陳贊兵 湖北省黃岡市黃梅縣婦幼保健院檢驗科 （湖北 黃岡 435500）

內(nèi)容提要： 目的：探討臨床生化檢測中應(yīng)用兩種不同的全自動生化分析儀測定患者血清肝功能指標(biāo)的效果。方法：選取本院2016年4月～2018年5月接受臨床生化檢測的124例標(biāo)本作為研究對象，應(yīng)用本院現(xiàn)有的TOSHIBA40ER（東芝）全自動生化分析儀與MINORAY（邁瑞）BS-380全自動生化分析儀測定被檢查者血清肝功能指標(biāo)水平，比較兩種分析儀測定出的指標(biāo)水平。結(jié)果：應(yīng)用兩種不同的全自動生化分析儀測定124例研究標(biāo)本的血清肝功能指標(biāo)并無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：在臨床生化檢測中，使用不同的全自動生化分析儀均可獲得一致性較高的結(jié)果，這為疾病診治提供重要參考。

臨床生化檢測是臨床中判斷疾病及治療效果的重要手段，在臨床生化檢測中，臨床工作中常用全自動生化分析儀[1]。將全自動生化分析儀應(yīng)用到臨床生化檢測過程，可以省去檢驗過程中繁瑣步驟及復(fù)雜的操作程序，同時應(yīng)用分析儀還可以顯著提升檢驗分析速率，這樣為臨床疾病診斷及治療效果判定奠定堅實基礎(chǔ)[2]。然而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，當(dāng)前全自動生化分析儀的類型也越來越多，在本次研究中，就探討了本院現(xiàn)有的TOSHIBA40ER全自動生化分析儀與MINORAY（邁瑞）BS-380全自動生化分析儀測定血清肝功能指標(biāo)的效果，詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年4月～2018年5月到本院接收臨床生化檢測的124例標(biāo)本為研究對象，臨床生化檢測過程均需對研究人員的血清肝功能指標(biāo)水平進(jìn)行測定。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對象均為首次接收臨床生化檢測，具備正常的交流及溝通能力；②研究人員均自愿參與并且在研究前也簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎臟器損傷者；②精神疾病、認(rèn)知障礙、交流與溝通障礙者；③不接受本次研究者。124例研究對象中有男性70例，女性54例；年齡18～71歲，平均（47.6±3.3）歲。

儀器與設(shè)備：本院現(xiàn)有TOSHIBA40ER（東芝）全自動生化分析儀與MINORAY（邁瑞）BS-380全自動生化分析儀，同時分析使用的是配套的試劑。

1.2 方法

在清除患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者3～5mL的肘靜脈血液，將血液放入到試管中，然后將試管放到離心機上進(jìn)行離心，分離出血清，然后對血清進(jìn)行檢測。檢驗過程中，將分離出的血清均分成兩份，分別使用兩種全自動生化分析儀進(jìn)行肝功能相關(guān)項目指標(biāo)的測定。具體的檢測項目包括血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清總膽紅素（TBIL）、血清直接膽紅素（DBIL）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）。各項血清肝功能項目指標(biāo)的測定，均應(yīng)用配套的試劑進(jìn)行測定，并且在測定過程中嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范和質(zhì)量要求，保證測定效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種全自動生化分析儀測定血清肝功能項目指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

對兩種全自動生化分析儀測定血清肝功能項目指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示兩種分析儀獲得患者血清TP、ALB、TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），詳細(xì)見表1。

表1.兩種全自動生化分析儀測定血清肝功能相關(guān)項目指標(biāo)的結(jié)果比較(±s)

表1.兩種全自動生化分析儀測定血清肝功能相關(guān)項目指標(biāo)的結(jié)果比較(±s)

