趙勇

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者的飲食控制對(duì)血糖控制的作用。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2017年1月—2018年1月該院產(chǎn)科收治的90例妊娠期糖尿病患者分成兩組。對(duì)照組患者給予藥物和運(yùn)動(dòng)療法治療，觀察組患者則給予藥物和運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合飲食控制治療。比較分析兩組妊娠期糖尿病孕婦的血糖治療效果；血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間；治療前后患者FBG監(jiān)測(cè)值、2 hPBG監(jiān)測(cè)值和HbA1c值；產(chǎn)婦不良結(jié)局、胎嬰兒不良結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果 觀察組妊娠期糖尿病孕婦的血糖治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；治療前兩組患者的FBG監(jiān)測(cè)值、2 hPBG監(jiān)測(cè)值和HbA1c值相近（P>0.05）；治療后，觀察組患者的FBG監(jiān)測(cè)值、2 hPBG監(jiān)測(cè)值和HbA1c值優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組患者不良結(jié)局、胎嬰兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 使用藥物和運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合飲食控制治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果確切，可以有效改善患者的血糖，促使血糖控制良好，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；飲食控制；血糖控制；作用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0012-03

隨著社會(huì)發(fā)展的穩(wěn)步前進(jìn)，人們生活水平不斷提高的同時(shí)飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，糖尿病患者也越來(lái)越普遍。近年來(lái)，妊娠期糖尿病發(fā)生率也是越來(lái)越高，因?yàn)樵袐D的特殊性，人們對(duì)妊娠期糖尿病的重視程度非常高。

妊娠期糖尿病對(duì)母嬰都有較大的危害，因此，孕期應(yīng)采取積極的預(yù)防和治療措施。除了用藥和合理運(yùn)動(dòng)之外，合理的飲食控制是控制血糖的關(guān)鍵和改善母嬰結(jié)局的關(guān)鍵[1]。該研究選取該院產(chǎn)科于2017年1月—2018年1月收治的90例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，研究并分析了妊娠期糖尿病的飲食控制對(duì)血糖控制的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院產(chǎn)科收治的90例妊娠期糖尿病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。

觀察組45例患者中有初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；患者年齡在23～35歲之間，平均年齡為（26.21±2.92）歲。孕婦孕周平均為（36.51±0.21）周。

對(duì)照組45例患者中有初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；患者年齡在23～34歲之間，平均年齡為（26.51±2.42）歲。孕婦孕周平均為（36.56±0.24）周。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對(duì)照組兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組45例患者給予藥物和運(yùn)動(dòng)療法治療，觀察組45例患者則給予藥物和運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合飲食控制治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予飲食控制：①結(jié)合患者的實(shí)際身高，體力勞動(dòng)強(qiáng)度和孕周對(duì)每天應(yīng)該攝入的熱量進(jìn)行計(jì)算。②3種主要營(yíng)養(yǎng)因素在日常飲食中應(yīng)占的總卡路里比例為蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪25%，碳水化合物55%。另外，孕婦還應(yīng)特別注意攝入豐富的維生素和纖維素，注意補(bǔ)充葉酸和微量元素。早、中、晚 三次加餐的總熱量占 10%、10%、10%，剩余的70%為早、中、晚三餐正餐所占比例，分別是10%、30%、30%。③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)了解每位患者的日常飲食習(xí)慣，醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師共同結(jié)合患者的具體情況為其制定個(gè)性化飲食方案。④健康教育。對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，使其明確飲食方案和血糖控制之間的關(guān)鍵，明確高血糖對(duì)孕婦和胎兒的危害性，從而提高遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠期糖尿病孕婦的血糖治療效果；血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間；治療前后患者的FBG監(jiān)測(cè)值、2 hPBG監(jiān)測(cè)值和HbA1c值；產(chǎn)婦不良結(jié)局以及胎嬰兒不良結(jié)局的發(fā)生率。

顯效：患者血糖值達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：患者血糖值有所控制，但未達(dá)到正常血糖值范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效：患者癥狀、血糖值等情況均無(wú)改善。妊娠期糖尿病孕婦的血糖治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期糖尿病患者的血糖治療效果相比較

觀察組妊娠期糖尿病患者的血糖治療效果高于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組患者的FBG監(jiān)測(cè)值、2 hPBG監(jiān)測(cè)值和HbA1c值相比較

治療前兩組患者的FBG監(jiān)測(cè)值、2 hPBG監(jiān)測(cè)值和HbA1c值相近（P>0.05）；治療后觀察組患者的FBG監(jiān)測(cè)值、2 hPBG監(jiān)測(cè)值和HbA1c值優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間相比較

觀察組患者血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間短于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦不良結(jié)局、胎嬰兒不良結(jié)局發(fā)生率相比較

觀察組產(chǎn)婦不良結(jié)局、胎嬰兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

研究表明，妊娠期糖尿病患者的血糖水平可以反映飲食控制情況，而飲食控制也和血糖情況密切相關(guān)，且其中不良妊娠結(jié)局與患者餐后血糖水平急劇增加之間的關(guān)系更是密切相關(guān)[3-4]。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的飲食控制。在實(shí)施控制過(guò)程，需給予個(gè)體指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，促使患者家庭和產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到糖尿病對(duì)孕婦，對(duì)胎兒和對(duì)新生兒的不良影響。同時(shí)，也意識(shí)到妊娠期血糖控制可以預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，從而顯著提高患者及家屬對(duì)妊娠期糖尿病的重視程度和對(duì)合理飲食的積極性和依從性[5-6]。另外，還要充分考慮患者的特殊飲食需求和民間習(xí)俗，合理設(shè)計(jì)飲食方案，以達(dá)到提高依從性的目的。相關(guān)研究顯示，在妊娠糖尿病治療過(guò)程中，加強(qiáng)飲食控制可以有效提高FBG監(jiān)測(cè)值、2 hPBG監(jiān)測(cè)值和HbA1c值，提高治療效果[7-8]。通過(guò)飲食控制療法可以通過(guò)控制食物攝入量來(lái)達(dá)到改善內(nèi)分泌失調(diào)和代謝功能的效果，為人體提供所需的熱量和營(yíng)養(yǎng)，并降低低血糖的發(fā)生率[9-10]。

該研究中，對(duì)照組給予藥物和運(yùn)動(dòng)療法治療，觀察組則給予藥物和運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合飲食控制治療。結(jié)果顯示，觀察組妊娠期糖尿病孕婦的血糖治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療前兩組FBG監(jiān)測(cè)值、2 hPBG監(jiān)測(cè)值和HbA1c值相近（P>0.05）；治療后觀察組患者的FBG監(jiān)測(cè)值、2 hPBG監(jiān)測(cè)值和HbA1c值優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦不良結(jié)局、胎嬰兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，藥物和運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合飲食控制治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果確切，可有效改善血糖，促使血糖控制良好，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-24）