王友旭　王翠平

【摘要】 目的 觀察分析藥物、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法三者聯(lián)合在糖尿病治療中的臨床運(yùn)用效果。方法 110例糖尿病患者， 按就診單雙數(shù)順序法分為聯(lián)合組與常規(guī)組， 各55例。聯(lián)合組予以藥物+飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法， 常規(guī)組予以單純藥物治療。觀察與比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組中28例顯效， 25例好轉(zhuǎn)， 2例無效， 總有效率為96.4%；常規(guī)組中21例顯效， 20例好轉(zhuǎn)， 14例無效， 總有效率為74.5%；兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病的治療有很好的效果；采取藥物、飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法三者聯(lián)合治療， 效果明顯， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；飲食控制；運(yùn)動(dòng)療法；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.150

糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用引起的常見病， 以高血糖為主要標(biāo)志， 主要癥狀包括多飲、多尿、多食及消瘦等， 其可引起身體的多個(gè)系統(tǒng)損害， 或引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足、靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性的降低， 引起脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、水等一系列代謝紊亂綜合征。目前臨床上尚未找出一種徹底治療糖尿病的方法， 因此， 一旦患有糖尿病， 則需接受終身治療[1]。現(xiàn)為了解藥物、飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法三者聯(lián)合在此病治療中的價(jià)值， 作者對(duì)本院收治的55例糖尿病患者采取藥物+飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2014年5月～2015年5月本院接收的110例糖尿病患者為研究對(duì)象， 均滿足世界衛(wèi)生組織中制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除存在嚴(yán)重臟器疾病者、惡性腫瘤者、精神障礙者。按就診單雙數(shù)順序法將患者分為聯(lián)合組與常規(guī)組， 各55例。聯(lián)合組年齡46～78歲， 平均年齡（57.4±7.3）歲；病程最長(zhǎng)17年， 最短9個(gè)月， 平均病程（9.4±1.1）年。常規(guī)組年齡44～79歲， 平均年齡（58.1±6.5）歲；病程最長(zhǎng)19年， 最短11個(gè)月， 平均病程（9.2±1.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）對(duì)糖尿病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病癥狀， 并且24 h內(nèi)任一時(shí)刻血漿葡萄糖濃度≥200 mg （11.1 mmol/L）或者空腹≥8 h后， 血漿葡萄糖濃度≥126 mg（7.0 mmol/L）， 或口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)概述（OGTT）2 h的血漿葡萄糖濃度≥200 mg （11.1 mmol/L）。

1. 3 方法 常規(guī)組患者予以單純藥物治療， 而臨床上常用的治療糖尿病藥物有：阿卡潑糖、格列齊特、二甲雙胍等， 具體服用劑量， 需結(jié)合患者的實(shí)際病情與身體狀況， 合理調(diào)整用藥劑量[2]。聯(lián)合組患者采取藥物+飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療， 其中藥物用藥同常規(guī)組， 其他操作如下。

1. 3. 1 飲食控制 ①對(duì)膽固醇與脂肪的每日攝取量加以控制。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)糖尿病患者每天的飲食情況加以嚴(yán)格控制， 特別需要控制高脂肪食物的攝取量， 切不可食用肥肉與動(dòng)物內(nèi)臟；一般情況下可以瘦肉、魚類作為替代。②依據(jù)患者的實(shí)際情況， 為其制定個(gè)性化的飲食方案， 一般情況， 糖尿病患者每天攝入能量等于能力供給標(biāo)準(zhǔn)乘以理想體重， 其中膳食纖維攝入量在30 g以上；叮囑患者多吃新鮮的水果蔬菜、粗糧以及豆類等。③還應(yīng)限煙禁酒。

