莊君賢,袁榮,馮軍

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(福田),深圳518034;2.廣東省深圳市第三人民醫(yī)院,深圳518112)

溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的一種針灸療法,是將點(diǎn)燃的艾炷置于針刺留針的針柄處,可同時(shí)發(fā)揮針刺和艾灸防治疾病的作用[1-3],是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作之一[4]。溫針灸治療時(shí)艾絨燃燒的表面溫度約在550℃～800℃[5],稍有不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致艾絨火星或火團(tuán)掉落,引發(fā)局部皮膚燙傷或衣物燒損,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道燙傷的發(fā)生率為1.5%～18.3%[6-10],嚴(yán)重威脅患者安全，是安全護(hù)理中的意外傷害[11],常引起患者不滿、導(dǎo)致糾紛,影響了這一中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)在臨床的開展。艾絨燃燒時(shí)煙霧濃烈,常引發(fā)醫(yī)務(wù)人員和患者嗆咳,長久可致呼吸道慢性炎癥和損害,并使房屋的墻壁發(fā)黃,影響美觀。有研究發(fā)現(xiàn),處于艾灸煙霧環(huán)境中的針灸科醫(yī)生慢性咽喉炎發(fā)生率為26.67%,針灸醫(yī)生做完艾灸療法后,有咽部不適感或咳嗽等癥狀者達(dá)61.11%[12]。艾絨燃燒后形成的艾灰易散落而污染衣被環(huán)境,在針柄上結(jié)成的艾灰炷,須由護(hù)士逐個(gè)進(jìn)行清理,增加了護(hù)理工作量,延長了總體治療時(shí)間(圖1)。溫針灸燙傷燒損和煙霧在一定程度上影響了這一中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)在臨床的開展。針對(duì)以上情況,特設(shè)計(jì)了電溫針儀(國家實(shí)用新型專利號(hào):ZL201320666282.X.國家發(fā)明專利號(hào):ZL 201310514206.1.),現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)思路和結(jié)構(gòu)

電溫針儀是由電發(fā)熱裝置、導(dǎo)熱件、控制裝置和殼體裝置組成。電發(fā)熱裝置由電發(fā)熱材料[聚酰亞胺金屬電熱膜,由金屬箔制成各種電阻線路,然后封在兩層絕緣簿片之間形成的電熱元件;或由具有自身溫度控制的PTC(positive temperature coefficient)自動(dòng)溫控電熱膜制成的電加熱裝置等]組成。導(dǎo)熱件是將具有傳熱性能的金屬材料制作成便于使用的夾子狀(如圖2-1所示)或帽狀(如圖2-2所示),夾或套在針灸針柄處進(jìn)行傳熱的裝置。控制裝置是由傳感器、溫度控、時(shí)間控、報(bào)警、溫度傳感器組成,控制裝置置于殼體內(nèi)(如圖2-3所示),殼體設(shè)有電源接口、顯示屏、顯示器、開關(guān)等裝置(如圖3所示),有多路輸出導(dǎo)線孔方便使用。本電溫針儀是應(yīng)用電加熱和熱傳導(dǎo)原理,以電加熱替代艾絨燃燒制熱,以導(dǎo)熱件替代明火傳熱,在針刺留針過程中通過電加熱、熱傳導(dǎo)給針灸針加溫,以達(dá)到溫針灸治療目的的中醫(yī)治療儀器。本儀器可防止傳統(tǒng)溫針灸治療時(shí)燃燒的艾絨掉落發(fā)生的患者皮膚燙傷和衣物燒損,消除艾炷燃燒時(shí)產(chǎn)生的濃烈煙霧對(duì)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的損害,實(shí)現(xiàn)無明火、無煙無灰溫針灸治療,是將現(xiàn)代技術(shù)與中醫(yī)傳統(tǒng)治療相結(jié)合的中醫(yī)治療儀器創(chuàng)新。

