井慶彥

摘? ?要：目的? 觀察針刺配合拔罐治療單純性肥胖的臨床效果。方法? 回顧分析2017年3月～2018年3月我院接診的36例單純性肥胖患者臨床資料，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各18例，對照組采用針刺治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上配合拔罐治療，觀察對比兩組臨床治療療效、治療前后體質(zhì)量、BMI、腹壁皮質(zhì)厚度、不同療程臨床治愈率以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為88.89%，高于對照組的72.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者體質(zhì)量、BMI、腹壁皮脂厚度均較治療前改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療10次、20次、30次后觀察組治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針刺配合拔罐治療單純性肥胖療效確切，臨床患者體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、腹壁厚度改善顯著，且不同療程臨床治愈率均較高，可獲得理想的治療效果。

關(guān)鍵詞：針刺;拔罐;單純性肥胖

中圖分類號：R246.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.044

文章編號：1006-1959（2018）16-0139-03

Clinical Observation of Acupuncture Combined with Cupping in the Treatment of Simple Obesity

JING Qing-yan

（Department of Disease Prevention，Traditional Chinese Medicine Hospital of Wuqing District，Tianjin 301700，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical effect of acupuncture combined with cupping in the treatment of simple obesity.Methods? The clinical data of 36 patients with simple obesity received in our hospital from March 2017 to March 2018 were retrospectively analyzed.The patients were randomly divided into observation group（n=18）and control group（n=18）.The control group was treated with acupuncture，while the observation group was treated with cupping based on the treatment of the control group.The clinical curative effect，body weight before and after treatment，BMI，abdominal cortex thickness，clinical cure rate and adverse reactions were observed and compared between the two groups.Results? The total effective rate of observation group was 88.89%，which was higher than that of control group 72.22%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the body mass，BMI and abdominal sebum thickness of the two groups were improved，and the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The cure rate of the observation group was higher than that of the control group after 10，20 and 30 times treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Acupuncture combined with cupping is effective in the treatment of simple obesity.The clinical body weight of patients，body mass index and abdominal wall thickness of clinical patients have been improved significantly.The clinical cure rate of different courses of treatment is higher and the ideal therapeutic effect can be obtained.

Key words：Acupuncture;Cupping;Simple obesity

單純性肥胖（simple obesity）是由于機(jī)體內(nèi)熱量的輸入大于消耗，造成脂肪堆積在體內(nèi)，長期以往造成體重超常的病癥，是臨床常見的代謝性疾病[1]。肥胖是多種疾病的高危因素，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織作為重點防治疾病。針刺、拔罐、耳壓均是臨床治療單純性肥胖的方法，但是治療效果均不理想，臨床仍然無針對單純性肥胖癥統(tǒng)一的治療方法。所以，臨床尋找更有效的治療方案是治療單純性肥胖的關(guān)鍵。本文作者結(jié)合2017年3月～2018年3月在我院治療的36例單純性肥胖患者臨床資料，研究針刺配合拔罐治療單純性肥胖的療效。希望通過此研究，為臨床尋找治療單純性肥胖的有效方案提供可靠的依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年3月～2018年3月天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的36例單純性肥胖患者臨床資料，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組18例。對照組男性10例，女性8例;年齡20～54歲，平均年齡（42.10±7.19）歲;體質(zhì)量76～90 kg，平均體質(zhì)量（78.81±8.73）kg;BMI為28.90～45.11 kg/m2，平均BMI（29.01±12.38）kg/m2。觀察組男性12例，女性6例;年齡19～52歲，平均年齡（41.88±6.65）歲;體質(zhì)量77～91 kg，平均體質(zhì)量（78.77±8.40）kg;BMI為29.00～45.26 kg/m2，平均BMI（29.00±12.40）kg/m2。兩組患者在年齡、性別、肥胖程度等基礎(chǔ)資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)? 體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%確診為單純性肥胖癥[2]。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)? ①符合單純性肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②BMI>25 kg/m2;③合并于肥胖有關(guān)的健康障礙;④患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)? ①繼發(fā)性肥胖，如下丘腦病、垂體病、胰腺病，甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，性腺功能減弱癥等;②合并各類嚴(yán)重心、腦血管疾病者;妊娠、哺乳期婦女。

1.3方法

1.3.1對照組? 給予針刺治療：①穴位：選取中脘、下脘、天樞、大橫、水分、滑肉門、曲池、支溝、足三里、豐隆、陰陵泉、血海、上巨虛、下巨虛、三陰交、內(nèi)庭均為雙側(cè)穴。②操作：指導(dǎo)患者取仰臥位，對選取穴位常規(guī)消毒，采用0.3 mm×40 mm～0.3 mm×50 mm毫針，快速進(jìn)針得氣后，以右手拇指向前、食指向后捻轉(zhuǎn)針柄180°，以手下有粘滯感為度。前2周，每周治療5次，以后每周治療3次，連續(xù)治療2個月。

