趙含

（九江學院附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡室，江西 九江 332000）

隨著醫(yī)院技術(shù)的不斷發(fā)展，消化內(nèi)鏡檢查已經(jīng)成為現(xiàn)今消化道疾病臨床診斷的重要手段，已經(jīng)取得理想效果。但據(jù)相關(guān)研究報導，消化內(nèi)鏡護理工作中存在諸多風險，且隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展不斷增加，降低了患者治療及恢復效果。本次研究隨機選取本院在2016年4月至2017年2月期間進行消化內(nèi)鏡檢查的患者共190例進行研究，探討PDCA循環(huán)模式聯(lián)合頭腦風暴管理應用在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的效果，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究隨機選取本院在2016年4月至2017年2月期間進行消化內(nèi)鏡檢查的患者共190例進行研究，通過抽簽分組的方式平均分為常規(guī)組和循環(huán)組，各95例。其中常規(guī)組男47例，女48例，年齡22～62歲，平均年齡（48.45±6.32）歲。受教育程度：大學及以上水平40例，高中及大專水平27例，初中及初中水平15例，小學以下水平13例。循環(huán)組男50例，女45例，年齡23～60歲，平均年齡（46.11±5.24）歲。受教育程度：大學及以上水平38例，高中及大專水平30例，初中及初中水平17例，小學以下水平10例。兩組患者性別、年齡、及學歷等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 方法 對常規(guī)組患者給予一般護理服務(wù)，護理人員對患者疑難問題進行解答，并結(jié)合患者實際情況給予常規(guī)指導。

循環(huán)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應用PDCA循環(huán)模式聯(lián)合頭腦風暴管理，具體如下：首先采用頭腦風暴方法進行分析，其中包括患者治療護理配合度時間以及治療的過程中找到各個環(huán)節(jié)存在的問題，制定改進的方法并嚴格實施。其中針對內(nèi)鏡檢查患者實際情況和護理環(huán)境，從各方位準確評估護理工作存在的風險，確認可能出現(xiàn)的問題，制定出相應的評估風險表，列舉護理風險因素。然后通過對風險表的分析處理，護理人員策劃嚴密的預防及事后處理計劃方案，落實到責任人[1]。結(jié)合計劃方案，開始執(zhí)行。首先組建護理執(zhí)行小組，對小組成員進行職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技能培訓，拓展護理人員職業(yè)技能，規(guī)范在護理過程中的操作行為，分工要明確，提高護理人員對不良事件的應對能力。其次，建立融入PDCA循環(huán)模式的風險防范機制，加大管理力度，落實責任人，明確獎懲標準，確認各級工作人員職責。接著，做好藥物管理及感染控制工作，建立專業(yè)的控制小組及藥物管理小組。護理人員在執(zhí)行過程中要注意護理環(huán)境對患者的影響，確?；颊咴谑孢m、無害的環(huán)境中接受護理服務(wù)[2]。完善監(jiān)督管理體系，對護理人員工作質(zhì)量及時評估。成立專業(yè)的監(jiān)督評估小組，每周定期及不定期對護理工作進行檢查，根據(jù)工作人員工作表現(xiàn)、患者護理情況及評價等對護理人員進行評估考核，對護理人員工作負責處及不負責處記錄在案，施行專項評估。統(tǒng)計護理工作中不良事件發(fā)生原因，患者對護理質(zhì)量的評價，監(jiān)督組對護理人員的工作總結(jié)，對消化內(nèi)鏡護理風險進行分析，針對結(jié)果提出調(diào)整改革措施[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者對護理工作的滿意程度，通過發(fā)放滿意調(diào)查表核算評分，80分以下為不滿意，80～90分為一般滿意，90分以上為滿意；對比兩組患者在護理中不良事件的發(fā)生情況及各護理質(zhì)量指標（護理安全、技術(shù)操作、消毒隔離）情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理工作的滿意度比較 常規(guī)組患者對護理工作滿意度低于循環(huán)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理質(zhì)量比較 采用PDCA循環(huán)聯(lián)合頭腦風暴法管理后，循環(huán)組護理質(zhì)量指標（護理安全、技術(shù)操作、消毒隔離）評分均高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量指標情況比較（±s）

表2 兩組護理質(zhì)量指標情況比較（±s）

消毒隔離82.77±2.08 97.12±1.21 58.124 0 0.000 1組別常規(guī)組循環(huán)組t值P值例數(shù)95 95護理安全83.05±0.78 96.02±2.01 58.633 4 0.000 0技術(shù)操作80.80±1.98 95.42±1.04 63.714 4 0.000 0

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 常規(guī)組不良事件發(fā)生率15.79%，共有7例感染、8例跌傷；循環(huán)組不良事件發(fā)生率為3.16%，只有2例感染，1例跌傷，兩組不良事件發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.837 2，P=0.003）。

3 討論

在傳統(tǒng)的消化內(nèi)鏡護理中存在的問題有：護患溝通交流不多，護理人員對患者實際需求難以掌握；護理人員專業(yè)技術(shù)能力不高，對儀器設(shè)備的操作不規(guī)范；醫(yī)護人員對患者檢查前期準備不足，且沒有嚴格監(jiān)督患者進行檢查前準備活動；護理人員沒有樹立無菌操作觀念，沒有嚴格對整個流程進行消毒、殺菌工作；對患者情況掌握不足，致使患者存在跌倒、墜床等風險[4]。為了有效預防和控制消化內(nèi)鏡護理風險，保障患者健康安全，引入PDCA循環(huán)模式聯(lián)合頭腦風暴法管理至醫(yī)護管理工作中，對護理風險進行管控[5-6]。在護理實踐過程中，通過融入PDCA循環(huán)模式，將管理監(jiān)督、護理執(zhí)行、評估處理等相結(jié)合，打造安全護理模式，針對消化內(nèi)鏡護理風險進行對應的預防及控制。在實施融入PDCA循環(huán)模式聯(lián)合頭腦風暴法管理的護理工作時，首先分析各風險問題，結(jié)合患者實際，制定相應的計劃安排，建立監(jiān)督管理小組，確保護理工作的順利進行[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者對護理工作滿意度低于循環(huán)組（P＜0.05），常規(guī)組不良事件發(fā)生率高于循環(huán)組（P＜0.05），循環(huán)組護理質(zhì)量指標（護理安全、技術(shù)操作、消毒隔離）評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。本文結(jié)果說明了PDCA循環(huán)模式聯(lián)合頭腦風暴法管理應用在消化內(nèi)鏡護理風險控制中有效減少不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，提高患者對護理工作的滿意度。此結(jié)果與前沿研究結(jié)果相符。

綜上所述，PDCA循環(huán)模式聯(lián)合頭腦風暴法管理應用在消化內(nèi)鏡護理風險控制中能顯著提高護理質(zhì)量，管控護理風險，提高患者治療效果。