陳娟

環(huán)狀混合痔是一種位于齒狀線上下, 表面被直腸黏膜和肛管皮膚覆蓋, 同時(shí)圍繞直腸肛管一周的痔瘡疾病, 在肛腸科之中, 環(huán)狀混合痔被列為十六大難治疾病之一, 患者有疼痛、出血、肛門(mén)腫物脫出等臨床表現(xiàn), 同時(shí)由于患病位置的特殊性, 多數(shù)患者不愿意主動(dòng)接受治療, 因此而延誤病情,為手術(shù)治療增添了一定的難度。為更好的保障環(huán)狀混合痔患者手術(shù)順利進(jìn)行, 本院將舒適護(hù)理應(yīng)用于其中, 并對(duì)手術(shù)護(hù)理效果進(jìn)行了評(píng)價(jià), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2017年7月～2018年7月收治的46例環(huán)狀混合痔手術(shù)患者作為本次臨床研究對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方式不同將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各23例。觀察組中男11例, 女12例；年齡28～56歲, 平均年齡(42.00±4.68)歲。對(duì)照組中男11例, 女12例；年齡30～58歲, 平均年齡(44.00±4.68)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理, 即在術(shù)前告知患者手術(shù)注意事項(xiàng), 術(shù)中配合主治醫(yī)師順利完成環(huán)狀混合痔手術(shù), 術(shù)后進(jìn)行常規(guī)巡視, 給予患者藥物護(hù)理, 密切注重并發(fā)癥控制。

觀察組患者采用舒適手術(shù)護(hù)理, 并在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)環(huán)節(jié)展開(kāi)。①術(shù)前舒適護(hù)理, 在舒適護(hù)理中, 術(shù)前護(hù)理人員除宣告手術(shù)注意事項(xiàng)外, 還要做好患者的心理護(hù)理工作,由于行環(huán)狀混合痔手術(shù)的患者, 手術(shù)位置特殊, 很多患者對(duì)于隱私部位的暴露, 心理上感覺(jué)難以接受, 為此在術(shù)前的心

理護(hù)理中, 護(hù)理人員要向患者講解環(huán)狀混合痔手術(shù)的重要性,告知患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)做好隱私保護(hù)工作, 以此贏得患者的理解, 促使患者更加主動(dòng)配合治療［1］。②術(shù)中舒適護(hù)理, 護(hù)理人員將患者送入手術(shù)室后, 要陪伴在患者的身旁, 術(shù)中給予患者支持和鼓勵(lì), 提升患者的安全感, 同時(shí)密切觀察, 做好手術(shù)配合, 盡量縮短手術(shù)時(shí)間, 若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常, 要協(xié)助醫(yī)師及時(shí)處理, 從而為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。③術(shù)后舒適護(hù)理, 將患者送回病房后, 密切的觀察患者的生命體征,指導(dǎo)患者要絕對(duì)臥床, 可使用高錳酸鉀溶液為患者清理傷口,定時(shí)幫助患者換藥。在術(shù)后第2天可為患者服用緩瀉藥, 或者使用開(kāi)塞露, 緩解排便疼痛, 同時(shí)指導(dǎo)患者多吃蔬菜水果,從而加快腸道蠕動(dòng), 反之術(shù)后易發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的疼痛評(píng)分［術(shù)后1、3 d采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定疼痛程度, 分值越低疼痛感越低］、護(hù)理滿意度(記錄對(duì)護(hù)理滿意例數(shù), 進(jìn)而計(jì)算護(hù)理滿意度)、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后1 d疼痛評(píng)分為(5.62±1.37)分、術(shù)后3 d疼痛評(píng)分為(3.14±0.52)分, 護(hù)理滿意度為95.65%, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%, 均優(yōu)于對(duì)照組的(7.59±1.56)分、(5.58±1.01)分、73.91%、26.09%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［ ±s, n(%)］

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分(分) 護(hù)理滿意 并發(fā)癥術(shù)后1 d 術(shù)后3 d觀察組 23 5.62±1.37a 3.14±0.52a 22(95.65)a 1(4.35)a對(duì)照組 23 7.59±1.56 5.58±1.01 17(73.91) 6(26.09)t/χ2 4.55 10.30 4.21 4.21 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

環(huán)狀混合痔是一種較為難治的肛腸科疾病, 初期痔核較小、質(zhì)色柔軟, 痔表面呈鮮紅色或者青紫色, 而發(fā)展至中期,痔核則會(huì)變大, 并且有隆起的狀態(tài), 患者排便時(shí)痔核會(huì)脫出肛外, 而發(fā)展至后期, 痔核更大, 且質(zhì)地較硬, 患者行走、咳嗽都可引發(fā)痔核脫出, 而發(fā)展至此階段治療更為困難, 只有通過(guò)手術(shù)才能最大限度的保留肛門(mén)功能, 徹底告別痔疾［2］。但對(duì)于環(huán)狀混合痔患者而言, 由于手術(shù)位置的特殊性, 他們往往不愿意主動(dòng)接受治療, 而在手術(shù)結(jié)束后, 患者極易因排便困難, 而導(dǎo)致傷口破裂, 易出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題, 延長(zhǎng)手術(shù)治療康復(fù)時(shí)間, 而這都會(huì)增添患者的不舒適感, 影響患者手術(shù)治療滿意程度［3-5］。

舒適護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式, 同時(shí)也是一種整體化、個(gè)性化的護(hù)理模式, 旨在幫助患者實(shí)現(xiàn)生理、心理、社會(huì)上的最佳愉悅狀態(tài), 從而緩解患者因疾病治療產(chǎn)生的不舒適感［6-9］?？紤]到環(huán)狀混合痔手術(shù)的特殊性, 本院將舒適護(hù)理用于環(huán)狀混合痔手術(shù)護(hù)理中, 并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了臨床資料評(píng)價(jià)。在本次臨床調(diào)查研究時(shí)間為2017年7月～2018年7月, 抽選了46例環(huán)狀混合痔患者作為調(diào)查研究對(duì)象, 舒適護(hù)理工作從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)方面展開(kāi)。通過(guò)VAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者術(shù)后1 d、術(shù)后3 d的疼痛評(píng)分, 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解患者的護(hù)理滿意度, 并結(jié)合患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,做出最終的護(hù)理效果評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示, 觀察組患者術(shù)后1 d疼痛評(píng)分為(5.62±1.37)分、術(shù)后3 d疼痛評(píng)分為(3.14±0.52)分,護(hù)理滿意度為95.65%, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%, 均優(yōu)于對(duì)照組的(7.59±1.56)分、(5.58±1.01)分、73.91%、26.09%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表示舒適護(hù)理在環(huán)狀混合痔手術(shù)護(hù)理中具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述, 環(huán)狀混合痔屬于肛門(mén)直腸疾病的一種, 手術(shù)是根治環(huán)狀混合痔的唯一方法, 而本次臨床調(diào)查研究證實(shí),舒適護(hù)理用于環(huán)狀混合痔手術(shù)護(hù)理中, 可更好的保障患者治療效果, 因此建議肛腸科, 將舒適護(hù)理廣泛推廣應(yīng)用, 以實(shí)現(xiàn)患者疾病快速康復(fù)。