朱玉芳 黎秀菊

心臟驟停是一種危重疾病, 對(duì)心臟驟?；颊? 常用心肺復(fù)蘇的方法, 應(yīng)用該方法對(duì)挽救患者的生命安全有重要意義［1］。但是, 由于急診救治工作有病種多樣、情況危急、病情多樣等特點(diǎn), 因而心臟驟?；颊叱３?huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥, 致使患者的死亡率與殘疾率也非常高［2］。為此, 應(yīng)用心肺復(fù)蘇治療心臟驟停時(shí), 必須要給予患者積極的護(hù)理干預(yù)以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率, 有效改善患者心肌功能。CCU作為醫(yī)院重要科室, 本研究探討了將CCU護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心肺復(fù)蘇治療心臟驟停中的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的100例行心肺復(fù)蘇的心臟驟?；颊邽檠芯繉?duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合心臟驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均為急診入院患者；③所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦血管意外及嚴(yán)重顱腦外傷的患者；②合并明顯凝血功能障礙的患者；③精神疾病及認(rèn)知障礙患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。觀察組中男27例, 女23例；年齡48～79歲, 平均年齡(67.6±3.9)歲；疾病類型：心力衰竭19例, 心肌梗死17例, 器質(zhì)性心臟病14例。對(duì)照組中男25例, 女25例；年齡50～79歲, 平均年齡(66.9±4.4)歲；疾病類型：心力衰竭20例, 心肌梗死16例, 器質(zhì)性心臟病14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在行心肺復(fù)蘇治療期間給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組應(yīng)用CCU護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 組建CCU護(hù)理干預(yù)小組 由CCU主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士一同組建護(hù)理小組, 小組成員均接受相關(guān)培訓(xùn),患者均了解CCU護(hù)理方法, 同時(shí)小組成員按要求一同制定心臟驟停行心肺復(fù)蘇護(hù)理措施。

1.2.2 實(shí)施CCU護(hù)理 針對(duì)行心肺復(fù)蘇治療心臟驟停的患者, 治療期間給予患者如下護(hù)理：①認(rèn)知干預(yù)。在術(shù)后3 d訪視患者, 為患者講解引起心臟驟停的相關(guān)因素及預(yù)后, 同時(shí)讓患者了解心肺復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥與處理措施,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 此外還需要為患者發(fā)放心肺復(fù)蘇治療相關(guān)指南, 讓患者及家屬對(duì)心肺復(fù)蘇有一定了解。②心理干預(yù)。同患者及家屬進(jìn)行積極的溝通交流, 消除患者的焦慮抑郁情緒, 且調(diào)動(dòng)家屬積極性, 讓家屬通過親情力量來提高患者治療及康復(fù)信心［3］。掌握患者心理變化情況, 及時(shí)調(diào)整患者的心態(tài), 緩解患者的心理壓力, 增強(qiáng)患者治療信心。③日常行為干預(yù)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好行為習(xí)慣, 糾正患者平常生活中不良飲食習(xí)慣及生活方式, 讓患者規(guī)律性飲食；教導(dǎo)患者日常刷牙、穿衣、洗澡等行為, 提高患者日常生活能力。④社會(huì)支持干預(yù)。為患者構(gòu)建良好社會(huì)支持系統(tǒng), 發(fā)揮醫(yī)生、護(hù)士及家屬合力作用, 動(dòng)員家屬與親友對(duì)患者進(jìn)行思想教育,以增強(qiáng)患者的社會(huì)適應(yīng)能力, 讓患者能快速適應(yīng)社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者呼吸機(jī)支持時(shí)間、住CCU時(shí)間、治療后平均動(dòng)脈壓等臨床指標(biāo)情況。②比較兩組心肺復(fù)蘇后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸機(jī)支持時(shí)間、住CCU時(shí)間、治療后平均動(dòng)脈壓指標(biāo)比較 觀察組患者呼吸機(jī)支持時(shí)間、住CCU時(shí)間均短于對(duì)照組, 觀察組治療后平均動(dòng)脈壓指標(biāo)高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組心肺復(fù)蘇后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率4.00%顯著低于對(duì)照組的16.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者呼吸機(jī)支持時(shí)間、住CCU時(shí)間、治療后平均動(dòng)脈壓指標(biāo)比較( ±s)

表1 兩組患者呼吸機(jī)支持時(shí)間、住CCU時(shí)間、治療后平均動(dòng)脈壓指標(biāo)比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 呼吸機(jī)支持時(shí)間(d) 住CCU時(shí)間(d) 治療后平均動(dòng)脈壓(kPa)觀察組 50 10.36±2.47a 5.43±1.19a 9.84±2.17a對(duì)照組 50 13.39±2.64 7.18±1.43 8.03±2.02 t 5.926 6.652 4.317 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

心臟驟停是心內(nèi)科常見的危重癥, 這種情況常常讓患者出現(xiàn)多臟器、多系統(tǒng)損傷, 如果不能及時(shí)搶救患者, 可導(dǎo)致患者死亡［4,5］。針對(duì)心臟驟停患者, 臨床中常用心肺復(fù)蘇治療的方法, 心肺復(fù)蘇的主要目的在于挽救患者瀕死的心腦細(xì)胞, 避免患者出現(xiàn)心腦細(xì)胞缺氧性壞死。然而在心肺復(fù)蘇過程中, 患者常常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥, 因此在治療期間還需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。

對(duì)于心臟驟?；颊? 常將患者送往CCU病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)并行心肺復(fù)蘇［6-8］。心肺復(fù)蘇過程中, CCU護(hù)理干預(yù)是一種有效的方法, 該方法主要針對(duì)治療期間操作不當(dāng)所致患者疼痛及抑郁情況, 給予患者認(rèn)知干預(yù)及心理干預(yù), 緩解患者因擔(dān)心自身疾病出現(xiàn)的焦慮及抑郁情緒, 避免患者交感神經(jīng)過度興奮［9,10］。此外在護(hù)理過程中給予患者日常行為干預(yù)及社會(huì)支持干預(yù), 加快患者的康復(fù), 縮短患者呼吸機(jī)支持時(shí)間及住CCU時(shí)間, 改善患者的平均動(dòng)脈壓, 改善患者預(yù)后。本次研究中, 觀察組患者相關(guān)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 且觀察組患者心肺復(fù)蘇后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。該結(jié)果充分表明在心肺復(fù)蘇治療心臟驟停期間給予CCU護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者相關(guān)指標(biāo)情況, 降低并發(fā)癥發(fā)生率及改善患者預(yù)后。

綜上所述, 將CCU護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到心肺復(fù)蘇治療心臟驟停患者中, 可以縮短患者呼吸機(jī)支持時(shí)間及住CCU時(shí)間,改善患者平均動(dòng)脈壓, 降低患者心肺復(fù)蘇期間并發(fā)癥發(fā)生率,因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。