趙紅利 遼寧省沈陽市口腔醫(yī)院干診科 （遼寧 沈陽 110002）

內(nèi)容提要： 目的：研究多次法根管治療和一次性根管治療在牙體牙髓病患者中的療效對比觀察及對咀嚼功能的影響效果。方法：將102例牙體牙髓病患者作為研究對象（2017年2月～2018年2月收治），隨機分為對照組和實驗組，對照組采取多次法根管治療，實驗組采取一次性根管治療。結(jié)果：實驗組和對照組治療后對比，其各項咀嚼功能指標更優(yōu)，治療總有效概率更高，P＜0.05。結(jié)論：一次性根管治療對改善牙體牙髓病患者的臨床癥狀可取得較理想效果。

牙體牙髓病在口腔科臨床中屬于常見病與多發(fā)病，是指人們受各種因素共同作用，導致牙齒硬組織出現(xiàn)病變，從而引發(fā)齲病、慢性牙髓炎和急性牙髓炎[1]。牙體牙髓病不僅會嚴重影響患者牙齒的美觀度，且無法維持正常飲食，生存質(zhì)量大大降低。故對牙體牙髓病患者來說，應盡早去醫(yī)院接受治療。本研究意在評價多次法根管治療和一次性根管治療在牙體牙髓病患者中的療效對比觀察及對咀嚼功能的影響效果，對在本院治療的102例牙體牙髓病患者進行實驗，以下是詳細敘述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月～2018年2月在本院接受治療的102例牙體牙髓病患者。根據(jù)收治時間依次排號，奇數(shù)是對照組，偶數(shù)是實驗組，每組51例。在對照組中，23例女性，28例男性；年齡19～58歲，平均（43.68±2.71）歲。在實驗組中，25例女性，26例男性；年齡20～61歲，平均（44.02±2.83）歲。兩組牙體牙髓病患者在性別占比、年齡等方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

為準確掌握牙齒病變程度與牙根管情況（粗細、走向等），全部患者在術(shù)前都接受X射線檢查。根據(jù)患者的具體病情提供基礎(chǔ)治療，如提供抗感染與抗菌藥物。若患者存在炎癥，先行消炎處理再確認是否符合手術(shù)指征。主治醫(yī)生對患者檢查結(jié)果進行評估，做好預備治療工作，將其隱裂牙齒、齲齒壞死部分進行相應的修復和去除。實施除髓操作處理，將髓室頂掀開。為保證根管系統(tǒng)能清洗徹底，可選擇無壓力沖洗形式，采用次氯酸鈉（濃度1%）與生理鹽水。

實驗組：予以一次性根管醫(yī)治。做好清潔患牙根管工作，保證處于通常狀態(tài)。找到靶區(qū)域?qū)嵤┫咎幚?，藥物使用氫氧化鈉（濃度3%），隨后反復交替沖洗可使用生理鹽水，最后填充根管，保證全部腔隙均存在填充劑，且和根尖距離≤1mm。對照組：予以多次法根管醫(yī)治。操作步驟和實驗組一致，確保全部腔隙都有填充劑。

1.3 觀察指標

將兩組患者的咀嚼功能和治療總有效概率進行組間對比[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本實驗數(shù)據(jù)均要進行處理統(tǒng)計，軟件應用SPSS20.0版，102例牙體牙髓病患者的各項咀嚼功能指標以±s形式表達，采用t檢驗；治療總有效概率以“%”表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05，則組間各項數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的咀嚼功能

實驗組各項咀嚼功能較對照組均明顯更優(yōu)，P＜0.05，見表1。

表1.對比兩組牙體牙髓病患者咀嚼功能(±s)

表1.對比兩組牙體牙髓病患者咀嚼功能(±s)

組別 n 出血指數(shù) 牙齦指數(shù) 咀嚼效率(%) 咬合力(lbs)實驗組 51 0.39±0.07 0.36±0.05 92.12±10.09 139.23±17.68對照組 51 0.75±0.09 0.70±0.06 78.08±6.81 117.35±12.91 t 22.54 31.08 8.23 7.13 P 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組患者的治療效果

實驗組治療總有效概率（96.08%）遠遠高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2.對比兩組牙體牙髓病患者治療效果(n/%)

3.討論

近年來，患上牙體牙髓病的人數(shù)逐年增加。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在我國牙體牙髓病的發(fā)病率可高達70%，成為人類需重點防治的三大疾病之一。牙體牙髓病的發(fā)病誘因十分復雜，截至目前尚未有明確定論得出，但經(jīng)多數(shù)研究證實牙體牙髓病的出現(xiàn)與細菌感染、創(chuàng)傷、物理刺激、化學刺激等因素具有密切關(guān)聯(lián)，其中細菌感染屬于主要致病因素，以專性厭氧桿菌、兼性厭氧菌兩種類型細菌最為常見。若患上牙體牙髓病，以牙齒疼痛感強烈、齲洞、牙體顏色改變等癥狀作為主要臨床體征，病情嚴重者甚至會存在牙齒出血或牙周潰爛等現(xiàn)象，終于引發(fā)失牙后果，對患者的身心健康均產(chǎn)生不良影響，故早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診治是控制病情的首要前提。

目前，在醫(yī)學臨床上治療牙體牙髓病多采取根管治療法，其治療過程是首先充分清除牙體牙髓病患者牙髓與根尖區(qū)域的感染物質(zhì)，對牙神經(jīng)管實施消毒處理后再使用填充劑以填充牙神經(jīng)管，且修復缺損牙齒以達到提高咀嚼功能的效果。為探討多次法根管治療和一次性根管治療在牙體牙髓病患者中的療效對比觀察及對咀嚼功能的影響效果，本文對照組給予多次法根管治療，實驗組給予一次性根管治療，兩者基本原理相同；但研究結(jié)果對比得出實驗組方法更優(yōu)，究其原因是一次性根管治療具備效率高、周期短、并發(fā)癥發(fā)生概率小的優(yōu)勢，主治醫(yī)生會將所有工作（根管預備、沖洗、消毒、充填等）一次性完成，且對根管長度與手術(shù)范圍具有嚴格要求[3]。

據(jù)本次實驗結(jié)果顯示：實驗組與對照組治療后比較，其各項咀嚼功能均顯著改善，治療總有效概率有效提高，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明牙體牙髓病患者選擇一次性根管治療，能取得較好的治療效果。