黃卓君

腦血栓屬于臨床高發(fā)性腦血管疾病, 極大的影響患者的生存品質(zhì), 為其提供合理科學(xué)的干預(yù)措施有助于改善其預(yù)后。此次研究旨在分析2015年3月～2017年4月本院收治的腦血栓患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年3月~2017年4月本院收治的117例腦血栓患者作為研究對(duì)象, 病情均經(jīng)影像學(xué)檢查獲得確診且與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符, 排除急性感染性心內(nèi)膜炎病、嚴(yán)重出血性疾病患者。將患者按照護(hù)理方法不同分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組(61例)和常規(guī)干預(yù)組(56例)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中女29例,男32例；年齡44~84歲, 平均年齡(62.9±7.8)歲。常規(guī)干預(yù)組中女25例, 男31例；年齡41~86歲, 平均年齡(61.4±8.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受病情觀察、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù), 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 評(píng)估患者的心理狀況, 通過(guò)與患者或者其家屬進(jìn)行溝通的形式掌握其焦慮、抑郁等情緒的引發(fā)原因,以便更有針對(duì)性的勸慰和安撫患者, 使其消極情緒得到減輕。腦血栓患者具有較高的殘疾率且容易出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等癥狀,容易出現(xiàn)焦躁、不安等情緒, 會(huì)導(dǎo)致患者治療進(jìn)程以及康復(fù)速度滯后。護(hù)理人員應(yīng)該深入淺出地向患者講解腦血栓相關(guān)知識(shí), 糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知, 使其戰(zhàn)勝疾病的信心得到增強(qiáng), 有助于使其治療以及護(hù)理主動(dòng)性獲得提高。應(yīng)鼓勵(lì)家屬多為患者提供經(jīng)濟(jì)支持和精神鼓舞, 堅(jiān)定患者的康復(fù)信念, 使其以最佳心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理［1］。

1.2.2 生活指導(dǎo) 協(xié)助或者指導(dǎo)患者進(jìn)行日常洗漱、穿衣、如廁等日常生活能力訓(xùn)練, 每日餐前飯后應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔清潔, 加強(qiáng)安全護(hù)理, 防止出現(xiàn)墜床等意外事件, 在廁所、走廊等易摔倒地方安裝扶手, 防止患者滑倒, 定時(shí)協(xié)助患者翻身并行肢體按摩等有助于加快血液循環(huán)。將常用日用品以及藥品等放置在床頭等患者伸手可及的地方。告誡患者避免熬夜、戒酒戒煙, 規(guī)律飲食、作息, 適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力, 防止運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致肌肉或者關(guān)節(jié)損傷［2］。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 每日進(jìn)行肢體按摩, 可加快血液循環(huán)。指導(dǎo)患者通過(guò)練習(xí)用筷子、前臂外展、旋轉(zhuǎn), 舉臂、摸臉等方式鍛煉肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)以及手臂等部位。協(xié)助患者進(jìn)行站立、行走等訓(xùn)練, 逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度。同時(shí)配合理療、針灸等治療有助于加快肢體功能恢復(fù)。根據(jù)患者的具體失語(yǔ)程度為其制定個(gè)性化語(yǔ)言訓(xùn)練方案以逐步提高其表達(dá)能力和技巧［3］。

1.2.4 飲食護(hù)理 告知患者嚴(yán)格控制高膽固醇食物、食鹽、碳水化合物等的攝入量, 適當(dāng)進(jìn)食魚(yú)類(lèi)、豆制品等高蛋白食物以及山楂、香菇、海帶、木耳等降脂效果較為理想的食物,每日保證攝入適量新鮮水果和蔬菜以獲取充足維生素［4］。

1.2.5 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 指導(dǎo)患者有效咳嗽以使其呼吸道內(nèi)痰液得到排出, 保證呼吸道暢通從而使肺部感染率得到降低。確保皮膚以及被褥、床單等的干燥性, 保持皮膚干爽。每日保證充足飲水量以增加排尿, 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,每日清潔陰道, 降低泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率。順時(shí)針進(jìn)行腹部按摩, 10 min/次, 有助于加快腸胃蠕動(dòng), 可降低便秘發(fā)生率［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理效果, 應(yīng)用MBI評(píng)分以及CSS評(píng)分評(píng)估患者的日常生活能力以及神經(jīng)功能缺損程度, 應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量。MBI評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分越高越好, CSS評(píng)分越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)BI以及CSS評(píng)分比較 護(hù)理后, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組MBI評(píng)分為(61.72±2.78)分、CSS評(píng)分為(8.73±2.72)分,常規(guī)干預(yù)組MBI評(píng)分為(52.31±3.51)分、CSS評(píng)分為(12.45±2.82)分, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者M(jìn)BI評(píng)分高于常規(guī)干預(yù)組, CSS評(píng)分低于常規(guī)干預(yù)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能評(píng)分均高于常規(guī)干預(yù)組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與常規(guī)干預(yù)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 61 24.2±2.4a 24.0±1.6a 24.3±2.3a 24.9±1.8a常規(guī)干預(yù)組 56 18.2±2.5 20.1±1.8 18.6±2.1 19.6±1.7 t 13.2418 12.4063 13.9577 16.3376 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)槟X血栓患者提供更具人性化、更加全面的護(hù)理干預(yù), 通過(guò)評(píng)估患者的心理狀態(tài)以及個(gè)體情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 能夠使患者的負(fù)面情緒得到緩解, 同時(shí)還能夠降低各類(lèi)不良事件以及并發(fā)癥發(fā)生率, 及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于加快其語(yǔ)言功能障礙以及肢體功能障礙好轉(zhuǎn), 可使其神經(jīng)側(cè)支循環(huán)得到明顯改善［6］。

心理疏導(dǎo)可減輕患者的緊張、絕望等負(fù)面情緒, 生活指導(dǎo)有助于為其生活提供便利, 同時(shí)還可有效抑制壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)有助于加快患者肢體功能恢復(fù)和提高, 飲食護(hù)理能夠保證患者攝入充足機(jī)體所需能量, 為腦血栓患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升治療和康復(fù)效果意義重大, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

此次研究中, 護(hù)理后, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組MBI評(píng)分為(61.72±2.78)分、CSS評(píng)分為(8.73±2.72)分, 常規(guī)干預(yù)組MBI評(píng)分為(52.31±3.51)分、CSS評(píng)分為(12.45±2.82)分, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者M(jìn)BI評(píng)分高于常規(guī)干預(yù)組, CSS評(píng)分低于常規(guī)干預(yù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能評(píng)分均高于常規(guī)干預(yù)組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腦血栓患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善其臨床癥狀, 并可使其生活質(zhì)量得到明顯提高。