岳麗琴

[摘要] 目的 非小細胞肺癌合并2型糖尿病患者發(fā)生放射性肺炎的臨床分析。方法 數(shù)字隨機法抽取2016年5月—2018年5月期間該院接收并行放療治療的非小細胞肺癌患者106例，將其中合并2型糖尿病的61例作為該次研究組，將未合并2型糖尿病的另45例作為對照組，對比兩組放射性肺炎發(fā)生情況。結果 對比研究、對照組一般資料，其結果顯示，兩組年齡、體重、高血壓合并與否、TNM分期情況等對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組性別、病理類型、有無家族史等對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組放射性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），但兩組放療治療的照射面積對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 非小細胞肺癌合并2型糖尿病患者發(fā)生放射性肺炎的幾率更高，而糖尿病是其易感因素。

[關鍵詞] 非小細胞肺癌；合并；2型糖尿??；放射性肺炎

[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0003-03

Analysis of Radiation Pneumonitis of Patients with Non-small Cell Lung Cancer Combined with Type 2 Diabetes

YUE Li-qin

Second Department of Chemotherapy， Yanzhou Mining Group Co.， Ltd. General Hospital， Zoucheng， Shandong Province， 273500 China

[Abstract] Objective To analyze the radiation pneumonitis of patients with non-small cell lung cancer combined with type 2 diabetes. Methods 106 cases of patients with non-small cell lung cancer admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2018 were selected and divided into two groups， 61 cases in the study group were patients with non-small cell lung cancer combined with type 2 diabetes， while 45 cases in the control group were the patients with non-small cell lung cancer without type 2 diabetes， and the occurrence of radiation pneumonitis was compared between the two groups. Results The comparison study showed that the differences in the age， weight， hypertension or not， TNM staging situation between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the differences in the gender， pathological type， family history or not between the two groups were not obvious（P>0.05）， and the incidence rate of radiation pneumonitis in the study group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the difference in the radiation area after the chemotherapy between the two groups was not obvious（P>0.05）. Conclusion The occurrence probability of radiation pneumonitis of patients with non-small cell lung cancer combined with type 2 diabetes is higher， but the diabetes is the susceptible factor.

[Key words] Non-small cell lung cancer； Combine； Type 2 diabetes； Radiation pneumonitis

非小細胞肺癌在肺癌中的發(fā)生幾率約為75%及以上，該病多見于中老年人群中，而中老年人亦是2型糖尿病的高發(fā)人群，因此，非小細胞肺癌患者多伴有2型糖尿病[1-3]。當前，臨床多采用的是放療治療非小細胞肺癌合并2型糖尿病，但此種治療方法極易引發(fā)放射性肺炎，最終降低治療的療效；而臨床治療放射性肺炎的主要藥物是糖皮質激素，此類藥物又容易影響到患者血糖的控制[4-6]。該文主要回顧性分析2016年5月—2018年5月期間該院非小細胞肺癌合并2型糖尿病患者發(fā)生放射性肺炎的情況，并研究2型糖尿病與放射性肺炎的相關性，現(xiàn)進行如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

數(shù)字隨機法抽取該院接收并行放療治療的非小細胞肺癌患者106例，其中，男性患者59例，女性患者47例；年齡在41～84歲之間，均值（57±1.62）歲。將106例非小細胞肺癌患者根據(jù)有無合并2型糖尿病進行分組，其中，合并2型糖尿病的61例作為該次研究組，將未合并2型糖尿病的另45例作為對照組。

1.2 方法

取所有患者的仰臥位，再在X線模擬定位機上設置照射野，其中，單次照射的劑量為200 Gy，每周5次；總照射的劑量為40～60 Gy；40 Gy以后應縮小照射野，并避開脊髓；放療過程中，每周進行肺損傷的檢測與評價，同時，記錄放射性肺炎的發(fā)生情況。

