吳麗婷

此次研究通過(guò)對(duì)矽肺合并肺結(jié)核患者采用全面護(hù)理干預(yù)措施, 探究全面護(hù)理對(duì)矽肺合并肺結(jié)核患者的預(yù)防作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2～6月收治的72例矽肺合并肺結(jié)核患者, 所有患者均簽訂知情同意書(shū)。臨床表現(xiàn)：患者存在明顯盜汗、咯血、經(jīng)常性低熱、乏力等, 同時(shí)伴隨矽肺常見(jiàn)的氣急、胸痛、長(zhǎng)期咳嗽。經(jīng)本院塵肺診斷組以及《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ70-2002)確診。臨床治愈衡量指標(biāo)：痰涂片對(duì)結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)的檢查＞3個(gè)月；合理治療時(shí)間＞6個(gè)月；合理控制X線檢查肺部病灶。根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組及對(duì)照組, 各36例。觀察組患者男20例, 女16例；年齡44～75歲, 平均年齡(62.41±5.25)歲；對(duì)照組患者男23例,女13例；年齡43～76歲, 平均年齡(62.36±5.18)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行規(guī)范化抗結(jié)核治療, 以及解痙、止咳、抗感染、祛痰等綜合處理。在此基礎(chǔ)上, 觀察組患者采取全面護(hù)理, 對(duì)照組患者采取一般護(hù)理。具體如下。

1.2.1 對(duì)照組 ①行有效呼吸的指導(dǎo), 為了改善肺換氣功能, 需教給患者腹式呼吸或者縮唇呼吸操作。②溫濕度適宜,注意保暖, 防止感冒, 定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng), 病房舒適整潔, 防止病情加重［1］。③對(duì)于矽肺合并肺結(jié)核患者而言, 氧療非常關(guān)鍵, 可保護(hù)心腦, 改善缺氧癥狀, 緩解胸悶氣短。保持低流量不間斷吸氧、合適的濃度, 通常情況下濃度為25%～31%,流量為1～3 L/min, 進(jìn)行供氧選擇鼻導(dǎo)管、面罩、鼻塞等途徑。每日進(jìn)行濕化瓶、鼻導(dǎo)管更換1次, 做好分泌物、痰液消毒滅菌處理。④提高營(yíng)養(yǎng), 完善身體機(jī)能, 積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)［2］。制訂飲食量, 搭配蔬菜、水果, 視蛋白質(zhì)及糖類(lèi)為關(guān)鍵, 維持良好的生活習(xí)慣, 避免有便秘的情況出現(xiàn), 同時(shí)護(hù)理人員針對(duì)身體機(jī)能降低者, 應(yīng)推動(dòng)肺內(nèi)分泌物順利排出,經(jīng)選擇一定措施之后。

1.2.2 觀察組 ①氧療和氣道護(hù)理。通常選擇綜合、全面康復(fù)方式, 當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭應(yīng)給予吸氧操作。護(hù)理人員需將患者呼吸道內(nèi)分泌物進(jìn)行及時(shí)清除, 并對(duì)呼吸情況進(jìn)行密切的觀察, 保證呼吸道順暢［3］。同時(shí)為了提升氧療效果, 需對(duì)患者的血氧飽和度進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)觀察。假設(shè)患者排痰效果差,則需鼓勵(lì)患者給予 1200～1800 ml/d飲水量, 告知正確排痰方式, 當(dāng)存在嚴(yán)重的情況則給予霧化吸入治療。②病房環(huán)境護(hù)理。進(jìn)行3次/d, 20 min/次的患者病房定期消毒, 保持室空氣清新, 定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。為了避免出現(xiàn)溫差過(guò)大的現(xiàn)象, 護(hù)理人員需控制病房?jī)?nèi)的溫度。將需要注意的事項(xiàng)告知患者及其家屬, 例如需用手帕或者紙巾, 在咳嗽時(shí)遮蓋住口部或鼻部, 并在特定的位置或容器中將咳出的痰液放入。統(tǒng)一消毒處理患者使用的容器, 且叮囑在外出時(shí)需佩戴口罩。③心理護(hù)理。較多患者因文化程度低, 年齡偏大, 因疾病折磨, 在并發(fā)癥后出現(xiàn)消極心理, 多伴抑郁、焦慮等負(fù)性情緒。因此護(hù)理人員需對(duì)患者行必要心理輔導(dǎo), 結(jié)合其心理狀態(tài)和教育程度, 維持患者良好心理狀態(tài)。用于幫助患者治療、康復(fù)取得較好效果, 同時(shí)減輕患者不良的精神負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)［4］分為顯效、有效、無(wú)效, 總有效率=顯效率+有效率。護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意, 護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者總有效率為94.44%,顯著高于對(duì)照組的72.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為75.00%,觀察組為100.00%, 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%, 對(duì)照組為27.78%, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n(%), %］

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

矽肺是塵肺中最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型, 是由于長(zhǎng)期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起, 以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。嚴(yán)重時(shí)影響呼吸功能, 喪失勞動(dòng)能力［5］。由于矽塵損害吞噬細(xì)胞功能, 并影響外周細(xì)胞, 干擾淋巴因子生成, 故影響免疫功能而易發(fā)結(jié)核。肺結(jié)核是矽肺常見(jiàn)的并發(fā)癥, 高達(dá)20%～50%。在治療中采用全面護(hù)理, 對(duì)患者進(jìn)行氧療和氣道護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等可快速恢復(fù)患者病情。

本研究中, 觀察組患者采取全面護(hù)理, 對(duì)照組患者采取一般護(hù)理。結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為94.44%, 顯著高于對(duì)照組的72.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為75.00%, 觀察組為100.00%, 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%, 對(duì)照組為27.78%, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)矽肺合并肺結(jié)核患者, 采用全面護(hù)理干預(yù)措施, 可加快患者康復(fù)速度, 提升治療效果, 提高護(hù)理滿(mǎn)意度, 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。