李憲忠

作為一種冬春干冷季節(jié)發(fā)病率較高的疾病, 小兒肺炎對(duì)于嬰幼兒生命的威脅較嚴(yán)重, 而且目前醫(yī)學(xué)工作者正在研究小兒肺炎的治愈方法, 因此, 該疾病呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的臨床特征, 是目前對(duì)于嬰幼兒健康成長(zhǎng)威脅較大的一種兒科疾病,不少患兒因?yàn)椴l(fā)呼吸衰竭等死亡［1］。肺炎患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、呼吸急促、肺部啰音等癥狀, 一般會(huì)采用抗生素治療, 應(yīng)用鹽酸氨溴索、阿奇霉素、孟魯司特鈉等藥物, 采取霧化吸入的給藥方式, 療效顯著［2］。本研究在小兒肺炎治療中應(yīng)用霧化吸入鹽酸氨溴索的治療方式, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月~2018年3月收治的90例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象, 按照臨床研究的前瞻性原則, 采用雙盲隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。對(duì)照組男26例, 女19例；年齡最小2個(gè)月, 最大4歲,平均年齡(2.73±0.85)歲；病程最短2 d, 最長(zhǎng)9 d, 平均病程(4.80±1.42)d；其中, 體溫<38℃ 15例, 38~39℃ 23例,>39℃ 7例。觀察組男27例, 女18例；年齡最小1個(gè)月, 最大4歲, 平均年齡(2.62±0.81)歲；病程最短1 d, 最長(zhǎng)9 d, 平均病程(4.52±1.51)d；其中, 體溫<38℃ 14例, 38~39℃ 23例,>39℃ 8例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)外周血檢查、特異性病原學(xué)檢查確診, 西醫(yī)符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加, 已簽署知情同意書(shū)；此次試驗(yàn)在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)監(jiān)理下展開(kāi)［3］。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有肺結(jié)核、肺部感染等其他肺部病變者；鹽酸氨溴索過(guò)敏患兒。

1.3 方法 對(duì)照組患兒給予基礎(chǔ)治療, 即：結(jié)合患兒的具體病情, 采取抗感染、平喘、止咳、退熱藥物, 口服阿奇霉素(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10960112), 1次/d, 劑量為10 mg/kg, 連續(xù)服藥7 d。

觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051402)霧化吸入治療, 將藥液注入寧音牌藥物霧化器中, 將面罩扣在患兒口鼻部, 氧流量設(shè)置為7 L/min, 待無(wú)霧狀氣體噴出時(shí), 取下霧化器, 關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān), 2次/d, 10 min/次, ＜2歲患兒7.5 mg/次, ≥2歲患兒15.0 mg/次。兩組均連續(xù)用藥7 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床療效及體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間。治療期間, 加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè), 根據(jù)患兒臨床癥狀及體征改善情況, 以X線(xiàn)胸片檢查結(jié)果為補(bǔ)充, 判定臨床療效, 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：體溫恢復(fù)正常, 氣喘、咳嗽、肺部啰音消失,X線(xiàn)胸片顯示無(wú)肺紋理紊亂；好轉(zhuǎn)：體溫下降但未恢復(fù)正常,氣喘、咳嗽、肺部啰音等癥狀顯著改善, X線(xiàn)胸片顯示部分肺紋理增多紊亂；無(wú)效：體溫未下降, 氣喘、咳嗽、肺部啰音等癥狀未減輕, X線(xiàn)胸片顯示肺紋理增多紊亂［4］?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)數(shù)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率為95.56%, 顯著高于對(duì)照組的82.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間為(2.24±0.62)d, 咳嗽消失時(shí)間為(4.01±1.48)d, 肺部啰音消失時(shí)間為(4.52±1.54)d, 住院時(shí)間為(6.10±1.24)d；對(duì)照組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間為(3.20±0.85)d, 咳嗽消失時(shí)間為(6.18±1.35)d,肺部啰音消失時(shí)間為(6.30±1.46)d, 住院時(shí)間為(7.64±1.53)d。觀察組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

嬰幼兒的免疫系統(tǒng)防御機(jī)制尚未完善, 機(jī)體抵抗力較差,再加上其呼吸系統(tǒng)生理解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn), 支氣管、氣管管腔狹窄, 且管道中黏液分泌量小, 纖毛運(yùn)動(dòng)機(jī)制尚未成熟, 且肺部彈力組織尚未發(fā)育完全, 肺泡數(shù)量少, 肺含氣量少, 小兒肺炎的發(fā)病率較高［5］。臨床上治療小兒肺炎, 常采用霧化吸入的給藥方式, 其中, 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入以氧氣為動(dòng)力,借助氧氣高速通過(guò)毛細(xì)管時(shí)產(chǎn)生的負(fù)壓, 將藥液吸出, 撞擊形成直徑為2～4 μm的霧滴分子, 隨著呼吸進(jìn)入毛細(xì)支氣管及肺泡內(nèi), 改善患兒通氣不足所致的缺氧癥狀。本研究觀察組應(yīng)用鹽酸氨溴索, 這一藥物能夠減少呼吸道內(nèi)分泌物的滯留, 并及時(shí)將其排出, 能夠有效改善呼吸狀況, 緩解咳嗽癥狀, 減少痰量, 使呼吸道黏膜上的活性物質(zhì)能夠正常發(fā)揮保護(hù)作用［6-8］。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患兒治療總有效率為95.56%,顯著高于對(duì)照組的82.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 小兒肺炎患兒接受鹽酸氨溴索霧化吸入治療后, 臨床癥狀迅速緩解, 值得推廣應(yīng)用。