吳迪 撫順市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 撫順 113004）

內(nèi)容提要： 目的：探析研究尿常規(guī)檢驗(yàn)顯微鏡手工法和干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果的異同。方法：選取本院2016年3月～2017年12月間收治的78例進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行顯微鏡手工法以及干化學(xué)法進(jìn)行檢驗(yàn)，將顯微鏡手工法檢驗(yàn)結(jié)果作為A組，將干化學(xué)法檢驗(yàn)結(jié)果作為B組，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組對(duì)比紅細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性率、尿蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率、白細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性率，結(jié)果顯示差異并不明顯（P＞0.05）。結(jié)論：尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中顯微鏡手工法與干化學(xué)法所得結(jié)果差異不大，均具有顯著的診斷價(jià)值，尿干化學(xué)法分析法操作雖更為方便，但也不應(yīng)忽視顯微鏡手工法的應(yīng)用價(jià)值。

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床常規(guī)檢驗(yàn)方法，應(yīng)用較多?；颊哌M(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)可有效篩檢泌尿系統(tǒng)以及糖尿病，也可為臨床診斷及治療提供必要依據(jù)。目前隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，尿常規(guī)檢驗(yàn)方法也逐漸有傳統(tǒng)顯微鏡手工法，逐漸過(guò)渡到全自動(dòng)儀器檢驗(yàn)[1,2]。干化學(xué)法是近年來(lái)在臨床較為常見(jiàn)的尿常規(guī)檢驗(yàn)方法，為探析該檢驗(yàn)方法與顯微鏡手工法檢驗(yàn)結(jié)果的差異，此次研究選取本院2016年3月～2017年12月間收治的78例進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，并對(duì)上述患者使用顯微鏡手工法以及干化學(xué)法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比分析檢驗(yàn)結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2016年3月～2017年12月間收治的78例進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，其中男性患者43例，女性35例?；颊吣挲g32～57歲，平均（30.4±4.6）歲。所有患者采集晨尿作為標(biāo)本，均使用一次性潔凈塑料尿杯收集尿液，均知曉此次研究目的及方法并自愿參與。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

顯微鏡手工法：對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)控，質(zhì)控合格后進(jìn)行相關(guān)檢查，采集混合均勻的尿液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，標(biāo)本量為10mL，進(jìn)行離心處理，離心處理時(shí)間為5min，轉(zhuǎn)速設(shè)定為1500r/min。吸除上清液，取殘留沉渣0.2mL。充分混勻尿沉渣，以一次性的尿吸管吸取后充入尿沉渣定量分析板中進(jìn)行鏡檢，之后在高倍鏡下對(duì)10個(gè)視野內(nèi)所見(jiàn)細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。

干化學(xué)法：對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)控，質(zhì)控合格后進(jìn)行相關(guān)檢查，使用尿液離心管吸取10mL充分混勻的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，將實(shí)質(zhì)上的試劑部分浸入標(biāo)本中，2s后取出。取出時(shí)要將試紙的邊緣沿著試管邊緣劃過(guò)，使用濾紙將多余尿液吸除，以免造成交叉污染。將檢驗(yàn)標(biāo)本放置到傳送盤(pán)上進(jìn)行相關(guān)檢查，自動(dòng)檢測(cè)完成后會(huì)自動(dòng)打印出結(jié)果。組間主要對(duì)比尿蛋白、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞陽(yáng)性率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究中同類對(duì)比處理，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)紅細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性率、尿蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率、白細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性率的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示顯微鏡手工法的白細(xì)胞陽(yáng)性率、尿蛋白陽(yáng)性率略高于尿液干化學(xué)法所得結(jié)果，其余一項(xiàng)檢查結(jié)果則顯示尿液干化學(xué)法略高，但統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組紅細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性率的比較

