鮑潔

(上海第一人民醫(yī)院寶山分院ICU，上海，200940)

ICU是臨床較為特殊的科室，患者多為危重癥者，患者的機體狀態(tài)較差的同時，情緒心理狀態(tài)的波動也較為明顯，因此患者的生命質量相對較差，而睡眠質量作為生命質量的重要組成部分與影響因素，其狀態(tài)也相對較差，因此較大地影響到患者的機體康復與情緒狀態(tài)，故認為對ICU患者進行睡眠質量的調控需求較高[1-2]。本研究就ICU清醒患者睡眠質量及影響因素進行研究與分析，為ICU患者睡眠狀態(tài)的調控提供參考依據，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年3月我院收治的清醒患者260例，其中男138例，女122例；年齡：<60歲者161例，≥60歲者99例；情緒狀態(tài)：焦慮和(或)抑郁者201例，無焦慮抑郁者59例；文化程度：文盲及小學者35例，初中及高中者168例，大專及以上者57例；疼痛感程度：輕度者51例，中度者101例，重度者108例；APACHE Ⅱ評分：<15分者110例，≥15分者150例；口鼻留置管道：是者135例，否者125例；一般自我效能感：較低及偏低者157例，較高及偏高者103例；住家睡眠質量：較好者110例，一般者92例，較差者58例。所有患者均對本研究知情同意。

1.2 研究方法 對260例患者采用PSQI指數進行睡眠質量的評估，比較不同性別、年齡、情緒狀態(tài)、文化程度、疼痛感程度、APACHE Ⅱ評分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠質量者的評估結果，并以多因素Logistic分析ICU清醒患者睡眠質量的影響因素。

1.3 療效判定標準 PSQI指數：是評估睡眠質量與狀態(tài)的有效量表，適用于我國臨床的多類患者，本量表包括18個評估條目，分屬7個睡眠相關的指標，總分范圍為0～21分，其中0～10分、11～15分及16～21分分別表示睡眠較好、一般及較差[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析，等級資料以秩和檢驗處理，影響因素的分析采用多因素Logistic分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同研究對象的睡眠質量比較 260例患者中PSQI指數較好、一般及較差者分別為20例、111例及129例，分別7.69%、42.69%及49.62%，不同性別及文化程度者的PSQI指數比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同年齡、情緒狀態(tài)、疼痛感程度、APACHE Ⅱ評分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠質量者的PSQI指數比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同研究對象的睡眠質量比較[例(%)]

2.2 ICU清醒患者睡眠質量影響因素的多因素Logistic分析 多因素Logistic分析發(fā)現(xiàn)年齡、情緒狀態(tài)、疼痛感程度、APACHE Ⅱ評分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠質量均是ICU清醒患者睡眠質量的影響因素。見表2。

表2 ICU清醒患者睡眠質量影響因素的多因素Logistic分析

3 討論

ICU作為臨床中極為重要的一個科室，患者的病情危重，治療與恢復難度相對較大，因此各方面的干預方面相對較多，而休息質量作為集體恢復過程中的重要環(huán)節(jié)與影響因素，對ICU患者進行睡眠質量的改善需求較高。而眾多與ICU患者相關的睡眠質量研究顯示，本科室患者的睡眠質量多相對較差，調整需求也較高[4]，對其影響因素的掌握則有助于相應對策的制定與實施，因此此方面的探究意義較高。

本研究就ICU清醒患者睡眠質量及影響因素進行探究，結果顯示260例患者中PSQI指數相對較差，不同性別及文化程度者的PSQI指數差異無統(tǒng)計學意義，而不同年齡、情緒狀態(tài)、疼痛感程度、APACHE Ⅱ評分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠質量者的PSQI指數差異有統(tǒng)計學意義，多因素Logistic分析發(fā)現(xiàn)年齡、情緒狀態(tài)、疼痛感程度、APACHE Ⅱ評分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠質量均是ICU清醒患者睡眠質量的影響因素，說明上述因素對患者的睡眠影響較大，應給予針對性的干預。分析原因，我們認為年齡較大者的機體耐受力較差，加之年齡因素的影響，睡眠狀態(tài)多相對較差；情緒波動較大者，受情緒影響，睡眠問題相對較多[5]；APACHE Ⅱ評分較高者的病情相對較重，機體不適感也相對突出，同時情緒狀態(tài)受影響也更大，因此表現(xiàn)為睡眠質量的低下[6]；住家睡眠質量較差者自身存在睡眠問題較多，入院后對環(huán)境的不熟悉感、機體不適感、情緒波動較大等多方面因素進一步導致睡眠障礙的發(fā)生，表現(xiàn)為睡眠較差的情況發(fā)生率較高[7]。

綜上所述，ICU清醒患者睡眠質量相對較差，且睡眠影響因素較多，應對存在上述影響因素的ICU患者進行充分的睡眠狀態(tài)干預。