張琴 孫思飛 彭慧 張一英 袁紅 彭謙

摘要：【目的】掌握中小學(xué)生交通傷害的流行現(xiàn)況，為探索有效的學(xué)生交通傷害預(yù)防策略提供依據(jù)?！痉椒ā繉?012—2016學(xué)年上海市嘉定區(qū)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)的中小學(xué)生交通傷害個案進(jìn)行分析?！窘Y(jié)果】2012—2016學(xué)年上海市嘉定區(qū)中小學(xué)校共報告學(xué)生交通傷害101例，占學(xué)生總體傷害6.15%。5年交通傷害報告率為0.34‰，其中男生交通傷害報告率為0.46‰，高于女生0.20‰（P

關(guān)鍵詞：中小學(xué)生；傷害；交通；流行

中圖分類號：R1； B845.67 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18855

引用格式：張琴，孫思飛，彭慧， 等.上海市嘉定區(qū)2012—2016學(xué)年中小學(xué)生交通傷害流行現(xiàn)狀[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（9）：740-743.

Abstract： [Objective] To investigate the prevalent status of students traffic injury in Jiading District and to provide the basis for effective prevention and control of student traffic injury. [Methods] On the basis of School Injury Surveillance System of Shanghai traffic injury cases of students from primary and middle schools in 2012-2016 were analyzed. [Results] A total of 101 cases of student traffic injuries in primary and middle schools were reported in Jiading District between 2012-2016.The report rate of traffic injury in the 5 years was 0.34 ‰，of which the male was 0.46 ‰，much higher than that of the female （0.20 ‰）（P

Keywords：student in primary and secondary school；injury；traffic；prevalence

在世界范圍內(nèi)，傷害是兒童青少年的頭號殺手，由此消耗大量的醫(yī)療資源，是嚴(yán)重的社會問題和公共衛(wèi)生問題[1-3]。交通傷害是兒童致死和致殘的主要原因之一[4]。研究顯示，兒童交通傷害居兒童非故意傷害原因的第二位，占兒童傷害總數(shù)的13.51%[5]。本文對嘉定區(qū)2012—2016學(xué)年學(xué)生傷害流行狀況進(jìn)行分析，旨在為制定學(xué)生交通傷害干預(yù)政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

將上海市嘉定區(qū)所有中小學(xué)校學(xué)生作為監(jiān)測對象。2012年至2016學(xué)年，中小學(xué)生監(jiān)測人數(shù)為299 718人，其中男生為157 265人，女生為142 453人；小學(xué)生為167 701人，中學(xué)生為132 017人。

1.2 方法與內(nèi)容

采用上海市疾病預(yù)防控制中心設(shè)計的“學(xué)生傷害個案報告卡”（2012年版）開展學(xué)生傷害監(jiān)測。報告卡內(nèi)容包括學(xué)生的基本信息：學(xué)校、年級、姓名、性別等；傷害的基本情況：傷害發(fā)生日期、時間、時段、場所、傷者活動、原因、傷者行為、相撞的交通工具、性質(zhì)及部位等；還包括轉(zhuǎn)歸和因傷害缺課天數(shù)等信息。區(qū)疾控學(xué)校衛(wèi)生條線人員每月開展傷害個案信息核實(shí)，并對個案卡填寫內(nèi)容進(jìn)行邏輯審核。學(xué)期結(jié)束將所有個案錄入上海市學(xué)生傷害數(shù)據(jù)庫。

1.3 相關(guān)定義

學(xué)生交通傷害的定義：學(xué)生因道路交通事故而發(fā)生傷害致死亡或經(jīng)醫(yī)院診治的個案。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用EpiData 3.1數(shù)據(jù)庫錄入監(jiān)測資料。采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 傷害報告情況

2012—2016學(xué)年，上海市嘉定區(qū)中小學(xué)生共報告101例交通傷害，占全部傷害報告數(shù)1 641例的6.15%。2012—2016學(xué)年，中小學(xué)生交通傷害占當(dāng)年傷害總報告數(shù)的比例分別為6.10%（23/377）、5.60%（20/357）、5.96%（19/319）、8.14%（25/307）、4.98%（14/281），其中2015學(xué)年占比較高。

2.2 傷害性質(zhì)及部位

骨折在交通傷害性質(zhì)中，占比高達(dá)53.47%，其次為擦傷/挫傷14.85%、復(fù)合傷10.89%及開放性傷9.90%。學(xué)生交通傷害部位主要為四肢，前三位為踝和足、髖/下肢及肩/上肢，分別占19.80%、18.81%、16.83%。見表2，3。

