李龍海

【摘 要】 目的：分析獨活寄生湯加減結(jié)合運動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：本院根據(jù)單盲的原則，選取膝骨關(guān)節(jié)炎患者62例為本研究對象，其中將采用獨活寄生湯加減治療的患者設(shè)為常規(guī)組，試驗組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用運動療法，每組患者各31例。對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：試驗組優(yōu)良率為96.77%（30/31）；顯著高于常規(guī)組的80.65%（25/31）；組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療期間，采用獨活寄生湯加減結(jié)合運動療法的方式能夠有效提升治療效果，減輕患者病痛，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 獨活寄生湯 運動療法 膝骨關(guān)節(jié)炎；

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎為典型的“骨痹”[1]，此類患者多存在關(guān)節(jié)腫脹、疼痛同時伴有僵硬等表現(xiàn)。同時隨著我國逐漸步入老齡化使得膝骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)逐年上升[2]。我院對膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用獨活寄生湯加減結(jié)合運動療法取得了令人滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月-2016年3月期間，根據(jù)單盲的原則，選取膝骨關(guān)節(jié)炎患者62例為本研究對象，其中將采用獨活寄生湯加減治療的患者設(shè)為常規(guī)組，試驗組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用運動療法，每組患者各31例。試驗組男18例，女13例，年齡50-75歲，平均年齡（65.3±3.5）歲；常規(guī)組男20例，女11例，年齡53-78歲，平均年齡（67.3±4.5）歲；均符合《中醫(yī)骨病學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的基本資料包括年齡、性別等比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者單純使用獨活寄生湯加減治療，其配方為：桑寄生10g、秦艽8g、獨活10g、白芍8g、干地黃12g、黨參8g、川穹10g、當(dāng)歸13g、甘草9g、肉桂14g、防風(fēng)8g、杜仲8g、牛膝9g。其中隨癥加減；肢體畏寒給予草烏5g；腫脹者給予薏苡仁8g；膝關(guān)節(jié)皮膚微熱給予蒼術(shù)5g，黃柏5g。患者1劑/d，服用方法：在750ml沸水中煎煮30min，提取藥液500ml，2次/d（早晚各1次）。所有患者均治療2個療程（1療程為15d）。

試驗組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用運動療法，方法為：（1）股四頭肌鍛煉：取仰臥位，屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一側(cè)伸直，繃緊股四頭肌向上提拉，堅持5s后放松，間歇時間5s。（2）直腿抬高：取仰臥位，屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一側(cè)伸直，將股四頭肌以及三頭肌緊繃，勻速向上抬起45°，堅持5s放下如此反復(fù)訓(xùn)練。（3）伸膝鍛煉：于一側(cè)膝關(guān)節(jié)放一軟枕，并屈曲約30°，使足根抬離床面，伸直膝關(guān)節(jié)，維持3s后將其放下。所有運動時間為3次/d，15組/次。所有鍛煉膝關(guān)節(jié)交替運動，時間為4個月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用膝關(guān)節(jié)綜合評分表對患者的治療效果進(jìn)行評價：優(yōu)：評分為0-3分；良：評分為4-6分；中：7-10分；差：評分超過11分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，計數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，試驗組患者16例優(yōu)，8例良，6例中，1例差，治療總有效率為96.77%（30/31），常規(guī)組患者8例優(yōu)，9例良，8例中，6例差，治療總有效率為80.65%（25/31），組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎是因患者肝血不足且筋脈失氧所致，同時與風(fēng)寒濕邪等也有著直接關(guān)系，為典型的“骨痹”。研究中所有患者均采用獨活寄生湯加減治療，其中的獨活具有散寒通痹，祛風(fēng)除濕的作用，均為君藥。而秦艽以及防風(fēng)則可祛風(fēng)勝濕，肉桂祛寒，共為臣藥。且干地黃、當(dāng)歸以及白芍可活血，則為佐藥。眾藥合用則能夠緩解痹痛，除去風(fēng)寒濕邪，強(qiáng)筋壯骨的效果。

試驗組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上運用運動療法，提升功能恢復(fù)以及軟骨組織再生，提升患者修復(fù)功能，對體內(nèi)有害物質(zhì)進(jìn)行清除。所以，關(guān)節(jié)活動能加快軟骨代謝，修復(fù)受損關(guān)節(jié)。另外，運動能夠提升膝關(guān)節(jié)的軟組織，提升其穩(wěn)定性，降低運動對膝關(guān)節(jié)造成的沖擊，對患者的負(fù)重起到良好的改善。從此研究中發(fā)現(xiàn)，試驗組優(yōu)良率為96.77%（30/31）；顯著高于常規(guī)組的80.65%（25/31）；組間比較差異顯著（P<0.05），這與李西海，張翼，葉蕻芝等等研究相似[3]。證明了在對膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療期間，采用獨活寄生湯加減結(jié)合運動療法的方式能夠有效提升治療效果，減輕患者病痛，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]汪利合.獨活寄生湯加減結(jié)合運動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中醫(yī)正骨，2011，23（9）：3-5.

[2]余建華，張衡.獨活寄生湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（7）：215-217.

[3]李西海，張翼，葉蕻芝等.獨活寄生湯治療風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)制[J].中醫(yī)正骨，2012，24（1）：68-71.