谷偉玲 張宏

[摘要] 隨著現(xiàn)今中藥的不斷發(fā)展進(jìn)步，逐步與中藥炮制、中藥制劑、中藥藥理以及中藥化學(xué)形成密不可分的關(guān)系，而對(duì)中藥化學(xué)與疾病的相關(guān)性的研究也在逐漸深入，其中中藥多糖的研究已經(jīng)逐漸趨向于成熟，在治療糖尿病方面中藥植物多糖類物質(zhì)具有一定的療效，該文主要研究中藥植物多糖對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗的作用機(jī)制的研究進(jìn)展。

[關(guān)鍵詞] 中藥植物多糖 2型糖尿病；胰島素抵抗；作用機(jī)制；研究進(jìn)展

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0189-02

糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身代謝性疾病，主要是由于胰腺不能正常產(chǎn)生胰島素或胰島素抵抗而導(dǎo)致血糖高于正常的一種體征，其中有Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病之分，其中Ⅰ型糖尿病多見于兒童，而2型糖尿病多見于中老年人，其中主要以2型糖尿病患者多見[1-2]。隨著現(xiàn)今生活水平的不斷提高，2型糖尿病有逐漸年輕化的趨勢(shì)，該病起病緩慢，癥狀常不明顯，大多是由于不良的生活方式引起的，患者會(huì)出現(xiàn)多食、多尿、體重減輕、皮膚干燥、視物不清以及疲倦感等臨床癥狀?，F(xiàn)今的醫(yī)學(xué)水平無(wú)法完全治愈糖尿病，在初期大多皆采用口服降血糖藥物進(jìn)行治療，隨著中醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，利用中藥治療糖尿病的方式也被許多患者所接受，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，中藥植物多糖治療糖尿病的研究正在逐漸的深入，在臨床治療上也取得了一定的療效，針對(duì)此種情況，對(duì)中藥植物多糖對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗作用的機(jī)制進(jìn)行分析。

1 中藥植物多糖研究

1.1 中藥植物多糖成分及作用

中藥植物多糖，大多由10個(gè)以上單糖以α-或β-糖苷所組成的化合物，普遍存在于自然界植物體中，可存在于植物的根、莖、葉、花、果及種子中，植物多糖成分主要包括淀粉、纖維素、多聚糖、果膠等，在現(xiàn)今的研究發(fā)現(xiàn)中，發(fā)現(xiàn)其具有許多藥理作用，包括抗疲勞、抑菌抗病毒、延緩衰老、降血糖、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制腫瘤、抗輻射、保肝，除了應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，中藥植物多糖由于自身具有的優(yōu)良的理化性質(zhì)，強(qiáng)吸水性、乳化性、高粘度，進(jìn)而被廣泛的運(yùn)用到化妝品、食品等行業(yè)中，在純天然護(hù)膚領(lǐng)域，中藥植物多糖幾乎成為了必不可少的調(diào)和劑。根據(jù)現(xiàn)代中藥研究發(fā)展的進(jìn)程，對(duì)于中藥成分地研究正在逐漸深入，特別是對(duì)于中藥多糖類成分地研究分析，很多都被應(yīng)用于臨床試驗(yàn)，給廣大患者提供了新的治療方案[3]。

1.2 中藥植物多糖的提取

中藥植物的多糖類成分的研究雖然有許多，但是許多提取與制備方式仍然存在著問(wèn)題，由于其提取方法多樣，而且這些方式具有各自的優(yōu)勢(shì)與弊端，從而需要根據(jù)多糖的不同性質(zhì)選擇最合理的方式進(jìn)行提取，對(duì)于多糖的提取研究中，需要分析中藥植物多糖的極性大小、溶解性、化學(xué)性質(zhì)、物理性質(zhì)以及生物特性，決定其正確的提取方式，例如，在水提取時(shí)需要加入一些有機(jī)溶劑進(jìn)行脫脂處理以及脫色處理。其中溶劑提取法需要遵循相似相溶的原則，水提醇沉是現(xiàn)今提取植物多糖應(yīng)用最多的方法，可以將多糖的有效成分提取出來(lái)，而使一些雜質(zhì)沉淀出來(lái)，不過(guò)水具有特別大的極性，所以在提取前需要根據(jù)多糖的極性大小，判斷是否能夠采用水提醇沉的方式提取。酶提取法在溫和條件下分解組織，從而加速釋放多糖。除此之外，選擇合適的提取方式之前，都需根據(jù)藥物自身的特性設(shè)計(jì)提取方案，避免有效成分地?fù)p失。