2.3 傷害原因

學(xué)生傷害發(fā)生的原因中，機(jī)動車交通事故和非機(jī)動車交通事故分別占交通事故的58.42%、41.58%，不同性別不同學(xué)段機(jī)動車交通事故報告率均較為接近，男生和女生機(jī)動車交通傷害報告率分別為58.33%（42/72）和58.62%（17/29），小學(xué)生和中學(xué)生機(jī)動車交通傷害報告率分別為56.60%（29/48）和60.42%（30/53）。傷者行為前三位分別為騎/乘電動自行車、步行及騎自行車，占比分別為37.62%、27.72%、24.75%。

2.4 傷害時間

學(xué)生交通傷害發(fā)生時段主要為上（放）學(xué)途中（46.53%）和節(jié)假日（35.64%），另外，放學(xué)后占比15.84%。10月為學(xué)生交通傷害發(fā)生最高峰（占比13.86%），6、7、8月份為低谷，其余月份占比均在7%～11%之間。見圖1。

2.5 傷害缺課情況及轉(zhuǎn)歸

所有101例學(xué)生交通傷害個案中，79.21%的個案發(fā)生因病缺課，最少0.5 d，最長86 d，中位數(shù)為3 d。20.79%未產(chǎn)生因病缺課。 98人次為痊愈（占97.03%），3人死亡（占2.97%），死亡個案均為小學(xué)生。死亡個案2人為乘電動自行車，另外1人為步行，均為機(jī)動車交通事故所致。

3 討論

交通傷害是兒童青少年非故意傷害的主要原因之一[6-7]，預(yù)防學(xué)生交通傷害的發(fā)生是學(xué)校衛(wèi)生的重要工作。2012—2016學(xué)年監(jiān)測結(jié)果顯示，上海市嘉定區(qū)中小學(xué)生交通傷害報告率為0.34‰，報告率與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相近[8-9]。2016學(xué)年報告率為0.23‰，較前幾年有所下降。

本次分析結(jié)果顯示，骨折在兒童青少年交通傷害中占比高達(dá)53.47%，骨折等傷害對中小學(xué)生的身心健康帶來嚴(yán)重?fù)p害[10]。結(jié)果還顯示，交通傷害引起的因病缺課平均3天，交通傷害造成因病缺課率高于其他傷害。上海市中小學(xué)生交通事故所致住院率、缺課率居前8位傷害原因之首，是上海市中小學(xué)生傷害死亡的第二位原因[11-12]。中小學(xué)生傷害給社會和家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和負(fù)擔(dān)[13-14]，故學(xué)生交通傷害應(yīng)引起學(xué)校、家庭及社會的高度重視。

本研究顯示，男生交通傷害報告率為0.46‰，超過女生（0.20‰）的2倍。男生較女生易發(fā)生交通傷害，與相關(guān)研究一致[15]。這可能是與男生更易不顧安全，行為更具沖動性有關(guān)。結(jié)果提示，男生是交通傷害干預(yù)的重點(diǎn)人群。在實(shí)施傷害干預(yù)時，學(xué)校應(yīng)針對男生特點(diǎn)，加強(qiáng)其交通安全意識和對傷害的防衛(wèi)意識，預(yù)防交通傷害的發(fā)生。

中小學(xué)生騎乘電動自行車時發(fā)生交通傷害占37.62%，表明電動自行車存在一定的交通隱患。嘉定區(qū)處于上海市近郊，上（放）學(xué)時道路交通非常繁忙，電動自行車時速較快，極易引發(fā)交通安全事故。建議學(xué)生騎乘電動自行車時，佩戴安全頭盔、護(hù)膝、護(hù)腕等設(shè)備，避免交通事故引發(fā)的傷亡。小學(xué)生由于受年齡限制，上（放）學(xué)大多數(shù)由家長接送，故有必要對學(xué)生家長開展交通安全的宣傳教育來保護(hù)學(xué)生的安全。

中小學(xué)生存在較多易引發(fā)道路交通傷害的危險因素，特別在雨雪天，更易發(fā)生交通傷害[16]。 建議學(xué)校能對學(xué)生開展相關(guān)安全教育和行為干預(yù)，以提高兒童青少年安全認(rèn)知和行為能力，減少兒童青少年交通事故傷害[17-18]。以社區(qū)為主導(dǎo)的傷害干預(yù)模式通過統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合理分配資源，也能對干預(yù)人群達(dá)到較好的效果。

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（收稿日期：2018-05-10）