河南省商水縣張明鄉(xiāng)衛(wèi)生院（466100）王麗

CVA是兒科臨床常見疾病，及時(shí)治療對(duì)預(yù)防哮喘病的發(fā)生、促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展意義重大[1]。本文收集我院84例CVA患兒作對(duì)比研究，探討酮替芬聯(lián)合氯雷他定的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機(jī)抽簽的方式，將2015年8月～2016年9月于我院進(jìn)行治療的咳嗽變異性哮喘患兒84例分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42），對(duì)照組男、女各25例、17例；病程3～10月、平均病程（4.12±1.58）月；年齡3～8歲、平均年齡（5.01±1.27）歲；觀察組男、女各26例、16例；病程3.5～10月、平均病程（4.18±1.46）月；年齡3.5～8歲、平均年齡（5.13±1.20）歲；對(duì)比分析兩組患兒病程等一般資料（P>0.05），具備臨床對(duì)比條件。

1.2 方法 對(duì)照組：富馬酸酮替芬片（海南制藥廠有限公司制藥一廠，國藥準(zhǔn)字H41023929，1mg/片），每天1次，每次1片；觀察組：酮替芬（與對(duì)照組用藥一致）+氯雷他定片（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067066，10mg/片），每天1次，每次10mg[2]。兩組均連續(xù)治療2w。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：哮喘、咳嗽等全部消失；有效；上述癥狀改善50%以上；無效：治療前后病情未改善甚至加重，總有效率=顯效+有效。記錄兩組治療前后FVC、PEF、FEV1變化情況及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集、整理研究數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析、處理，（n，%）描述計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，（±s）描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 治療前后兩組肺通氣功能改善效果對(duì)比[(±s),n=42]

附表1 治療前后兩組肺通氣功能改善效果對(duì)比[(±s),n=42]

注：*與干預(yù)前對(duì)比，P<0.05，#與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比，P<0.05。

組別 時(shí)間 FVC（L） PEF（%） FEV1（L）觀察組 干預(yù)前 1.75±0.21 73.50±5.20 1.43±0.30干預(yù)后 1.76±0.20 93.58±5.52*# 1.72±0.47*#對(duì)照組 干預(yù)前 1.73±0.17 73.52±5.23 1.45±0.28干預(yù)后 1.75±0.23 86.01±6.32* 1.60±0.27*

附表2 兩組患兒咳嗽情況比較[(±s),n=42]

附表2 兩組患兒咳嗽情況比較[(±s),n=42]

咳嗽消失時(shí)間（d）組別 日漸咳嗽評(píng)分（分）夜間咳嗽評(píng)分（分）咳嗽緩解時(shí)間（d）觀察組 2.13±0.46 1.48±0.68 4.16±1.33 6.52±2.76對(duì)照組 3.56±0.47 2.86±0.57 6.85±1.34 10.75±2.89 t 14.0918 10.0793 9.2337 6.8598 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2 結(jié)果

干預(yù)后，兩組PEF、FEV1均高于干預(yù)前（P<0.05），組間干預(yù)后對(duì)比，觀察組PEF、FEV1高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前后兩組FVC指標(biāo)水平無明顯變化，詳見附表1。觀察組總有效率為95.24%（40/42），顯著高于對(duì)照組的76.19%（32/42），P<0.05；觀察組失眠2例、嘔吐1例，不良反應(yīng)率為7.14%（3/42），顯著低于對(duì)照組的16.67%（7/42）（失眠4例、嘔吐3例）。觀察組日間咳嗽、夜間咳嗽、咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見附表2。

3 討論

酮替芬是臨床常用抗過敏藥品，患者服用后，可發(fā)揮對(duì)嗜堿?；蛘叻蚀蠹?xì)胞的細(xì)胞膜的保護(hù)作用，使其在變應(yīng)原的作用下，發(fā)揮將過敏活性介質(zhì)釋放減少的效果。氯雷他定是一種哌啶類抗組胺藥，對(duì)H1受體具有選擇性拮抗效果，所發(fā)揮抗組胺效果具有作用強(qiáng)、起效快、作用持久的優(yōu)點(diǎn)，此外，該藥對(duì)機(jī)體部分物質(zhì)脫顆粒具有抑制作用，服用后，胃腸道可迅速吸收。本研究結(jié)果可知，氯雷他定、酮替芬聯(lián)合用藥可有效改善患兒肺功能，并且，臨床療效顯著，可緩解患者哮喘、咳嗽，且用藥安全性高于單純酮替芬，本文研究結(jié)果與吳新保[3]文獻(xiàn)結(jié)果相近。

綜上所述，臨床上針對(duì)CVA患兒采用氯雷他定、酮替芬聯(lián)合用藥方案，療效確切，可有效改善患兒肺通氣功能，緩解哮喘、咳嗽等癥狀，并且，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。