血清指標(biāo) TOSHIBA40ER MINORAYBS-380 t P TP(g/L) 71.16±7.26 70.86±7.22 0.326 0.745 ALB(g/L) 45.59±5.28 45.28±5.23 0.464 0.643 TBIL(μmol/L) 12.29±3.47 12.17±3.39 0.275 0.783 DBIL(μmol/L) 5.27±1.36 5.21±1.32 0.353 0.725 ALT(U/L) 20.17±3.69 20.36±3.58 0.412 0.681 AST(U/L) 21.19±3.89 21.28±3.77 0.185 0.853 GGT(U/L) 24.49±5.49 24.39±5.42 0.144 0.885

3.討論

肝臟屬于人體中最大也是最重要的實質(zhì)性器官，該器官具備多種生理功能，常常參與到人體正常的代謝中[3]。然而一旦患者的肝細(xì)胞受到損傷，勢必會使患者肝臟功能受影響，常造成內(nèi)部多物質(zhì)代謝功能異常，并且使血液中同肝臟器官相關(guān)的酸含量、代謝產(chǎn)物發(fā)生巨大變化。針對肝臟損傷，臨床中常應(yīng)用臨床生化檢測的方式，通過檢測患者血清肝功能指標(biāo)反應(yīng)患者的身體狀況，將血清中肝功能相關(guān)指標(biāo)同正常的指標(biāo)進(jìn)行對比，可以反應(yīng)肝臟是否出現(xiàn)病變情況[4]。同時借助血清肝功能相關(guān)指標(biāo)的測定，探查患者有無疾病，了解患者肝臟疾病與臨床表現(xiàn)發(fā)病原因、疾病治療預(yù)后等。通過血清肝功能指標(biāo)測定，為肝臟疾病的提供重要診療參考依據(jù)。

在血清肝功能相關(guān)指標(biāo)的檢測上，隨著檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前的檢測方法越來越多，比如蛋白質(zhì)檢測、膽紅素代謝功能檢查、血清中各種酶檢查等，這些方法均具有良好的效果[5]。但是在目前，臨床中多推廣應(yīng)用全自動生化分析儀作為檢測儀器，借助這種分析儀可以很好地測定患者血清中肝功能相關(guān)項目指標(biāo)，進(jìn)而準(zhǔn)確反應(yīng)受檢者肝臟情況。在血清肝功能指標(biāo)的測定上，主要檢測內(nèi)容為TP、ALB、TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、GGT等，其中血清中的ALT、AST屬于臨床中常用的檢測肝功能情況的指標(biāo)；血清TP指標(biāo)則可以對患者的肝臟儲備功能進(jìn)行準(zhǔn)確的反映；血清ALB可以反映肝臟合成功能；血清TBIl、DBIL等指標(biāo)則可以對患者膽紅素的指標(biāo)水平，結(jié)合其他檢測指標(biāo)還同時反映患者膽汁淤積情況。綜合血清中肝功能各項指標(biāo)，可以具體反映出患者的肝臟病變情況，這樣為疾病診斷提供有效參考[6]。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，檢驗技術(shù)水平在不斷提高，這使得全自動生化分析儀的設(shè)備類型也在不斷增加和更新，一般的醫(yī)院中也常常會配備兩種或者兩種以上不同類型的全自動生化分析儀。因而在血清肝功能檢測過程，很多的醫(yī)院為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，常常會對同一份血清使用兩種不同的分析儀進(jìn)行測定，通過對比兩組分析儀獲得的指標(biāo)結(jié)果，如果兩次測定的結(jié)果差異不大則可分析得出結(jié)果符合患者的實際情況，這樣為疾病的臨床診斷提供重要的參考。

綜上所述，應(yīng)用TOSHIBA40ER（東芝）全自動生化分析儀與MINORAY（邁瑞）BS-380全自動生化分析儀測定血清肝功能指標(biāo)具有一致性，同時兩種分析儀對檢測標(biāo)本項目指標(biāo)報告也均有較高的準(zhǔn)確率，這樣為臨床疾病的診斷及療效觀察提供重要參考。