吳小娟

【摘要】目的：研究探討膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的臨床護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法：選取我院2014年3月2016年11月的100例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床護(hù)理，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組50例患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較可以得出，對(duì)照組骨質(zhì)增生患者顯效7例，有效21例，無效22例，護(hù)理有效率為60.31%；觀察組骨質(zhì)增生患者顯效16例，有效28例，無效6例，護(hù)理有效率為90.09%；兩組患者的護(hù)理效果有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠改善患者的骨質(zhì)增生狀況，護(hù)理效果好，具有臨床護(hù)理推廣意義。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)；骨質(zhì)增生；臨床護(hù)理

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多發(fā)于中老年人，一般表現(xiàn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，膝蓋骨關(guān)節(jié)由于長(zhǎng)年累月的磨損，周圍韌帶松弛，使得關(guān)節(jié)連接不穩(wěn)定，在發(fā)生病變的部位容易形成骨質(zhì)增生。事實(shí)上，我們身體的各個(gè)部位的關(guān)節(jié)都有可能出現(xiàn)骨質(zhì)增生，但膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)病率最高，一旦病發(fā)，患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹、下肢無力、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，影響正常行走。目前我國(guó)臨床上沒有治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的有效方法，本文選取我院2014年3月～2016年11月100例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進(jìn)行臨床護(hù)理研究，探索有效的護(hù)理模式，幫助患者痊愈或者減輕癥狀，并探索相應(yīng)的推廣價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2014年3月～2016年11月在我院接受治療的100例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進(jìn)行臨床護(hù)理，所有患者均經(jīng)檢查確診膝關(guān)節(jié)發(fā)生了骨質(zhì)增生情況，并均伴隨關(guān)節(jié)疼痛、行動(dòng)受限等癥狀。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，其中男23例，女27例，年齡45～75歲，平均年齡（58.25±3.41）歲，病齡2～10年，平均病齡（6.75±1.21）年；觀察組50例，其中男22例，女28例，年齡46～73歲，平均年齡（57.15±3.13）歲，病齡2～11年，平均病齡（5.15±2.33）歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，主要針對(duì)患者的具體情況，給予對(duì)癥護(hù)理，以促進(jìn)患者的病情改善。觀察組采取綜合護(hù)理方法，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者由于常年受骨質(zhì)增生的困擾，最容易出現(xiàn)煩躁、悲觀等不良情緒，尤其是患病的中老年人，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)消極厭世的心理狀態(tài)，護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，要積極與患者進(jìn)行溝通，告訴他們骨質(zhì)增生是可以治愈的，幫助患者排解消極情緒，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，能夠更好地配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療。在護(hù)理過程中還要注意與患者家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，對(duì)患者家屬提出的疑問進(jìn)行解答，幫助患者及家屬排疑解惑，幫助他們樹立治療的信心。積極的心理狀態(tài)能夠有效促進(jìn)護(hù)理效果的提升。

1.2.2用藥護(hù)理：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者接受治療時(shí)需要配合一定的藥物進(jìn)行，護(hù)理人員要根據(jù)不同患者患病的具體情況，給予相應(yīng)的藥物護(hù)理，督促患者按點(diǎn)按時(shí)服用藥物，對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行記錄，并告知患者配合藥物的重要性，告訴患者擅自停藥或者加大藥物劑量的危害。護(hù)理人員對(duì)患者服藥期間的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立即報(bào)告給主治醫(yī)生并停藥。

1.2.3飲食護(hù)理：隨著人們年紀(jì)的增長(zhǎng)，骨質(zhì)增生癥的發(fā)生率也會(huì)提高。為了更好地保證患者的骨質(zhì)代謝需求，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐其攝入更多的鈣質(zhì)，例如牛奶、豆制品、蛋類、蔬菜及水果等，必要時(shí)可補(bǔ)充鈣劑。另外，患者還應(yīng)當(dāng)增加維生素A、維生素D等的攝入，如果是患者體重超標(biāo)，則應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)控及鍛煉控制，以減輕膝關(guān)節(jié)壓力，促進(jìn)患者病情改善。

1.2.4健康指導(dǎo)：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生屬于退行性關(guān)節(jié)疾病，主要患病人群集中在中老年人和體育運(yùn)動(dòng)愛好者，一旦患病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康狀況。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，這與中老年人進(jìn)行過度的體育鍛煉有很大關(guān)系，因此，在進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)需要向患者進(jìn)行健康知識(shí)的講解，科普正確的鍛煉方式，糾正不良的生活方式。在對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)護(hù)理時(shí)，要考慮患者的接受程度，制定相應(yīng)計(jì)劃，開展小范圍的健康知識(shí)講座，由醫(yī)生向患者示范膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生正確的行動(dòng)體位和下蹲方法，讓患者了解骨質(zhì)增生發(fā)生的原因，向他們科普正確的生活方式，為患者規(guī)劃合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間。針對(duì)患者的年齡特點(diǎn)，將膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的相關(guān)常識(shí)印刷成帶圖文的宣傳冊(cè)，免費(fèi)對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放，使其了解正確、健康的生活以及運(yùn)動(dòng)鍛煉方式。