1.3.2觀察組? 在對照組治療基礎(chǔ)上給予拔罐治療，具體方法：先在較肥胖部位進(jìn)行閃罐10 min或以皮膚潮紅為度，后在背腧穴走罐后留罐5～10 min，2次/周，連續(xù)治療2個月。

1.3.3注意事項? 兩組患者在治療期間，均應(yīng)合理膳食，切忌暴飲暴食，并適量運(yùn)動。

1.4觀察指標(biāo)? ①觀察臨床治療療效[3]：痊愈：體重已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重或超重范圍內(nèi)，BIM<25 kg/m2;顯效：臨床癥狀基本消失，體質(zhì)量下降超過5 kg，BMI下降超過4 kg/m2;有效：體質(zhì)量下降2～5 kg，BMI下降2～4 kg/m2;無效：臨床癥狀無明顯改善，體重下降小于3 kg或無變化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②治療前后體質(zhì)量：標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量（kg）=（身高-100）cm×0.9;體質(zhì)量指數(shù)BMI=體重（kg）/身高（m2）;腹壁皮脂厚度：餐后約2～3 h采用超升機(jī)測量，臍旁周圍5 cm處脂肪厚度[4]。③觀察治療10次、20次、30次兩組治愈率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后體質(zhì)量、BMI、腹壁皮脂厚度對比? 治療后兩組患者體質(zhì)量、BMI、腹壁皮脂厚度均較治療前改善，且觀察組改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不同療程臨床治愈率對比? 治療10次、20次、30次后，觀察組治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)情況? 在治療和觀察期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

臨床治療單純性肥胖無統(tǒng)一、有效率高的治療方案。若采用藥物治療，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，而運(yùn)動療法、飲食療法需要長期堅持，難以取得遠(yuǎn)期療效[5]。所以，臨床選擇科學(xué)、合理、有效的治療方案是臨床提高單純性肥胖癥治療效果的重要途徑。

中醫(yī)針刺治療單純性肥胖，不僅療效良好，而且無不良反應(yīng)，屬于非藥物治療的中醫(yī)特色療法，在臨床中廣泛應(yīng)用。針刺主要是通過辨證論治，以病因、癥狀等為依據(jù)對患者實施個性化治療，即通過刺激相應(yīng)的穴位，實現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、標(biāo)本兼治，調(diào)節(jié)脾胃肝腎臟腑功能的治療，進(jìn)一步降低體質(zhì)量，實現(xiàn)治療肥胖的目的。同時配合中醫(yī)拔罐治療，對患者局部區(qū)域進(jìn)行局部刺激，以擴(kuò)張毛細(xì)血管，豐富局部區(qū)域的血供。加之負(fù)壓方式吸附于體表，可消除體表的邪寒之氣，促進(jìn)局部血液循環(huán)功能。兩種方法配合治療，充分發(fā)揮了各治療方法的優(yōu)勢，兩種方法呼吸協(xié)同，進(jìn)一步提高了臨床治療效果。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為88.89%，高于對照組的72.22%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時治療后觀察組患者體質(zhì)量、BMI、腹壁皮脂厚度改善優(yōu)于對照組，且不同治療療程治愈率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明針刺配合拔罐治療單純性肥胖效果顯著，優(yōu)于單純針刺治療效果。所以，針刺配合拔罐治療單純性肥胖，臨床為了保證總體療效，在針刺的基礎(chǔ)上用配合拔罐治療，有效更新治療模式，使患者得到最佳的治療。

綜上所述，針刺配合拔罐治療單純性肥胖療效確切，臨床患者體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、腹壁厚度改善顯著，不同療程臨床治愈率均較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖再軍.針刺治療132例單純性肥胖療效評價[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（13）：39-40.

[2]郭敏.針灸為主綜合療法治療單純性肥胖[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（35）：55-56.

[3]趙強(qiáng)，馮偉，張勇.中醫(yī)綜合療法治療單純性肥胖癥52例[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（8）：64-65.

[4]侯亞菊.針灸治療單純性肥胖（中心型）的臨床療效對比觀察[J].光明中醫(yī)，2013，8（7）：1401-1402.

[5]余曉榮.電針結(jié)合拔罐治療不同中醫(yī)證型單純性肥胖的臨床研究[D].甘肅中醫(yī)學(xué)院，2015.

收稿日期：2018-6-28;修回日期：2018-7-3

編輯/王海靜