1. 3. 2 運(yùn)動(dòng)療法 依據(jù)糖尿病患者個(gè)人的喜好、身體素質(zhì)等， 選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)， 如各種球類（乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球）、打太極拳、做健身操、慢跑等。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇可以多樣化， 可幾種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目交替， 又或是自由組合。每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間約為30 min～1 h， 且以自身感到疲勞為度。在運(yùn)動(dòng)時(shí)， 應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的頻率與強(qiáng)度， 且最好保證自身心率在個(gè)體60%的最大耗氧量上。針對(duì)肥胖者， 可適度增加運(yùn)動(dòng)的次數(shù)， 且根據(jù)其身體狀況， 對(duì)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度加以科學(xué)調(diào)整。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：治療后， 患者的臨床癥狀與體征均消退， 血糖恢復(fù)至正常狀態(tài)；好轉(zhuǎn)：治療后， 患者的臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)， 且空腹血糖<8.0 mmol/L；無效：治療后， 患者的臨床癥狀與體征并未改善， 空腹血糖≥8.0 mmol/L?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組中28例顯效， 25例好轉(zhuǎn)， 2例無效， 總有效率為96.4%；常規(guī)組中21例顯效， 20例好轉(zhuǎn)， 14例無效， 總有效率為74.5%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素作用障礙或胰島素分泌缺陷所致的代謝性疾病， 以高血糖為特征。長(zhǎng)期代謝紊亂與持續(xù)高血糖等可以導(dǎo)致全身組織器官， 特別是腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可以引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。糖尿病的臨床癥狀可分為兩大類：一類是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)， 尤其是與高血糖有關(guān)的“三多一少”， 其常通多見于1型糖尿病， 2型糖尿病常不十分明顯或者僅有部分表現(xiàn)；另一類是各種急、慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。近20年以來， 國(guó)際上對(duì)糖尿病病因以及并發(fā)癥方面的研究取得了大量成就， ADA和WHO分別于1996年和1997年先后提出了對(duì)現(xiàn)行WHO 糖尿病診斷和分型的修改。中華糖尿病學(xué)會(huì)也于1999年正式采用修改后的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型。本次研究選取的均為2型糖尿病患者， 其主要病理生理基礎(chǔ)為外周組織對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗， 敏感性下降， 導(dǎo)致胰島素分泌相對(duì)不足， 最終導(dǎo)致糖代謝紊亂， 繼發(fā)性引起脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂， 最終導(dǎo)致眼、腎、血管、神經(jīng)等組織器官的并發(fā)癥。因此控制血糖， 保證糖代謝正常是治療糖尿病、延緩并發(fā)癥發(fā)生的根本措施[3]?？刂骑嬍晨梢詮母旧蠝p少糖代謝紊亂、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)， 此外運(yùn)動(dòng)療法可增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性， 聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高藥物治療糖尿病的效果[4， 5]。

研究表明：在采取藥物治療糖尿病的同時(shí)， 配合其他措施， 如合理運(yùn)動(dòng)、飲食等， 可獲得較好的控制效果。在藥物治療期間， 對(duì)糖尿病患者的飲食進(jìn)行合理的控制， 能夠減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)荷， 保持胰島β細(xì)胞的功能， 繼而有助于血糖水平的保持。另外， 糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持鍛煉， 能夠在一定程度上優(yōu)化靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感度， 進(jìn)而促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的吸收、利用， 以控制血糖的水平， 提升肌肉組織的脂蛋白， 促進(jìn)脂的分解， 加速膽固醇與游離脂肪酸的運(yùn)用， 最終發(fā)揮降脂、調(diào)脂的作用。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)還能提升患者的機(jī)體抗氧化與抗感染水平。通過本次研究發(fā)現(xiàn)， 采取藥物+飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法治療的聯(lián)合組， 其治療后的總有效率顯著高于單純藥物治療的常規(guī)組患者（96.4% VS 74.5%）。

綜上所述， 對(duì)糖尿病患者采取藥物、飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法三者聯(lián)合治療， 效果明顯， 可有效控制患者的血糖值， 值得在臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-03-15]