田春梅

【摘要】隨著我國的經(jīng)濟迅速發(fā)展和社會水平的不斷提高，我國的醫(yī)療水平也在很大程度上得到了改善。我國是一個人口大國，每年的新生兒數(shù)量一致在持續(xù)增長，因此，對于新生兒的健康問題也需要我們進一步的加強關注和研究。新生兒溶血病是在胎兒和新生兒早期比較常見的一種多發(fā)病，而且一旦發(fā)病很容易造成胎兒的死亡，即使胎兒幸運的存活下來，也容易造成新生兒的生理缺陷和死亡。這篇文章主要對新生兒溶血病，尤其是ABO血型免疫性抗體檢測進行分析，對醫(yī)療進步有著非常重要的意義。

【關鍵詞】新生兒；溶血??；ABO血型；免疫性抗體；檢測分析

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

根據(jù)我國的基本國情，長久以來實行計劃生育，而且提倡晚婚晚育，少生優(yōu)生，但是，隨著當前環(huán)境條件的惡化，人們身體素質(zhì)的變化，很多人都在生育方面出現(xiàn)了一些這樣或那樣的問題。新生兒在出生后也容易出現(xiàn)許多的問題。新生兒溶血病就是其中的一種常見病癥。新生兒溶血病的發(fā)病原因主要是胎兒和母親的血型不相容，產(chǎn)生了溶血現(xiàn)象，屬于一種免疫性疾病。新生兒溶血病主要有兩種，ABO型不合和Rh型不合，其中在新生兒的溶血病發(fā)病中以ABO血型的不合最為普遍。現(xiàn)在選取一些資料與病例，來進行進一步的分析和研究，以達到分析新生兒溶血病ABO血型的免疫性抗體檢測價值的目的。

1 血清總膽紅素臨床意義

是對于肝膽功能進行檢查時的一個重要的指標，可以非常準確的發(fā)映出黃疸的程度，對于隱形黃疸的判斷有很重要的作用。其一：生理上的增高，一般新生兒會出現(xiàn)一定的生理性黃疸一般一周左右會自動消失不會出現(xiàn)不適。其二：就是非常常見于肝炎、肝硬化、新生兒的病理性黃疸、膽結(jié)石等疾病，需要患者多加重視。

2 新生兒ABO溶血病

新生兒的ABO溶血病出現(xiàn)的主要原因就是由于母子血型不合所引起的新生兒的溶血，一般情況下多見于母親的血型是O型但是嬰兒的血型是A或者是B型血。但是這種病癥發(fā)病的幾率是比較小的，其中大多是癥狀比較的輕。臨床表現(xiàn)上來看就是新生兒的正常黃疸出現(xiàn)的時間過早，在嬰兒出生之后的一天到兩天的時間之內(nèi)就出現(xiàn)明顯的皮膚黃染癥狀并且迅速的加深。第二種表現(xiàn)就是貧血，在黃疸出現(xiàn)的時候或者是出現(xiàn)之后都是有可能出現(xiàn)貧血癥狀的，但不同的個體貧血的程度也會有所不同。這主要是由于溶血發(fā)生時對大量紅細胞進行破壞。

3 關于新生兒溶血病ABO血型免疫性抗體檢測

3.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院收治的新生兒高膽紅素血癥患者294例進行分析研究，其中男151例，女143例。選取的病患年齡一般要保證在出生10個小時～6天左右，平均年齡大約在出生3、4天左右。而在這294例ABO型病患中，存在101例A型血病患，99例B型血病患。所選取的患兒的母親全部都為O型血。如果患兒和患兒的母親血型為RhD，那么應該選擇為陽性的患者。抽取294例新生兒靜脈血3 mL左右，進行血清學試驗，包括血型鑒定和溶血三項試驗，需要特別注明的是，本組調(diào)查分析所選取的患者全部都符合新生兒高膽紅素血癥、HDN診斷標準[1]。

3.2 方法

3.2.1血型鑒定方法：使用長春博訊的新生兒血型鑒定卡進行血型鑒定。

3.2.2溶血三項試驗：具體包括直接抗人球蛋白試驗、游離抗體、抗體釋放試驗。試驗試劑包括：離心機、37度孵育器、長春博訊微柱凝膠卡、長春博訊酸放散試劑盒、長春博訊的ABO反定型紅細胞等。

3.2.3血清總膽紅素測定：采用日立7600全自動生化分析儀對200例新生兒總膽紅素進行測定。

3.3結(jié)果

血型檢測：母親的Rh（D）血型為陽性，新生兒的Rh（D）血型為陽性；母親O型，新生兒為A型的53例，占總數(shù)的26.5%，母親O型，新生兒為B型的54例占總數(shù)的27%，

4 檢測結(jié)果整理

在選取了二百例病患進行過細致的檢測過后，患兒與母親在血液和血清中的非ABO血型的抗體全部顯示為陰性，這就表明除了ABO血型外，其他血不合不會導致新生兒溶血病的發(fā)病。母嬰ABO血型系統(tǒng)不合的HDN發(fā)生率為56%（112/200）。在母嬰ABO血型系統(tǒng)不合的HDN患兒中，有48.21%（54/112）由IgG抗A導致，51.79%由IgG抗B導致；對HDN患兒的血型A與血型B分布比例進行比較分析，，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

5 結(jié) 論

新生兒若出現(xiàn)高膽紅素血癥就應該先排查新生兒溶血癥，這是一個重要的誘發(fā)原因，而進行血型免疫性抗體檢測則是實現(xiàn)確診的一個重要途徑。對新生兒進行血型血清的三項檢驗是最直接也是最有效的檢測方式，這會幫助醫(yī)生進行準確的診斷，確定是否是新生兒溶血癥。因此，在胎兒期與新生兒早期是一個非常重要的關鍵時期，一旦發(fā)現(xiàn)類似癥狀一定要盡快確診并進行綜合治療。

對于新生兒溶血癥ABO血型，我們則可以通過抗體進行一定的檢測從而進行確診與治療，這項檢測的完善對于新生兒溶血癥的防治有著極其重要的意義。我相信，只要我們攻克了新生兒溶血癥這個難題，提高新生兒的存活率與健康值，那么我國的新生兒人口質(zhì)量一定會有非常顯著的提升。

參考文獻

[1] 趙玉河，高冀輝，黃建華，等.微柱凝膠法檢測孕婦IgG抗體與ABO-HDN發(fā)病率相關性[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2014，23（4）：229-230.

[2] 楊世明，崔 穎，張勇萍，等.夫婦血型不合的孕婦產(chǎn)前免疫性抗體檢測分析[J].細胞與分子免疫學雜志，2015，25（9）：833-834.

本文編輯：劉欣悅