3.討論

尿常規(guī)是臨床最為常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，較多疾病的臨床診斷均需要以尿常規(guī)檢查作為初步檢查方法。如較多腎臟疾病在早期即可能出現(xiàn)蛋白尿的情況，其對(duì)糖尿病或泌尿系統(tǒng)疾病的篩查以及診斷均具有重要意義[3,4]。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，尿常規(guī)檢驗(yàn)方法也有明顯增加，由傳統(tǒng)顯微鏡手工檢驗(yàn)法逐漸過(guò)渡到全自動(dòng)儀器化檢驗(yàn)方法，干化學(xué)法是近年來(lái)臨床應(yīng)用較為廣泛的尿常規(guī)檢驗(yàn)方法，與傳統(tǒng)顯微鏡手工檢驗(yàn)方法相比，該種檢驗(yàn)方法的操作更為簡(jiǎn)便，大大降低了檢驗(yàn)室工作人員的工作量。但需要注意的是若在檢驗(yàn)過(guò)程中尿液分析儀使用不當(dāng)則可能會(huì)直接影響到自動(dòng)化分析結(jié)果，不僅可能會(huì)引起檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，甚至可能會(huì)導(dǎo)致診斷延誤[5,6]。因此提高檢驗(yàn)人員對(duì)干化學(xué)法檢驗(yàn)過(guò)程中所使用儀器原理、性能以及注意事項(xiàng)等方面知識(shí)的了解程度十分重要。在此次研究中對(duì)78例患者均進(jìn)行了尿常規(guī)檢驗(yàn)，均使用了顯微鏡手工法以及干化學(xué)法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，顯微鏡手工法的白細(xì)胞陽(yáng)性率、尿蛋白陽(yáng)性率略高于尿液干化學(xué)法所得結(jié)果，其余一項(xiàng)檢查結(jié)果則顯示尿液干化學(xué)法略高，但對(duì)比差異不明顯。證明兩種檢驗(yàn)方法所得檢驗(yàn)結(jié)果相仿，均具有良好的檢驗(yàn)價(jià)值，加之干化學(xué)法的操作更為簡(jiǎn)便，因此臨床應(yīng)用愈趨廣泛。但大量研究發(fā)現(xiàn)干化學(xué)法檢驗(yàn)中尿蛋白陽(yáng)性率一般會(huì)比手工法所得結(jié)果低，當(dāng)尿標(biāo)本球蛋白濃度≤4000mg/L時(shí)，分析儀所得檢查結(jié)果一般為陰性。只有當(dāng)濃度超過(guò)5500mg/L以上時(shí)才可能出現(xiàn)可疑反應(yīng)。另外該種檢驗(yàn)在檢測(cè)時(shí)對(duì)清蛋白靈敏度高，而對(duì)球蛋白的靈敏度相對(duì)較低。手工法則對(duì)清蛋白、球蛋白均存在良好的敏感性[6-8]。此次研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)果存在一定相似性。另外需要注意干化學(xué)法的檢驗(yàn)結(jié)果也存在其他弊端，如使用干化學(xué)法進(jìn)行尿常規(guī)白細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)，其多是通過(guò)細(xì)胞漿中特有脂酶進(jìn)行檢驗(yàn)，但粒細(xì)胞中淋巴細(xì)胞漿中不含有該脂酶，因此例如其他病因，如腎結(jié)核所引發(fā)的淋巴細(xì)胞尿，檢驗(yàn)結(jié)果則多表現(xiàn)為陰性，而顯微鏡手工法的檢驗(yàn)結(jié)果則多表現(xiàn)為陽(yáng)性。由此可見(jiàn)，在臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)中干化學(xué)法雖操作更為簡(jiǎn)便且檢驗(yàn)結(jié)果與顯微鏡手工法所得結(jié)果相仿，但也要重視顯微鏡手工法的應(yīng)用，不少學(xué)者認(rèn)為檢驗(yàn)者動(dòng)手進(jìn)行尿常規(guī)檢查，更利于一些腎臟疾病的篩查。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中顯微鏡手工法與干化學(xué)法所得檢驗(yàn)結(jié)果的差異不大，均具有顯著的診斷價(jià)值。相對(duì)比而言，尿干化學(xué)法分析法的操作更為方便，但同時(shí)也不能忽視手工法的應(yīng)用，為進(jìn)一步提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，可配合使用兩種檢驗(yàn)方法。