李丹鳳，劉亞波，郭梅萍

（江蘇大學(xué)附屬常州武進人民醫(yī)院，江蘇 常州 213141）

護士在開展護理工作時，采用床邊交接方法，能夠搭建起與患者溝通的有效橋梁，促使形成良好的護患關(guān)系，進而為提升護理服務(wù)滿意度奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院ICU病房中的患者屬于病情較為危重的患者，因此，從護理工作角度出發(fā)，不對相應(yīng)的護理人員則提出了更高的要求，在實際踐行中，應(yīng)采用無縫隙對接及循環(huán)往復(fù)的護理，床邊交接班工作的實施及開展應(yīng)保證具有有效性、安全性及連續(xù)性特點，應(yīng)充分了解患者的病情，做好不良護理的有效防范，提升護理工作的安全性。本文將在本院ICU病房中接受治療的98例患者作為研究對象，探究在ICU護士床邊交接班中SBAR標準化交接班的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例在我院ICU病房中住院的患者，住院時間為2017年2月份至2018年6月份，男患者有48例，女患者有50例，年齡為35-85歲，平均年齡為（52.3±2.6）歲。納入標準：①年齡超過65歲；②日常生活活動能力≤61分；③所有住院ICU的患者。共18名護士，男護士9名，女護士9名，年齡為22-46歲，平均年齡為（35.6±2.5）歲。納入標準：①能夠熟練掌握SBAR標準化交接班方法；②自愿參與到本次調(diào)查中。

1.2 方法

在實施的過程中，主要可采取的方法為：第一，基于SBAR下，創(chuàng)建標準化接班表，對于相應(yīng)的護理人員而言，需要掌握這一全新的交接班方法，進而能夠積極與患者進行溝通和交流，規(guī)范填寫患者的就醫(yī)信息[1]。第二，針對如何使用進行規(guī)范培訓(xùn)，在實際踐行中，可采取的培訓(xùn)方法有案例分析、情境模擬訓(xùn)練等，培訓(xùn)的時間為期1個月，培訓(xùn)結(jié)束后，通過臨床考核、督查及提問等形式來明確考核結(jié)果，強化護理人員對SBAR標準化床邊交接法的進一步認識[2]。第三，制定SBAR標準化床邊交接班查檢表：查檢表內(nèi)容包括理論知識掌握檢查表、SBAR落實查檢表。第四，持續(xù)改進SBAR標準化床邊交接方法：改進護理人員傾聽耐心度不夠、只觀察患者表面癥狀、技診異常、對檢查不重視、患者注意事項交代不清楚、評判性思維不強、交接班內(nèi)容記錄重點不突出等問題。針對以上問題，ICU護士長應(yīng)在科室內(nèi)對護理人員進行培訓(xùn)，給予護理人員個性化指導(dǎo)，并增加更多的強化訓(xùn)練機會，促進績效考核與床邊交接班制度的有效落實[3]。

1.3 觀察指標

對比實施前后交接班時間、交接班質(zhì)量及滿意度相關(guān)指標對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施后，交接班時間低于實施前，交接班質(zhì)量及醫(yī)護人員對交接班工作滿意度評分均高于實施前，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表 1 SBAR標準化交接班實施前后各項指標比較（±s）

表 1 SBAR標準化交接班實施前后各項指標比較（±s）

注：相比于實施前，*P＜0.05。

時間 交接班時間（min） 交接班質(zhì)量（分） 醫(yī)護人員對交接班工作的滿意度（分）實施前 35.12±6.23 90.13±10.32 15.64±4.32實施后 22.05±3.68* 97.52±2.43* 19.24±0.63*

3 討 論

在醫(yī)院ICU中接受治療的患者大多為急重癥患者，若采用傳統(tǒng)的床邊交接班方法，會存在較大的安全隱患，交接班中的重要信息出現(xiàn)遺漏，與患者之間的溝通不到位現(xiàn)象較為常見，大大降低了交接班質(zhì)量，無法確保醫(yī)院ICU護理工作的高效實施及開展。隨著醫(yī)療改革的實施，對ICU護理工作提出了較高的要求，評價醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生工作主要是通過患者滿意度來進行[4]。

基于該交接班方法下，則是以證據(jù)為基礎(chǔ)的，且有著標準化的溝通方式，其中，S代表現(xiàn)狀、B代表背景，A代表評估，R代表建議，主要是指在開展護理工作時，對于相應(yīng)的護理人員而言，首先需要針對患者目前的狀況進行充分了解，在此基礎(chǔ)上，明確患者疾病產(chǎn)生的基本原因；其次，在掌握患者基本病情的基礎(chǔ)上，落實有針對性的護理方法。而SBAR標準化交接班，在病情溝通的過程中，提供了標準化模式，對于相應(yīng)的交接班護理而言，能夠直觀的了解患者病情的變化情況，在對交接班中的內(nèi)容進行分析時，主要是采用評判性思維，確保交接班護士能夠準確有效的掌握信息，保證患者的安全性[5]。

通過本文研究得出的結(jié)果，顯示出：在實施SBAR標準化交接班后，不僅大幅度縮減了交接班時間，同時，也使得交接班質(zhì)量隨之大幅度提升，而交接班人員對該項工作的滿意度隨之提升。可見，在醫(yī)院ICU護士交接班中采用SBAR標準化交接班具有可行性，可在ICU床邊交接班中大力推廣使用。

綜上所述，在ICU護士床邊交接班中采用SBAR標準化交接班方法，不僅能夠有效提升交接班工作效率與質(zhì)量，同時醫(yī)護人員對該項工作的滿意度也大幅度提升，因此，該方法展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用價值。