1.3 中藥植物多糖應(yīng)用

目前中藥植物多糖研究中，目前已經(jīng)開發(fā)的多糖藥品主要有口服液以及注射液兩種類型，例如黃芪多糖已經(jīng)被開發(fā)為口服液和注射液兩種處方藥[4]，有些中藥植物多糖由于在人體內(nèi)的作用機(jī)制不明確，從而沒(méi)有被臨床應(yīng)用，注射液需要注意的方面有許多，由于中藥化學(xué)成分在人體內(nèi)機(jī)制作用還存在著一些缺陷，所以中藥植物多糖注射液的應(yīng)用還不普遍，需要弄清其在機(jī)體內(nèi)作用的機(jī)制后，并進(jìn)行分離純化并符合中國(guó)藥典的要求，才能被應(yīng)用于臨床上。

2 植物多糖降血糖作用機(jī)制

植物多糖可通過(guò)擴(kuò)血管增加受損病變組織的有效血流灌注，來(lái)改善局部病損組織的微循環(huán)障礙，從而阻斷胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。還可以根據(jù)抗炎癥的功能來(lái)阻斷胰島素抵抗所導(dǎo)致的代謝紊亂；可通過(guò)抗凝血，防血栓形成來(lái)阻斷因纖溶活性降低導(dǎo)致的胰島素受體后抵抗，通過(guò)糾正代謝紊亂來(lái)阻斷受體與受體后胰島素抵抗?？赏ㄟ^(guò)抑制肝細(xì)胞內(nèi)促凝與促血液粘稠系列因子的釋放來(lái)阻斷控制受體后胰島素抵抗。去除糖尿病患者血管內(nèi)皮中的脂質(zhì)包膜功能，來(lái)阻斷脂質(zhì)包膜導(dǎo)致的脂質(zhì)過(guò)氧化對(duì)靶細(xì)胞的脂毒性損傷，提高受體對(duì)胰島素的敏感性。通過(guò)阻斷LDL，尤其是阻斷OX-LDL對(duì)靶細(xì)胞的脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，抑制血管平滑肌細(xì)胞的炎癥性反應(yīng)來(lái)防止動(dòng)脈硬化和微血管病變并發(fā)癥的發(fā)生。抑制糖毒性，脂毒性所導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能損傷、胰島炎癥性反應(yīng)來(lái)阻斷胰島纖維化過(guò)程[5]，增加受體對(duì)胰島素的敏感性，緩解代謝紊亂所帶來(lái)的系列并發(fā)癥。

3 中藥植物多糖研究存在的問(wèn)題

多糖由于生物學(xué)活性多樣，具有安全無(wú)毒的作用，所以在許多保健食品中和醫(yī)藥行業(yè)具有巨大的開發(fā)前景，但是由于中藥植物多糖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，而且多糖類成分的分離純化步驟較為繁瑣，還不能大規(guī)模的生產(chǎn)用藥，所以在現(xiàn)今地研究中，大多植物多糖所做的研究實(shí)驗(yàn)大多都是粗品，還只停留在生理生化活性的研究層面，功效因子、量效關(guān)系不明確在分子水平闡明植物多糖的藥理作用及其作用機(jī)制只有很少的研究，對(duì)于要的長(zhǎng)期效果跟蹤調(diào)查研究不夠深入，藥物的作用時(shí)間以及治愈情況較為模糊，藥物本身的劑量與效果之間的關(guān)系還沒(méi)有進(jìn)行更加深入的研究。

4 結(jié)論

糖尿病已經(jīng)成為現(xiàn)今威脅人類健康的主要疾病之一，主要是因?yàn)橐葝u素抵抗所導(dǎo)致的慢性的永久性疾病，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)于患者的其他代謝以及部位還會(huì)造成影響，由于胰島素缺乏時(shí)，血液中的葡萄糖不能正常地進(jìn)入細(xì)胞中燃燒產(chǎn)生能量，細(xì)胞不能獲得足夠的能量[6]；而且細(xì)胞又不能很好地將葡萄糖轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)儲(chǔ)存起來(lái)，當(dāng)血糖超過(guò)腎閾值時(shí)，糖由尿中排出，造成體內(nèi)能源地浪費(fèi)，故全身疲乏無(wú)力。高血糖時(shí)，體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪均出現(xiàn)代謝紊亂，可引起各種并發(fā)癥。高血糖患者葡萄糖經(jīng)腎排出時(shí)必然帶走—定量的水分，尿中糖越多、從體內(nèi)帶走的水分就越多，多尿能帶走體內(nèi)的電解質(zhì)，導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂。一旦診斷明確，檢查相關(guān)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，達(dá)到良好的血糖控制，減少糖尿病的心血管危害。