1.2.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者選擇一些活動(dòng)量較小、節(jié)律較慢、對(duì)關(guān)節(jié)造成壓力小并且適合患者自身實(shí)際的方法，例如游泳、騎自行車等，盡量少走路，以免關(guān)節(jié)過于勞累。尤其是對(duì)于伴有骨性關(guān)節(jié)炎的患者，更應(yīng)當(dāng)重視減輕關(guān)節(jié)壓力，避免登山、長(zhǎng)跑、頻繁上下樓梯等活動(dòng)。當(dāng)疼痛癥狀改善后，患者可每天在平地慢走進(jìn)行活動(dòng)，每次20～30分鐘，每天1～2次。

1.2.6跟蹤回訪：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者還需要進(jìn)行一定的跟蹤護(hù)理，定期檢查患者的治愈情況，對(duì)患者進(jìn)行定期回訪，告知患者定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，觀察他們的恢復(fù)情況。督促患者家屬監(jiān)督患者的生活習(xí)慣，不要過度使用膝蓋，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，一旦再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，要及時(shí)檢查治療，從而保證患者生活質(zhì)量的提高。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、行動(dòng)受限等情況的改善作為護(hù)理效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效即治愈指標(biāo)為：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，膝關(guān)節(jié)疼痛明顯改善；有效指標(biāo)為：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者臨床癥狀有明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本自如，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀減輕；無效指標(biāo)為：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者臨床各項(xiàng)癥狀、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)情況、膝關(guān)節(jié)疼痛情況均無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，視P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者顯效16例，有效28例，無效6例，整體護(hù)理有效率為90.09%；對(duì)照組膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者顯效7例，有效21例，無效22例，整體護(hù)理有效率為60.31%，兩組患者的護(hù)理效果差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過表格可以更加清楚直觀的觀察研究結(jié)果。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是一種比較常見的關(guān)節(jié)疾病，該病癥多見于中老年人，長(zhǎng)期從事體育運(yùn)動(dòng)的人員也是骨質(zhì)增生高發(fā)群體之一，在近幾年的調(diào)查研究中可以發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)病率女性是高于男性的，這與女性的生理構(gòu)造特點(diǎn)有一定關(guān)系。

誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的因素主要有三方面：第一方面是膝關(guān)節(jié)遭受過骨折等外力傷害，患者在修復(fù)過程中需要骨折處的骨細(xì)胞不斷增生，促使骨折部位愈合，在骨細(xì)胞增生過程中容易形成骨痂，從而誘發(fā)骨質(zhì)增生；第二方面是膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，一旦膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織受到傷害，不及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，就會(huì)使關(guān)節(jié)發(fā)生鈣化等的病理性變化，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)影響到骨膜的生長(zhǎng)，引發(fā)骨質(zhì)增生；第三方面的影響因素是比較常見的一類，就是年齡因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體內(nèi)的鈣等物質(zhì)流失嚴(yán)重，骨質(zhì)比較疏松，膝關(guān)節(jié)又由于常年的磨損致使關(guān)節(jié)之間連接的不穩(wěn)定，就容易造成骨質(zhì)增生。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的形成需要一定的過程，初期患者主要會(huì)感覺到在長(zhǎng)時(shí)間行走或者運(yùn)動(dòng)之后膝關(guān)節(jié)有間接性隱痛，但癥狀較輕，一般臥床休息疼痛癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)，發(fā)展到中期，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者就會(huì)經(jīng)常伴有持續(xù)性的疼痛，尤其是在陰雨天氣和氣溫比較低的季節(jié)疼痛癥狀會(huì)加劇，行走坐臥時(shí)膝關(guān)節(jié)都會(huì)有明顯的僵硬感，進(jìn)行一定的鍛煉之后會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)靈活性增加，天氣轉(zhuǎn)暖疼痛癥狀也會(huì)減輕；骨質(zhì)增生發(fā)展到后期階段，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，膝關(guān)節(jié)沒有力氣，無法正常行走，關(guān)節(jié)持續(xù)脹痛，小腿腫脹，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形。在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護(hù)理時(shí)，要把握住患者的情況處于哪個(gè)發(fā)展階段，采取不同的強(qiáng)度和方法進(jìn)行護(hù)理。

目前膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生沒有有效的根治方法，就當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)只能通過藥物和物理護(hù)理等進(jìn)行輔助治療，緩解患者疼痛等癥狀，該類病癥的復(fù)發(fā)率極高。因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理效果對(duì)促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)具有積極意義。通過本次對(duì)我院100例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的效果不是很理想，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行物理護(hù)理干預(yù)，實(shí)行綜合護(hù)理方法，使護(hù)理效果有顯著提升。這表明，積極的心理護(hù)理、有效的健康護(hù)理、常規(guī)的飲食護(hù)理再加上物理手段的干預(yù)，能夠有效緩解患者膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生狀況，防治關(guān)節(jié)炎癥引發(fā)病變的情況發(fā)生。綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者采取綜合護(hù)理方法，能夠有效鞏固治療效果，降低復(fù)發(fā)概率。