鐘曉慧

（廣西河池市婦幼保健院婦科，廣西 河池 547000）

子宮肌瘤是一種臨床比較常見的婦科疾病之一[1]，對(duì)于婦女的正常生活帶來(lái)了一定程度影響，包括患者的身體與心理健康等，因此對(duì)于其的研究與手術(shù)之后的護(hù)理發(fā)揮著重要的作用，腹腔鏡手術(shù)的臨床表現(xiàn)對(duì)患者有較好的治療作用，創(chuàng)傷小，出血少[2]。子宮肌瘤剔除手術(shù)的充分發(fā)揮需要輔之以手術(shù)之后的正確科學(xué)護(hù)理方式，通過(guò)有效的護(hù)理能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)的實(shí)現(xiàn)以及生活質(zhì)量的提升，本文的研究對(duì)象是我院120例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，充分分析了其手術(shù)之后的護(hù)理作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是我院120例接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，將這120例患者隨機(jī)分為觀察組60例與對(duì)照組60例，全部患者都滿足腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療的研究條件。觀察組年齡分布在25～37歲，平均患者年齡在（33.7±4.8）歲，患者的病情分布是單發(fā)肌瘤具有42例，多發(fā)肌瘤具有18例。對(duì)照組年齡分布在27～38歲，平均年齡是（34.6±5.2）歲，患者的病情分布是單發(fā)肌瘤有37例，多發(fā)肌瘤有23例。兩組患者資料滿足P ＞0.05的條件，差異不顯著，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：

研究過(guò)程中兩組患者都運(yùn)用了常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理流程涵蓋了以下幾個(gè)方面：第一，手術(shù)之前的心理護(hù)理。子宮肌瘤剔除術(shù)會(huì)帶來(lái)一定程度的壓力，當(dāng)患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知時(shí)，會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心手術(shù)失敗以及預(yù)后不良等心理問(wèn)題，造成焦慮與心理暴躁等情緒。為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知水平的心理輔導(dǎo)與健康宣教等，有效講解疾病產(chǎn)生的原因以及治療的方法等，提升患者治療的信心。當(dāng)患者了解了一些基本的腹腔鏡手術(shù)知識(shí)的時(shí)候，對(duì)于其心理作用的加強(qiáng)就具有重要的作用。第二是術(shù)后觀察。病人被送到病房，護(hù)士、麻醉師指導(dǎo)患者了解手術(shù)的相關(guān)情況，讓病人平躺6小時(shí)，需要患者把頭偏向身體的一側(cè)，指導(dǎo)患者禁水6小時(shí)，這樣能夠防止嘔吐物誤吸和反流現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)低流量氧療，以保證氣道通暢。同時(shí)加強(qiáng)心電圖監(jiān)測(cè)，仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸情況、血壓情況、血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)的發(fā)展情況。同時(shí)充分觀察患者在臨床上是否有出血等意外現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。6小時(shí)后，幫助病人翻身，最好是半臥位。告知患者需要每天擦洗外陰位置，每天擦洗兩次。第三是飲食指導(dǎo)方面。治療之后在患者保持清醒狀態(tài)的三至六小時(shí)，讓患者吃少量流質(zhì)食物，避免吃糖類、氣體、食物等，如牛奶、雞蛋等食物禁止食用。肛門排氣后，食用半流質(zhì)食物。2天后，可以轉(zhuǎn)化為一般食物。同時(shí)，在飲食上患者需要多食用高蛋白與高熱量的食物。同時(shí)觀察管道的穩(wěn)定性，是否受壓、打折或松動(dòng)。保持側(cè)引流管的側(cè)向位置，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者引流液的引流。