2型糖尿病是一種非常常見的慢性疾病，針對(duì)2型糖尿病的治療，有5個(gè)方面是非常關(guān)鍵的，①飲食的控制；②合理的運(yùn)動(dòng)；③糖尿病的藥物治療[7]；④要做好血糖的監(jiān)測(cè)，血糖的監(jiān)測(cè)是在糖尿病治療過(guò)程當(dāng)中非常重要的環(huán)節(jié)，如果只是吃藥而不去測(cè)血糖的話，并不能夠保證所用的這些藥物能夠起到很好的降糖的作用。⑤要進(jìn)行糖尿病的教育。該文主要通過(guò)對(duì)中藥植物多糖在降血糖方面的機(jī)制研究，從而分析中藥在治療2型糖尿病方面的可塑性，從而增加臨床治療方案以及效果，為2型糖尿病患者的健康做出最大的努力。血糖升高直接跟個(gè)人的飲食習(xí)慣有關(guān)系，多吃新鮮的蔬菜可以緩解血糖升高，具有很好的療效，運(yùn)動(dòng)降糖就是通過(guò)活動(dòng)，消耗體內(nèi)多余脂肪和蛋白熱量，最好選擇盡可能動(dòng)員較多大肌群的運(yùn)動(dòng)，這樣的運(yùn)動(dòng)能量消耗大，對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)也能夠產(chǎn)生有效的刺激。應(yīng)選擇適量的、全身性的、有節(jié)奏地鍛煉，由少到多、由慢到快，這樣不會(huì)因一下子運(yùn)動(dòng)過(guò)劇而發(fā)生運(yùn)動(dòng)器官的損傷。日常的自我調(diào)理，高血糖最佳的治療方法，絕不是藥物治療，而是注意日常飲食的調(diào)理與搭配。高血糖治療時(shí)一定要注意多種事宜，飲食方面也需要加強(qiáng)管理，同時(shí)也應(yīng)保持良好積極的情緒，做好適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。治療高血糖血糖監(jiān)測(cè)同樣重要：因?yàn)檠潜O(jiān)測(cè)有利于糖尿病控制，尤其是餐后2 h血糖，而且血糖較尿糖測(cè)試更準(zhǔn)確。尿糖檢測(cè)影響因較多，誤差大，不如血糖精確，而且對(duì)低血糖無(wú)任何價(jià)值。認(rèn)真記錄下日常的血糖值的變化情況，可以更簡(jiǎn)捷地防止血糖過(guò)高、過(guò)低，有助于制定最佳治療指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療程序，從而控制空腹及餐后血糖達(dá)標(biāo)，減少、減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。通過(guò)研究分析，中藥植物多糖對(duì)于糖尿病具有一定的療效，但是在該基礎(chǔ)上進(jìn)行血糖的日?？刂?，會(huì)讓療效更為顯著，使血糖能夠控制合理范圍，對(duì)自身健康具有非常積極的影響，提高對(duì)植物多糖的研究，從而為臨床提供更多更有效的治療手段。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孟祥云，郭樹明，楊麗霞.中藥植物多糖對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗的作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2017，23（8）：220-225.

[2] 劉月冉，耿越.植物多糖降血糖作用機(jī)制研究[J].食品與藥品，2012，14（1）：64-67.

[3] 蘇現(xiàn)義.植物多糖降血糖作用研究進(jìn)展[J].食品與藥品，2014， 16（4）：J0007-J0008.

[4] 葉濤，葉湘漓，賀建華.植物多糖功能與作用機(jī)理的研究進(jìn)展[J].農(nóng)產(chǎn)品加工：學(xué)刊，2012（1）：22-23.

[5] 梁瀟，黃月琴，陳建平.山藥零余子多糖抗氧化活性及對(duì)糖尿病小鼠降血糖作用[J].江蘇農(nóng)業(yè)科學(xué)，2014，42（3）：273-275.

[6] 廖冬冬，林文庭.植物多糖降血糖作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（2）；26-28.

[7] 鄭華，戈延茹.改善胰島素抵抗的中藥活性成分及其作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志，2010，35（4）：531-534.

[8] 李曉東，李娟，楊麗霞，等.中藥植物多糖降血糖作用的研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)，2010，23（11）：77-80.

（收稿日期：2018-04-29）