1.3 診斷標準

放射性肺炎的診斷標準主要參照的是NCICTC3.0版的5分級評價標準：其中，1級為無癥狀，但存在影像學的改變；2級為有癥狀，但不會影響到患者日常的生活；3級為自覺癥狀，會影響到患者日常生活，且須吸氧；4級為須輔助通氣，且還會威脅到患者的生命；5級為死亡[7-9]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比

兩組一般資料對比結果顯示，研究組、對照組年齡、有無合并高血壓、體質量、TNM分期等差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組性別、病理類型、有無家族史等對比差異無統(tǒng)計學的意義（P>0.05），見表1。

2.2 對比兩組照射的面積

兩組照射的面積對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 對比兩組放射性肺炎發(fā)生情況

研究組發(fā)生放射性肺炎29例，發(fā)生率為47.54%；對照組13例，發(fā)生率為28.89%；組間對比結果顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

非小細胞肺癌在臨床上較為常見，且該病的發(fā)病率較高；近年來，隨著臨床研究的深入以及醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，有研究證實，糖尿病患者中發(fā)生非小細胞肺癌的幾率顯著高于普通的人群，這可能與糖尿病會損傷患者機體的靶器官密切相關；此外，糖尿病還會降低患者生存的質量，從而增加非小細胞肺癌的發(fā)生幾率，甚至還會加速疾病的進展，最終增加遠處轉移與復發(fā)幾率[10-11]。當前，臨床上對于無法行手術治療的非小細胞肺癌患者，多采用的是放療治療，但由于局部晚期的非小細胞肺癌預后比較差，且單純行放療治療后患者的5年生存率僅占4%～10%[12]。為進一步提升治療療效、改善預后，臨床多通過提升放療的劑量來提升非小細胞肺癌患者的生存率，但高劑量的放療治療，極易引發(fā)放射性肺炎。該次研究結果也顯示了，106例非小細胞肺癌患者放射性肺炎的發(fā)生率為39.62%。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)放射性肺炎的因素較多，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等等；該文主要探討非小細胞肺癌合并2型糖尿病患者對于放射性肺炎的影響，其結果顯示，合并2型糖尿病的研究組，其放射性肺炎發(fā)生率為47.54%，明顯低于未合并2型糖尿病的對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與郭小芳等[13]研究結果基本一致；證實，伴有2型糖尿病的非小細胞肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的幾率更高。導致這一結果的原因可能是：伴有2型糖尿病的非小細胞肺癌患者，其全身代謝紊亂嚴重，大大降低了機體的免疫力，最終影響患者肺部的防御功能。該次研究對比了兩組患者的一般資料，其結果顯示，組間年齡、有無合并高血壓、體質量、TNM分期等差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組患者的性別、病理類型、有無家族史等的對比結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；由此證實，非小細胞肺癌合并2型糖尿病患者的年齡偏大、合并有高血壓、體質量過高、糖尿病病程較長，其發(fā)生放射性肺炎的概率更高。該次研究結果顯示，兩組照射的面積對比差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），但大多數(shù)的研究顯示，放射性肺炎發(fā)生的幾率和放射的劑量、病理因素等密切相關，而造成上述結果的原因，可能是與該次研究的對象較少有關。此外，通過本次研究結果還表明，合并2型糖尿病的非小細胞肺癌患者，其放射性肺炎發(fā)病的風險是單純非小細胞肺癌的1.64倍，表明，糖尿病會導致非小細胞肺癌患者毛細血管、大中動脈血管等發(fā)生病變，從而增加血管壁通透性，致使放射性肺炎發(fā)生的部位炎性滲出較為嚴重；而糖尿病會導致炎癥部位的無法吸收，最終增加放射性肺炎的病情；因此，可以說糖尿病是造成非小細胞肺癌患者放射性肺炎的一個危險因素。

綜上所述，放療是臨床治療非小細胞肺癌的有效手段，但對于合并2型糖尿病的患者來說，采用放療會增加放射性肺炎發(fā)生的幾率，因此，臨床醫(yī)師需擬定科學的放療計劃，積極控制患者血糖水平的同時，降低放射性肺炎發(fā)生率，進而提升患者生存的質量。

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（收稿日期：2018-06-20）