蔡潔

作者單位：518100 深圳市中國科學院大學深圳醫(yī)院

2型糖尿病屬于較為常見的慢性終身性疾病, 嚴重影響著患者的生活質(zhì)量, 甚至威脅生命［1］。臨床治療2型糖尿病不僅僅需要藥物治療, 還需要給予較為合理、全面的護理干預(yù), 改善患者預(yù)后［2］。本次研究對2型糖尿病采取社區(qū)護理服務(wù), 在社區(qū)衛(wèi)生中心為患者構(gòu)建健康檔案, 通過醫(yī)護團隊護理、自我管理以及同伴支持等模式, 對糖尿病患者進行全方位的社區(qū)護理服務(wù)管理, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月在本院接受治療的2型糖尿病患者100例, 所有患者均得以確診, 且無認知障礙和神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組中男30例, 女20例；年齡52～72歲, 平均年齡(62.4±6.2)歲；病程3～4年, 平均病程(3.12±1.04)年。對照組中男33例, 女17例；年齡54～73歲, 平均年齡(63.7±5.7)歲；病程2～4年, 平均病程(3.08±1.21)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實行社區(qū)護理服務(wù), 包括生理、心理、運動、飲食方面的護理管理和健康教育。

1.2.1 生理護理 由不同專業(yè)的醫(yī)護人員向患者及其家屬介紹2型糖尿病的基本知識, 包括病因、類型、癥狀、并發(fā)癥以及有效控制發(fā)病的方法等。此外, 護理人員還需為患者介紹自我監(jiān)控的內(nèi)容和方法, 包括血糖血壓控制指標、體重指標等, 患者應(yīng)當學會建立自我監(jiān)控日記。在常用藥物方面,?？漆t(yī)師需要向患者及其家屬介紹治療糖尿病常用藥物的種類和特點, 并提醒患者牢記用藥注意事項, 使用胰島素需要注意分類、注射時間、注射部位以及存放等事項。為了提高健康教育的效果, 在每次宣教之后實行同伴支持模式, 將所有患者安排小組進行討論, 醫(yī)護人員在現(xiàn)場給予協(xié)助和糾錯等, 并確保同伴支持模式能夠順利進行并取得積極效果。

1.2.2 心理護理 醫(yī)護人員和患者進行一對一的心理教育,包括如何正確面對糖尿病、調(diào)節(jié)緊張情緒、有效應(yīng)對自身壓力等。此外, 同伴之間的相互鼓勵也能幫助患者積極應(yīng)對疾病, 因此社區(qū)護理人員需要協(xié)助糖尿病患者之間建立較為堅固的友誼。

1.2.3 運動護理 由?？漆t(yī)師主持運動控制的主題教育,醫(yī)護人員為糖尿病患者介紹適當?shù)倪\動方式、運動時間以及適量運動和血糖之間的關(guān)系, 同伴之間分享對各類運動的看法、日常運動控制心得和經(jīng)驗等。

1.2.4 飲食護理 醫(yī)護人員需要向患者及其家屬介紹日常飲食對血糖的影響、合理控制飲食的方法, 由于一些常見食物中的碳水化合物會對血糖產(chǎn)生影響, 患者平常的飲食習慣可能需要一段時間進行調(diào)整, 護理人員應(yīng)當鼓勵患者堅持健康的飲食習慣。在社區(qū)服務(wù)實行的6個月和1年后, 護理人員需要進行電話回訪以及上門隨訪, 對患者生理、心理、運動以及飲食方面進行指導(dǎo)和評估, 及時發(fā)現(xiàn)患者在這些方面的不良情況并給予糾正。隨訪還需要社區(qū)居委會衛(wèi)生服務(wù)人員及志愿者一同前往, 以加強社區(qū)護理服務(wù)模式的運行效果,也讓患者內(nèi)心有被關(guān)愛的感覺, 自覺增強對糖尿病自我監(jiān)控的重視度。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理質(zhì)量評分及護理6個月和1年后行為改變調(diào)查情況。采用本院自制的護理質(zhì)量調(diào)查表和患者行為改變情況調(diào)查表, 護理質(zhì)量調(diào)查包括健康教育知曉、基礎(chǔ)護理落實、護理安全管理以及護理滿意度；患者行為改變調(diào)查包括糖尿病知識掌握、遵醫(yī)囑用藥、血糖自我監(jiān)控、規(guī)律運動、飲食控制［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較 觀察組患者的健康教育知曉、基礎(chǔ)護理落實、護理安全管理、護理滿意度評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理6個月和1年后行為改變調(diào)查情況比較 護理6個月和1年后, 觀察組患者糖尿病知識掌握、遵醫(yī)囑用藥、血糖自我監(jiān)控、規(guī)律運動、飲食控制的占比均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 健康教育知曉 基礎(chǔ)護理落實 護理安全管理 護理滿意度觀察組 50 96.3±1.5a 98.2±1.1a 97.3±0.7a 99.4±0.9a對照組 50 85.2±1.3 86.7±1.2 90.5±0.5 90.3±0.8

表2 兩組患者護理6個月和1年后行為改變調(diào)查情況比較［n(%)］

3 討論

2型糖尿病屬于全身性疾病, 嚴重影響著患者的正常生活, 臨床上除了給予藥物治療外, 還需要重視對患者的護理服務(wù), 幫助患者有效控制血糖以及預(yù)防疾病的惡化［4］。由于大部分患者對糖尿病的病因、常用藥物等不夠熟悉, 容易產(chǎn)生消極的情緒, 因此在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上, 需要加強全面的護理服務(wù)［5-8］。本次研究對本院部分2型糖尿病患者實行社區(qū)護理服務(wù), 通過醫(yī)護人員的健康教育以及同伴支持的模式, 幫助患者緩解不良情緒、堅持健康的生活方式。護理措施從生理、心理、運動、飲食方面對患者及其家屬進行健康宣導(dǎo), 加強患者對疾病和用藥等方面的認知, 并學會自我監(jiān)控、堅持運動和改善飲食習慣, 從而更好的控制血糖、血壓和體重等指標［9-15］。本次研究結(jié)果顯示, 在實行了社區(qū)護理服務(wù)后, 觀察組患者的健康教育知曉、基礎(chǔ)護理落實、護理安全管理、護理滿意度評分分別為(96.3±1.5)、(98.2±1.1)、(97.3±0.7)、(99.4±0.9)分 , 均明顯高于對照組的 (85.2±1.3)、(86.7±1.2)、(90.5±0.5)、(90.3±0.8)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理6個月和1年后, 觀察組患者糖尿病知識掌握、遵醫(yī)囑用藥、血糖自我監(jiān)控、規(guī)律運動、飲食控制的占比均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 2型糖尿病患者進行社區(qū)護理服務(wù)能有效改善患者的預(yù)后, 也提升了醫(yī)護人員的護理服務(wù)質(zhì)量, 值得臨床的廣泛應(yīng)用。