覃美霓

（廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病，發(fā)病率高達(dá)9-10%，一經(jīng)診斷，則難于治愈，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。如何提升COPD穩(wěn)定期患者肺功能，讓患者具有更好的生活質(zhì)量，一直是肺科人亟待解決的難題，而呼吸康復(fù)訓(xùn)練可從根本上改善患者的呼吸功能，提高生活質(zhì)量[1]。本次研究通過(guò)探討呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的應(yīng)用效果，為改善臨床上穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病愈后提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2015年12月—2017年12月選取我院收治的穩(wěn)定期COPD患者53例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為COPD。（2）經(jīng)過(guò)所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書(shū)。（3）經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重意識(shí)障礙者。（2）嚴(yán)重肝腎功能異常者。（3）自主呼吸微弱、昏迷者。按患者入院日期單雙日分為康復(fù)1組和康復(fù)2組，單日為康復(fù)1組（n=28），雙日為康復(fù)2組（n=25）?？祻?fù)1組男17例，女8例，年齡64.23 10.47)歲；康復(fù)2組男16例，女9例，年齡(64.31 10.52)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 康復(fù)1組：常規(guī)給予平喘消炎化痰處理，給予吸入劑。（1）隨后采用中心輸氧1～3 L/min，每天堅(jiān)持≥15h。（2）呼吸訓(xùn)練方法如下：采取“吹笛狀”呼氣法，囑患者嘴唇縮成笛狀，最終將氣體以縮窄口型逐漸緩緩呼出，一只手置于患者腹部位置，在患者呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)手部會(huì)隨著腹部逐漸出現(xiàn)下陷情況，并加以輕輕按壓，能夠使患者膈肌收縮提高。將腹式呼吸與全身運(yùn)動(dòng)相應(yīng)結(jié)合在一起。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練根據(jù)患者的心肺功能情況采取不同的方式，步行速度60～90步/min,10～15 min/次,2次/d。其他包括腳踏車、啞鈴上舉、皮筋拉伸擴(kuò)胸、呼吸體操等方式，每天2-3次，每次30min，循序漸進(jìn)，并最終起到改善患者呼吸功能、提高自身體力的作用。訓(xùn)練強(qiáng)度以呼吸和心率增快為限,停止訓(xùn)練10 min,恢復(fù)至平靜狀態(tài)示強(qiáng)度適宜?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)護(hù)理人員的管理下完成。

1.2.2 康復(fù)2組 常規(guī)給予平喘消炎化痰處理，給予吸入劑。隨后單純使用長(zhǎng)期氧療治療，方式與康復(fù)1組一致。

1.2.3 觀察指標(biāo) 研究時(shí)間為期1個(gè)月，分別于康復(fù)訓(xùn)煉前后采用日本捷斯特CHEST簡(jiǎn)易肺功能儀HI-101進(jìn)行1s用力呼氣容積（FEV1）測(cè)定，同時(shí)采用日常生活能力（ADL）評(píng)定常用量表Barthel指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)分。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和分析，用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

康復(fù)1組FEV1評(píng)分、日常生活能力（ADL）評(píng)分明顯高于康復(fù)2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能及生活質(zhì)量比較

3 討 論

3.1 呼吸康復(fù)訓(xùn)練能有效提升穩(wěn)定期COPD患者肺功能

一方面，呼吸康復(fù)訓(xùn)練可有效增大呼氣力、增加呼氣時(shí)間，提高氣體交換頻率；增大肺容積、最終改善機(jī)體低氧狀態(tài)[2]。另一方面，臨床上對(duì)穩(wěn)定期COPD患者通常采用長(zhǎng)期氧療，但隨著疾病進(jìn)展，單純被動(dòng)吸氧的療效并不理想。

3.2 呼吸康復(fù)訓(xùn)練可有效提高穩(wěn)定期COPD患者的生活質(zhì)量

一方面，穩(wěn)定期COPD患者常有疲乏、消瘦、焦慮等癥狀出現(xiàn)，而呼吸康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善心功能及運(yùn)動(dòng)能力，提高病人生活質(zhì)量[3]，另一方面，床上適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以愉悅患者心情，緩解患者焦慮情緒。

3.3 呼吸康復(fù)訓(xùn)練不僅能提高潮氣容積，減少無(wú)效死腔，還能改善氣體分布，降低呼吸功耗，增加肺泡換氣，從而提升患者肺功能，緩解患者臨床癥狀。因此，呼吸康復(fù)訓(xùn)練方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。