溫國強(qiáng)

[摘要] 目的 研究CT與核磁共振應(yīng)用在股骨頭壞死中的診斷效果，并分析兩組患者對診斷結(jié)果的滿意度。 方法 方便選取該院收治的42例股骨頭壞死患者進(jìn)行研究，共84髖，病例的選取時(shí)間為2014年8月—2016年6月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組患者21例，42髖，對照組患者行CT檢查，研究組患者行核磁共振檢查，比較兩組患者的診斷效果，分析兩組患者對診斷結(jié)果的滿意結(jié)果。 結(jié)果 研究組未檢出數(shù)1髖，檢出41髖，檢出率為97.62%，與對照組相比（檢出29髖，檢出率為69.05%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.342 9，P=0.000 4），研究組十分滿意6例，比較滿意9例，基本滿意5例，對照組十分滿意3例，比較滿意4例，基本滿意6例，研究組總滿意度為95.24%，顯著高于對照組（61.90%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.929 3，P=0.008 4）。結(jié)論 核磁共振診斷股骨頭壞死患者的診斷效果明顯，顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用CT檢查的結(jié)果，且具有對人體的輻射小的特點(diǎn)，能夠給患者的病變部位組織提供纖細(xì)的病變與解剖信息診斷率較高，準(zhǔn)確獲取所需多參數(shù)的信息數(shù)據(jù)，值得臨床應(yīng)用探索。

[關(guān)鍵詞] CT；核磁共振；股骨頭壞死；滿意度

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（b）-0176-03

Comparative Analysis of Clinical Effects of CT and MRI in Diagnosis of Femoral Head Necrosis

WEN Guo-qiang

Department of Radiology， People's Hospital of Guigang， Guigang， Guangxi， 537100 China

[Abstract] Objective To study the diagnostic effects of CT and MRI in femoral head necrosis and to analyze the satisfaction of the two groups in the diagnosis. Methods A total of 42 patients with femoral head necrosis treated in the hospital were studied. A total of 84 hips were convenient selected from August 2014 to June 2016. They were divided into study group and control group according to the random number table method. Each group had 21 patients and 42 hips. The control group underwent CT examination. The study group underwent MRI examination. The diagnostic effects of the two groups were compared. The satisfactory results of the two groups were analyzed. Results There were no 1 hips detected in the study group and 41 hips were detected. The detection rate was 97.62%. Compared with the control group （detected 29 hips， the detection rate was 69.05%）， the difference was significant（χ2=12.342 9， P=0.000 4）， the study group was very satisfied with 6 cases， 9 cases were satisfactory， 5 cases were basically satisfactory， the control group was very satisfied with 3 cases， 4 cases were satisfactory， 6 cases were basically satisfactory. The total satisfaction rate of the study group was 95.24%， which was significantly higher than the control group （61.90%）， the difference between the groups was significant， with statistical significance（χ2= 6.929 3， P=0.008 4）. Conclusion The diagnosis of femoral head necrosis in patients diagnosed by nuclear magnetic resonance has obvious diagnostic effect. It is significantly better than the results of single-use CT examination. It has the characteristics of small radiation to the human body. It can provide the patient with fine lesions and anatomical information， accurate access to the required multi-parameter information data， which is worth exploring in clinical applications.

[Key words] CT； Nuclear magnetic resonance； Femoral head necrosis； Satisfaction

股骨頭壞死在臨床中為常見的骨關(guān)節(jié)病癥之一，主要發(fā)生在中老年患者中，該病癥對患者的身體健康有很大威脅[1]，且對患者的生活質(zhì)量也有嚴(yán)重的不良影響[2]，為此，該文就對CT與核磁共振應(yīng)用在股骨頭壞死診斷中的效果進(jìn)行分析，特此方便選擇該院在2014年8月—2016年6月收治的42例（84髖）股骨頭壞死患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的42例（共84髖）股骨頭壞死患者進(jìn)行研究，對患者進(jìn)行分組治療，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，研究組和對照組21例（42髖）。該次研究通過了倫理委員會的審核，所有患者均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書。對照組中，男14例（28髖），女7例（14髖），最大年齡77歲，最小年齡34歲，中位年齡（50.21±2.04）歲，研究組中，男12例（24髖），女9例（18髖），最大年齡75歲，最小年齡35歲，中位年齡（50.19±2.34）歲，對比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者行CT檢查，保持患者仰臥位姿勢，對CT掃描儀的參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，設(shè)置為120 kV與200～300 mA/s，層間距為10 mm，層厚為10 mm，隨后進(jìn)行檢查；研究組患者行核磁共振檢查，應(yīng)用常規(guī)矢狀位的自旋回波T2加權(quán)像，快速的洗選回波與T2脂肪抑制序列成像，在患者檢查過程中增加冠狀面的成像。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的檢出情況，并比較兩組患者的診斷滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0或是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與相關(guān)分析，該次研究中的年齡平均值等計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，診斷滿意度等計(jì)數(shù)資料等用[n（%）]的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢出情況對比分析

