孫莉麗

胃癌屬于消化科較為常見(jiàn)的惡性腫瘤,胃癌早期診斷對(duì)于患者臨床治療效果有直接影響,為了提高患者診斷準(zhǔn)確率,胃鏡檢查在臨床中較為常用［1］。通過(guò)胃鏡檢查能讓醫(yī)生直觀地發(fā)現(xiàn)胃黏膜中的微小病變,并且能提高胃癌患者早期診斷率。但是胃鏡檢查屬于侵入性檢查方式,在檢查操作過(guò)程中會(huì)使患者產(chǎn)生嘔吐、惡心等相關(guān)不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者心率,甚至?xí){患者生命［2］。本次研究對(duì)胃癌患者進(jìn)行胃鏡檢查并采取護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年9月～2018年2月本院收治的110例胃癌患者作為研究對(duì)象,患者均進(jìn)行胃鏡檢查并經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為胃癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心血管疾病、精神疾病、免疫系統(tǒng)疾病、不愿配合本次研究患者。所有患者均簽訂知情同意書(shū)。將患者根據(jù)隨機(jī)對(duì)照法分為觀察組和對(duì)照組,每組55例。觀察組患者中男35例,女20例；年齡35～72歲,平均年齡56.3歲。對(duì)照組患者中男33例,女22例；年齡36～73歲,平均年齡56.4歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均于提交胃鏡檢查單和檢查前30 min測(cè)量心率、收縮壓、呼吸頻率,兩組患者檢查前準(zhǔn)備、檢查器械、操作人員、檢查方法均相同,檢查前要求患者6 h內(nèi)禁食、禁水,準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥品和物品,并詢(xún)問(wèn)患者既往病史情況［3］。

對(duì)照組患者采用常規(guī)胃鏡護(hù)理,觀察組患者采用護(hù)理干預(yù),具體如下。在提交胃鏡檢查申請(qǐng)單時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),在檢查前對(duì)患者介紹胃鏡檢查室的環(huán)境,采用通俗易懂的話(huà)語(yǔ)解釋胃鏡檢查的臨床意義及安全性,并向患者介紹在胃鏡檢查中可能會(huì)出現(xiàn)的不適感,與患者積極溝通,了解患者內(nèi)心想法,消除患者心中疑慮,緩解患者憂(yōu)慮情緒,在與患者交談中盡量減少專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),減少患者恐慌；在胃鏡檢查的準(zhǔn)備階段讓患者學(xué)習(xí)在胃鏡檢查操作中需要配合的呼吸方法,并叮囑患者進(jìn)行大小便,協(xié)助患者在檢查中采取正確姿勢(shì),在胃鏡檢查后應(yīng)攙扶患者下床,并將其衣服整理好,并與家屬和患者溝通檢查結(jié)果［4,5］；通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀能夠獲得患者血壓、呼吸、脈搏,在插管順利完成后確定患者檢查成功,當(dāng)插管過(guò)程中出現(xiàn)困難,或患者出現(xiàn)脈搏、呼吸、面色改變等情況應(yīng)立刻停止檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者提交胃鏡檢查單、胃鏡檢查前15 min、胃鏡檢查結(jié)束時(shí)心率、呼吸頻率、收縮壓情況。采用問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者收縮壓、心率、呼吸頻率比較 觀察組患者提交胃鏡檢查單、胃鏡檢查前30 min、胃鏡檢查結(jié)束時(shí)心率、呼吸頻率、收縮壓均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者收縮壓、心率、呼吸頻率比較( )

表1 兩組患者收縮壓、心率、呼吸頻率比較( )

注 ：與對(duì)照組同時(shí)間比較 ,aP＜0.05 ；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓(mm Hg) 心率(次/min) 呼吸頻率(次/min)對(duì)照組 55 提交胃鏡檢查單 122±11 76±8 18.8±2.2胃鏡檢查前30 min 141±11 87±11 19.2±2.3胃鏡檢查結(jié)束 152±7 91±12 22.3±1.8觀察組 55 提交胃鏡檢查單 116±11a 72±7a 17.7±2.2a胃鏡檢查前30 min 134±10a 82±5a 18.2±1.3a胃鏡檢查結(jié)束 141±8a 85±9a 19.5±1.0a

2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患者中53例護(hù)理滿(mǎn)意,護(hù)理滿(mǎn)意度為96.4%；對(duì)照組患者中42例護(hù)理滿(mǎn)意,護(hù)理滿(mǎn)意度為76.4%；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃癌患者進(jìn)行胃鏡檢查是十分必要的,在胃鏡檢查前和檢查中患者均會(huì)產(chǎn)生一系列心理應(yīng)激反應(yīng),也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生生理應(yīng)激反應(yīng),此類(lèi)應(yīng)激反應(yīng)會(huì)影響檢查能否順利進(jìn)行［6-8］。在對(duì)胃癌患者調(diào)查中發(fā)現(xiàn),患者在檢查前和檢查中均會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良心理情緒［9,10］。如在胃鏡檢查中護(hù)理干預(yù)不到位,會(huì)直接影響胃鏡檢查成功率。本次研究對(duì)象為本院2016年9月～2018年2月收治的胃癌患者110例,對(duì)照組患者采用常規(guī)胃鏡護(hù)理,觀察組患者采用護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示：觀察組患者提交胃鏡檢查單、胃鏡檢查前30 min、胃鏡檢查結(jié)束時(shí)心率、呼吸頻率、收縮壓均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中53例護(hù)理滿(mǎn)意,護(hù)理滿(mǎn)意度為96.4%；對(duì)照組患者中42例護(hù)理滿(mǎn)意,護(hù)理滿(mǎn)意度為76.4%；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用護(hù)理干預(yù)可有效緩解胃癌患者胃鏡檢查的應(yīng)激反應(yīng),提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度,值得在臨床中廣泛借鑒。