在單一組的治療基礎(chǔ)上，增加天麻鉤藤飲治療，選取天麻20g，鉤藤20g，桑寄生20g，夜交藤20g，茯神20g，牛膝20g，杜仲20g，益母草20g、合歡皮20g，石決明20g；黃芩10g，梔子10g；細(xì)辛3g。頭痛劇烈：增加僵蠶6g，夏枯草12g；前額頭痛：增加白芷9g；巔頂頭痛：加藁本12g；惡心、耳鳴：紫蘇梗12g，仙鶴草15g。上述藥物溫水煎服，每天1劑，分早晚2次服用。兩組均4周1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：各項(xiàng)癥狀明顯緩解或改善，頭痛強(qiáng)度[3]減少2-3級(jí)，頭痛發(fā)作的頻率顯著減少（幅度在≥75%）表示治療顯效；各項(xiàng)癥狀有所緩解或改善，頭痛強(qiáng)度減少1級(jí)，頭痛發(fā)作頻率有一定減少（減少幅度子啊25%-74%范圍內(nèi)）表示治療有效；與上述標(biāo)準(zhǔn)要求不符表示治療無(wú)效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床治療總有效率的比較中，聯(lián)合組明顯高于單一組，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

偏頭痛屬于功能性頭痛，是常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型，女性的發(fā)病率高于男性，以中青年女性為主。偏頭痛患者頭痛的發(fā)作頻率不一，多數(shù)患者頻繁發(fā)生，極少數(shù)患者一生僅發(fā)生數(shù)次。相關(guān)數(shù)據(jù)研究顯示，近年來(lái)在生活壓力不斷加大的背景下，偏頭痛的發(fā)生率有了明顯的上升，并且呈現(xiàn)出一定的年輕化趨勢(shì)。

臨床對(duì)于偏頭痛的研究比較久，藥物治療是主要的治療手段，其中以西藥為主。黛力新為復(fù)方制劑，其成分主要為氟哌噻噸和美利曲辛，二者的含量比為0.5mg：1mg，可以提高突出間隙多巴胺、去甲腎上腺素等含量，并且大量的流行病學(xué)偏頭痛與部分負(fù)面情緒、心理障礙有著很大的關(guān)系，焦慮、抑郁、緊張等是誘發(fā)偏頭痛的重要因素，因而將該藥應(yīng)用在偏頭痛的治療中，效果比較理想[4]。中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛日漸增多，偏頭痛治療中醫(yī)理念融入越來(lái)越多。偏頭痛屬于中醫(yī)中的“頭痛”、“頭風(fēng)”范疇，應(yīng)堅(jiān)持平肝潛陽(yáng)、清熱熄風(fēng)止疼的原則[4]。本研究選擇天麻鉤藤飲，天麻、鉤藤、石決明等具有平潛肝陽(yáng)熄風(fēng)的功效，牛膝、杜仲等能夠補(bǔ)益肝腎，益母草、細(xì)辛等能夠祛瘀活血、通竅止痛，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證施治，能夠提升治療的針對(duì)性和個(gè)性化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更加理想的治療目標(biāo)[4]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床治療總有效率明顯高于單一組（P<0.05），充分說(shuō)明了天麻鉤藤飲聯(lián)合黛力新的治療有效性，是偏頭痛聯(lián)合用藥的理想選擇。

綜上所述，偏頭痛的治療中，實(shí)施天麻鉤藤飲聯(lián)合黛力新治療，效果明顯，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 叢科，教富娥.天麻鉤藤飲加減治療偏頭痛98例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，10（03）：512-513.

[2] 李葉娥，盧健坤.舒血寧注射液聯(lián)合黛力新治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，16（03）：320-322.

[3] 孫明軍，康坦坦.天麻鉤藤飲治療抑郁癥頭暈頭痛臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，27（08）：1011-1012.

[4] 周延生，楊裕芳，王新芳.天麻鉤藤飲聯(lián)合黛力新治療頸性眩暈的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，15（12）：1575-1577.