研究組未檢出數(shù)1髖，檢出41髖，檢出率為97.62%，與對照組相比（檢出29髖，檢出率為69.05%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的診斷滿意度比較

研究組十分滿意6例，比較滿意9例，基本滿意5例，對照組十分滿意3例，比較滿意4例，基本滿意6例，研究組總滿意度為95.24%，顯著高于對照組（61.90%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），情見表2。

3 討論

相關(guān)研究表明：股骨頭壞死（Femoral head necrosis）的主要發(fā)生原因?yàn)榛颊叩墓穷^受損或是股內(nèi)部供血中段，進(jìn)而導(dǎo)致骨髓成分/骨細(xì)胞死亡[3]，進(jìn)而引發(fā)股骨頭壞死，為此臨床應(yīng)該對股骨頭壞死進(jìn)行早期檢查，以此提高患者的預(yù)后效果[4]。目前，正確的診斷方法就是CT與核磁共振，并且采用這2種方法進(jìn)行診斷的效果較好[5]。

CT檢查的診斷優(yōu)點(diǎn)主要為：螺旋CT的分辨率較高，能夠?qū)颊吖晒穷^壞死部位進(jìn)行多層次的觀察[6]，CT檢查能夠很好的呈現(xiàn)出股骨頭內(nèi)是否有死骨的形成，骨頭內(nèi)是否破裂等[7]，同時(shí)還能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)脫位情況與關(guān)節(jié)周圍情況進(jìn)行觀察。另外，CT下能夠觀察患者股骨頭的內(nèi)骨小梁出現(xiàn)的形狀[8]。

核磁共振的診斷優(yōu)點(diǎn)主要為：對人體的輻射小，幾近于無輻射，不會受到掃描的限制，能夠給患者的病變部位組織提供纖細(xì)的病變與解剖信息[9]，另外，能夠準(zhǔn)確獲取所需多參數(shù)的信息數(shù)據(jù)，還能夠提供相關(guān)的病理與生化信息，效果優(yōu)于CT檢查效果。

對股骨頭壞死患者盡早的進(jìn)行診斷并實(shí)施治療，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，所以選取較為準(zhǔn)確有效的診斷手段十分重要，臨床中CT檢查的分辨率相對較高，在對患者進(jìn)行檢查時(shí)，能夠通過多層面的連續(xù)性掃描[10]，對股骨頭壞死患者的相關(guān)壞死部位進(jìn)行多層次分析觀察，隨后可以通過CT檢查結(jié)果對股骨頭壞死患者的股骨頭內(nèi)部狀況顯現(xiàn)，能夠有效通過CT檢查結(jié)果確定患者是否存在死骨與骨破裂狀況，而核磁共振的檢查無掃描的限制，可以對股骨頭壞死患者的任意斷面進(jìn)行掃描成像，并對其壞死組織的相關(guān)信息給予全面的解剖與分析，另外，核磁共振可以與多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，獲取相關(guān)的參數(shù)與數(shù)據(jù)，還能夠?qū)⒒颊叩牟∽儾课唤o予良好的顯示與定位，由此可見，核磁共振的檢查明顯比CT檢查的效果好，診斷率高。

該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示：研究組未檢出數(shù)1髖，檢出41髖，檢出率為97.62%，對照組檢出29髖，未檢出13髖，檢出率為69.05%，研究組十分滿意6例，比較滿意9例，基本滿意5例，對照組十分滿意3例，比較滿意4例，基本滿意6例，研究組總滿意度為95.24%，顯著高于對照組（61.90%）。張寶濤[11]研究結(jié)果呈現(xiàn)，對照組患者有21例確診，檢出率是60.00%，實(shí)驗(yàn)組患者有34例確診，檢出率是97.14%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。張寶濤研究結(jié)果和該文結(jié)果具有相似性，證實(shí)該文結(jié)果的有效性。由此可見，與實(shí)施CT檢查比較，對患者實(shí)施核磁共振檢查的效果顯著，股骨頭壞死患者的檢出率更高，有利于提升股骨頭壞死患者的的滿意度，能夠有效改善醫(yī)患之間的關(guān)系，且對于股骨頭壞死患者的診斷與確診存在顯著優(yōu)勢。

綜上所述，核磁共振與CT檢查應(yīng)用在股骨頭壞死中均有顯著的效果，且核磁共振檢查的診斷效果優(yōu)于CT檢查，MRI的臨床診斷率較高，值得在股骨頭壞死患者診斷中推廣與應(yīng)用探索。

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[11] 張寶濤.采用CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2018（1下半月版）：64-65.

（收稿日期：2018-05-13）