謝靈君 羅春雷

我國的經濟水平不斷提高, 人們的生活越來越便利, 日常飲食越來越豐富［1］。但是, 人們的飲食習慣以及生活作息卻有了鮮明的對比［2］。在諸多因素影響下, 女性不孕不育的發(fā)病率逐年提升［3］。有研究數(shù)據(jù)顯示, 宮腔因素是導致女性不孕不育的主要原因之一。本研究探討了宮腔因素致不孕不育患者應用宮腔鏡治療對其生殖情況的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2016年6月收治的100例宮腔因素致不孕不育患者作為研究對象?；仡?00例患者的臨床資料檢查, 經宮腔鏡檢查, 患者不孕不育的宮腔因素：27例息肉樣增生, 23例子宮內膜息肉, 16例宮腔粘連,17例子宮貼膜下肌瘤, 17例子宮縱隔?；颊吣挲g24～37歲,平均年齡(29.34±2.67)歲。見表1。

表1 100例患者一般資料( ±s, n)

表1 100例患者一般資料( ±s, n)

一般資料 例數(shù) 年齡(歲) 息肉樣增生 子宮內膜息肉 宮腔粘連 子宮貼膜下肌瘤 子宮縱隔數(shù)值 100 29.34±2.67 27 23 16 17 17

1.2 方法 100例患者均使用宮腔鏡確診導致不孕不育的宮腔因素并應用宮腔鏡進行治療。在患者的月經結束后第3～7天應用宮腔鏡進行檢查和治療。對患者進行血常規(guī)檢查、肝功能檢查、心電圖檢查等。在確診患者為不孕不育患者后,詢問患者具體情況, 根據(jù)患者情況安排患者進行手術, 并且告知患者手術前3 d不能進行性生活。隨時在安排好的時間內對患者進行手術檢查治療, 具體流程如下。

術前1 d晚上患者陰道放置米索前列醇片1粒以軟化宮頸, 術日對患者進行椎管內麻醉, 取膀胱截石位, 對患者的外陰及陰道宮頸等部位進行常規(guī)消毒, 并且充分暴露患者宮頸, 使用宮頸鉗夾持宮腔前唇, 經內診明確子宮位置后, 用探針探明宮腔深度, 并對宮頸進行擴張, 用生理鹽水溶液膨宮, 打開光源, 排空鏡鞘、光學鏡管內的空氣, 緩緩置入宮腔鏡, 注入膨宮液, 在宮腔充盈后, 宮腔鏡的視野明亮, 可轉動鏡體, 按照順序進行全面的宮腔檢查。在確診患者病癥之后, 即可安排相關針對性手術對患者進行治療。對子宮縱隔患者進行宮腔鏡下縱隔切除術, 對子宮黏膜下肌瘤患者進行黏膜下肌瘤切成術, 子宮內膜息肉患者進行宮腔鏡下摘除術,對宮腔粘連患者進行宮腔鏡下粘連分離術, 術后放置宮內節(jié)育器, 并予人工周期治療3個月, 3個月后取出宮內節(jié)育器。術后給予所有患者抗生素治療預防感染, 并禁性生活1個月。

1.3 觀察指標 觀察患者治療后的妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

100例患者在應用宮腔鏡治療后1年內妊娠患者65例(65.00%), 治療后2年內妊娠患者81例(81.00%)。100例不孕不育患者使用宮腔鏡治療后2年內妊娠率顯著高于治療后1年內, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.49, P＜0.05)。見表2。

表2 100例不孕不育患者治療后1、2年內妊娠情況比較［n(%)］

3 討論

生育一直都是國家社會以及人民關注的重點, 女性健康的生育能夠為國家政府提供全新的、年輕的、各方面人才,女性生育也關乎著一個國家的文化能夠繼續(xù)傳承下去, 國家的各項研究發(fā)展能夠有人才源源不斷的接下去［4］。宮腔病變因素是造成女性不孕不育的主要原因之一, 宮腔病變因素直接影響著女性是否能夠成功受孕、胚胎能夠正常發(fā)育, 直至成功生產。而導致女性宮腔因素異常, 導致女性不孕不育的因素卻有很多, 社會的壓力, 女性自身的作息習慣, 飲食習慣, 生活環(huán)境以及工作環(huán)境都影響著女性的身體, 都能夠對女性的生育造成影響［5］。

隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展, 微創(chuàng)已經成為了臨床醫(yī)學上一種新的診斷治療方式, 適用于任何科室, 具有安全、創(chuàng)傷小、效果顯著等優(yōu)點［6］。在診斷女性不孕不育也有著非常好的療效和優(yōu)勢。宮腔鏡就是微創(chuàng)技術中的一種。宮腔鏡能夠直接窺視女性患者的宮腔內部情況, 能夠對女性宮腔的多種疾病迅速有效的做出正確的診斷。有研究［7］表示,使用宮腔鏡診斷子宮的準確率相較于傳統(tǒng)的診斷方式, 能夠從28.9%提升到70.0%。很多傳統(tǒng)診斷方式無法診斷出來的宮腔內疾病都能夠在宮腔鏡下成功被診斷出來［8］。因此, 宮腔鏡技術輕易就被廣大患者所接受。宮腔鏡還能夠直接對女性的宮腔疾病進行治療, 宮腔鏡治療不孕不育癥也同樣具備所有微創(chuàng)手術的特點, 手術中制造的創(chuàng)傷小, 疼痛感較輕,恢復速度快, 同時也能夠減少患者術中的出血量, 縮短患者的住院時間, 并且應用宮腔鏡治療不孕不育患者治療效果顯著［9, 10］。

本研究結果顯示, 使用宮腔鏡對100例不孕不育患者進行檢查, 發(fā)現(xiàn)造成患者不孕不育的宮腔因素有：息肉樣增生、子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮貼膜下肌瘤、子宮縱隔。100例患者在應用宮腔鏡治療后1年內妊娠患者65例(65.00%), 治療后2年內妊娠患者81例(81.00%)。100例不孕不育患者使用宮腔鏡治療后2年內妊娠發(fā)生率顯著高于治療后1年內, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明針對于不同宮腔因素導致的不孕不育患者應用宮腔鏡治療, 效果顯著, 能夠有效提高患者術后的妊娠率, 改善患者的生殖預后, 具有較高的應用價值, 值得臨床推廣使用。