觀察組則把上述常規(guī)護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理進(jìn)行有效地結(jié)合，采取的策略有以下幾種：第一，針對(duì)肩背部酸痛。患者在手術(shù)后雙肩會(huì)出現(xiàn)一定程度的酸痛現(xiàn)象，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是采取頭低足高體位與氣體殘留于腹腔之中，護(hù)理人員在手術(shù)之后應(yīng)當(dāng)及時(shí)給患者講解酸痛的原因，同時(shí)指導(dǎo)患者選用胸膝臥位，這能夠加強(qiáng)腹腔內(nèi)CO2氣體向盆腔聚集的發(fā)生，一定程度上減少對(duì)膈肌的不利影響。第二針對(duì)抑郁癥方面，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者深呼吸以及播放患者感興趣的內(nèi)容等途徑促進(jìn)患者的注意力的分散。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，及時(shí)探視并陪伴患者，指導(dǎo)患者家屬給患者以溫暖與鼓勵(lì)，能夠形成良好的心情，避免患者在手術(shù)之后出現(xiàn)緊張、焦慮與抑郁等不良情緒。第三，針對(duì)出血方面，護(hù)理人員及時(shí)觀測(cè)患者的疾病發(fā)展情況，一旦發(fā)現(xiàn)蒼白、出汗、血壓驟降等現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行靜脈通路的開放，密切關(guān)注腹腔出血現(xiàn)象。在手術(shù)之后采用靜脈滴注縮宮素的方式，具有預(yù)防陰道出血的現(xiàn)象，為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者的陰道流血情況，一旦發(fā)現(xiàn)有血塊或血水，及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。第四是針對(duì)胃腸道反應(yīng)方面，指導(dǎo)患者持續(xù)進(jìn)行吸氧治療，術(shù)后三至六個(gè)小時(shí)能夠引用一些米湯等，當(dāng)發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸并將頭偏向一側(cè)。當(dāng)患者病情穩(wěn)定下來(lái)，叮囑其進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，選用半臥位，雙手放置在腹部，用鼻子吸氣，時(shí)間以八秒鐘為宜，當(dāng)腹部出現(xiàn)隆起，使用雙手來(lái)感知，此時(shí)靜止三至四秒鐘的呼吸，以促進(jìn)身體的緊張感，繼而慢慢呼氣，把腹部的氣體緩慢地呼出去，促進(jìn)腹部的回縮。叮囑患者每天進(jìn)行三至四次這種腹式訓(xùn)練，這有利于腸的蠕動(dòng)。一旦發(fā)現(xiàn)腸積氣，應(yīng)當(dāng)使用陳皮水，芒硝敷在肚臍之上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有指標(biāo)數(shù)值均采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，臨床療效均采用%表示，用x2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組比對(duì)照組要低，同時(shí)在住院時(shí)間與術(shù)后排氣時(shí)間方面觀察組也比對(duì)照組要短，滿足P＜0.05的條件，具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組數(shù)據(jù)臨床指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 兩組數(shù)據(jù)臨床指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

組別 n 住院時(shí)間（小時(shí)） 排氣時(shí)間（小時(shí)） VAS評(píng)分對(duì)照組 60 9.4±3.0 25.7±6.2 6.4±5.1觀察組 60 6.1±2.2* 18.9±4.7* 4.3±4.2

3 討 論

子宮肌瘤主要是由內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起的，有的患者會(huì)有明顯的腹部腫塊、陰道出血等癥狀[3]。雖然子宮肌瘤是良性的，但如果治療不及時(shí)，會(huì)有惡化的趨勢(shì)，造成膿液，子宮癌等病癥。該病臨床采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)口小，安全性高，但由于需要在術(shù)中運(yùn)用了人工氣腹[4]，術(shù)后出現(xiàn)一定程度的腹腔出血、呼吸道感染等并發(fā)癥。因此，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有十分重要的意義。為此，應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[5]。

在本文的研究過(guò)程中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)在不同的兩組患者中間觀察組患者的在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組比對(duì)照組要低，同時(shí)在住院時(shí)間與術(shù)后排氣時(shí)間方面觀察組也比對(duì)照組要短，滿足P＜0.05的條件，

總之,對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間的縮短，對(duì)于患者早日康復(fù)具有重要的臨床應(yīng)用意義。