圖1 腹部溫針灸治療照片

圖2 電溫針儀各裝置示意圖

圖3 電溫針儀殼體示意圖及電溫針人體治療示意圖

2 制作方法

本電溫針儀的電發(fā)熱裝置由電發(fā)熱材料組成,導(dǎo)熱件是將具有導(dǎo)熱性能的金屬材料制作成帽狀(如圖1-2所示)或夾子狀(如圖1-1所示)(外部有防電、防燙絕緣隔熱裝置),并與電發(fā)熱裝置相連接,使用時(shí)將導(dǎo)熱件套或夾在針刺留針針柄處進(jìn)行傳熱,由控制裝置根據(jù)需要對(duì)傳感器、溫度、時(shí)間、報(bào)警進(jìn)行控制。電溫針儀還包括殼體和電源;電發(fā)熱裝置(104)和導(dǎo)熱件(102)分別為多個(gè);電源(203)位于殼體內(nèi)且電源分別與多個(gè)電發(fā)熱裝置(104)連接;多個(gè)電發(fā)熱裝置(104)與多個(gè)導(dǎo)熱件(102)一一配合。由殼體向外導(dǎo)出多路輸出,每一路輸出均有一個(gè)電發(fā)熱裝置和一個(gè)導(dǎo)熱件,多路輸出同時(shí)為多個(gè)人體穴位供熱;而且每一路輸出均與電源連接,這樣電源可以為所有的電發(fā)熱裝置供電,避免各路輸出之間相互干擾。為了控制電發(fā)熱裝置的溫度,該電溫針儀還包括溫控器(201)和溫度傳感器(202);溫度傳感器(202)位于導(dǎo)熱件(102)內(nèi)且與溫控器(201)連接,用于探測導(dǎo)熱件(102)的溫度且將得到的溫度信息發(fā)送給溫控器(201);溫控器(201)位于殼體內(nèi),用于接收溫度傳感器(202)發(fā)送的溫度信息,并將該溫度信息與預(yù)設(shè)的溫度閾值范圍進(jìn)行對(duì)比,若該溫度信息在溫度閾值范圍以上,則控制電發(fā)熱裝置(104)與電源(203)斷開;若該溫度信息在溫度閾值范圍以下,則控制電發(fā)熱裝置與電源連通。該溫度閾值范圍可以為37℃～42℃[13]。當(dāng)溫控器接收到溫度傳感器檢測的溫度值超過42℃時(shí),溫控器將電發(fā)熱裝置與電源斷開,使電發(fā)熱裝置停止發(fā)熱,避免溫度過高損傷人體組織。當(dāng)溫控器接收到溫度傳感器檢測的溫度值低于37℃時(shí),溫控器將電發(fā)熱裝置與電源接通,使電發(fā)熱裝置通電發(fā)熱,避免溫度過低降低治療效果。

3 使用操作

使用時(shí)先接通電源,檢查儀器各性能處于完好狀態(tài);調(diào)節(jié)所需的溫控范圍、時(shí)間控制范圍、報(bào)警器;查看輸出線路連接處于完好狀態(tài);關(guān)閉工作電鈕,根據(jù)醫(yī)囑將電熱夾(套)置于相應(yīng)針刺留針針柄處,確認(rèn)已做好溫針灸治療準(zhǔn)備和患者準(zhǔn)備,打開工作電鈕,開始電溫針灸治療。

4 討論

溫針灸是在毫針留針過程中,于針柄距離皮膚2～3cm處置一約2cm長的艾炷,在近皮膚端點(diǎn)燃,借助艾火之熱力通過針體將熱力傳入穴位,經(jīng)穴位直達(dá)深部組織以溫?zé)嵝源碳?達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛之治療作用,可同時(shí)發(fā)揮針刺和艾灸防治疾病的作用[14-15]。在中醫(yī)臨床治療中應(yīng)用十分廣泛[16]。

傳統(tǒng)溫針灸的不足:傳統(tǒng)溫針灸為明火治療,易發(fā)生艾絨掉落致燙傷燒損,引發(fā)醫(yī)療糾紛、不良事件;艾絨燃燒煙霧濃烈,致使醫(yī)務(wù)人員和患者嗆咳,長久可致呼吸道慢性炎癥和損害,且使房屋的墻壁發(fā)黃,影響美觀;艾絨燃燒的艾灰散落易污染衣被和環(huán)境,或結(jié)成艾灰炷,須由護(hù)士逐個(gè)清理,增加了護(hù)理工作量,延長了患者的總體治療時(shí)間;由此大大影響了溫針灸治療在臨床的應(yīng)用。

本電溫針儀的優(yōu)點(diǎn):①無明火,可防范燃燒的艾絨火團(tuán)或火星掉落所致的皮膚燒燙傷和物品燒損,有助于保障患者安全,減少不良事件的發(fā)生,降低患者或醫(yī)院因處理不良事件而產(chǎn)生的治療費(fèi)用、成本支出和床位占用。②無煙可避免患者和醫(yī)務(wù)人員呼吸道損害,減少空氣污染,并可免除環(huán)境改進(jìn)增加排煙設(shè)施的費(fèi)用支出。③無灰有助于保持治療床和環(huán)境整潔,減少護(hù)理工作和衛(wèi)生清潔工作量,有助于縮短總體治療時(shí)間,增加門診治療床使用率。以上均可促進(jìn)溫針灸治療在臨床的應(yīng)用,促進(jìn)電溫針儀的推廣,從而可產(chǎn)生明顯可觀的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。

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