孟景春

核桃仁，性溫，味甘，歸肺、腎經(jīng)。歷來醫(yī)家都認(rèn)為其是補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝、斂肺定喘的要藥。

《海上集驗(yàn)方》有單用核桃仁治石淋的記載。近代名醫(yī)張錫純?cè)谄洹夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·藥物講義》核桃仁條目下，言其有“消堅(jiān)開瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵塞作痛，腎敗不能漉水，小便不利”等功效。砂淋、石淋實(shí)即腎結(jié)石。在《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》中有山東中醫(yī)藥大學(xué)周鳳梧教授介紹的治療腎結(jié)石的驗(yàn)方，即以核桃仁為主藥。

核桃仁500克（烤黃），雞內(nèi)金250克（炮研細(xì)末），蜂蜜500克。先將核桃仁、雞內(nèi)金研細(xì)，蜂蜜熬化，再將上藥粉投入蜂蜜中攪勻，再熬5分鐘即可，裝瓶備用。每次1湯匙，每日3次，服后多飲開水。服15～30日，即見效果，或排石，或?qū)⒔Y(jié)石溶化如乳色液體排出。

又方：核桃仁、麻油各120克，冰糖100克。用麻油將核桃仁炸酥，研細(xì)末，再將冰糖混合研磨，即成。服時(shí)以開水調(diào)成乳劑。成人每日服1劑，或每次用2湯匙，每日2～3次。

附治驗(yàn)例：顧某，男，40歲。腎區(qū)突然疼痛，伴有惡心嘔吐，小便輕度不利。經(jīng)某醫(yī)院B超檢查提示左腎有大小為0.4cm×0.5cm結(jié)石1枚，輸尿管中段有0.2cm×0.3cm結(jié)石陰影。納谷欠佳，口淡乏味，舌質(zhì)偏紅、少苔，脈細(xì)弦。證屬腎陰虛，兼胃陰不足。治宜養(yǎng)陰和胃、利尿通淋。藥用懷山藥、麥冬、干地黃、澤瀉、滑石、徐長(zhǎng)卿、炒白芍、生甘草、白茅根等。囑服5劑。

復(fù)診胃納已增，腎區(qū)疼痛基本緩解，再以原方加金銀花，再服3劑，同時(shí)囑其自配核桃仁、冰糖的單方。服1月后再行B超復(fù)查。后半年，該患者復(fù)因泄瀉求治，順詢腎結(jié)石情況，據(jù)告服藥至20天時(shí)，覺尿道澀痛，小便時(shí)排出結(jié)石1枚；繼續(xù)服20天，B超復(fù)查，左腎結(jié)石陰影亦已消失云云。

按：腎系結(jié)石的形成，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系腎虛郁熱，或因濕熱久蘊(yùn)下焦，火熱煉熬尿液，結(jié)為砂石，大多為本虛標(biāo)實(shí)之證。核桃仁為補(bǔ)腎要藥?！侗静萸笳妗酚涊d：“胡桃……皮澀、肉潤(rùn)、汁黑，汁黑則能入腎通命門。且性味甘溫，亦為常用的服食補(bǔ)品，久服無弊?！睆堝a純說：“誤服銅物，多食核桃亦能消化，試與銅錢同嚼，其錢即碎，其能化銅可知?！爆F(xiàn)用其治療腎系結(jié)石，確有良效。

臨床凡遇腎系結(jié)石之人，體壯者可用第1方，因雞內(nèi)金雖能化石通淋，但久服亦能耗傷真氣。若體質(zhì)較虛、結(jié)石較小者，可用第2方。若腎陰虛較著者，可配服六味地黃丸。若遇絞痛劇烈者，則須緩急止痛，俟?jié)駸崆寤笤俜?。若結(jié)石在輸尿管者，在排石時(shí)或有劇痛，乃結(jié)石至輸尿管之狹窄處所致，須多喝開水，并蹬足跳躍，俾結(jié)石能順利通過狹窄處，方能順流而下。

在服藥期間忌辛辣、煎炒之物。

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