226500江蘇省如皋市第三人民醫(yī)院
妊娠及分娩是女性的一個特殊生理過程,由于分娩的疼痛、恐懼等因素,產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒,影響了母嬰的健康。在實際工作中,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),對提高護(hù)理質(zhì)量和母嬰健康有重要作用,現(xiàn)報告如下。
2017年1月-2018年7月收治分娩產(chǎn)婦50例,均為單胎足月妊娠,隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組,各25例。其中干預(yù)組孕婦年齡22~39歲,平均(29.7±3.2)歲;孕周37~40周,平均(39.4±4.2)周。對照組孕婦年齡20~40歲,平均(29.5±3.3)歲;孕周37~42周,平均(39.6±4.0)周。
方法:⑴對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理:即對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康教育,告訴產(chǎn)婦妊娠注意事項、分娩的過程及產(chǎn)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)等常規(guī)知識。⑵干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù),具體干預(yù)措施:①心理干預(yù):由于產(chǎn)婦經(jīng)過十月懷胎,身心都發(fā)生了較大的變化,有的產(chǎn)婦對自己的體形變化不能接受,擔(dān)心產(chǎn)后恢復(fù)情況,影響性生活,甚至影響婚姻的變化;還有的產(chǎn)婦擔(dān)心分娩的疼痛,對分娩表現(xiàn)的比較恐懼[1];有的產(chǎn)婦擔(dān)心孩子的健康等。因此,護(hù)理人員要了解產(chǎn)婦的心理狀況,及時進(jìn)行心理疏導(dǎo),告訴產(chǎn)婦,妊娠和分娩是一種正常的生理過程,不必?fù)?dān)心,要勇敢面對,待分娩后,身體會慢慢恢復(fù)如初;對于恐懼的產(chǎn)婦,介紹無痛分娩的應(yīng)用,能夠降低分娩的疼痛級別;引導(dǎo)產(chǎn)婦以積極的心態(tài),配合助產(chǎn)醫(yī)生,確保分娩的順利。②分娩護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要陪伴產(chǎn)婦分娩,給予強(qiáng)有力的心理和情感支持[2],讓產(chǎn)婦有安全感。在分娩過程中,指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整護(hù)理、放松肌肉、合理用力[3]。同時注意胎兒胎心的監(jiān)護(hù),對于疼痛嚴(yán)重的產(chǎn)婦可以給予腰部按摩,以緩解痛感。并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓,鼓勵產(chǎn)婦堅持,給產(chǎn)婦以信心。③疼痛的干預(yù):首先對產(chǎn)婦進(jìn)行精神鼓勵,鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食進(jìn)水,保持足夠的體力。在分娩過程中可以播放輕柔、優(yōu)美的音樂,聲音低于70分貝。當(dāng)宮縮來臨時,可以給予舒適的撫摸,通過觸覺轉(zhuǎn)移、聽音樂、誘導(dǎo)性想象等方法分散產(chǎn)婦對疼痛的注意力[4],從而降低痛感。④產(chǎn)后并發(fā)癥的護(hù)理:產(chǎn)后并發(fā)癥較多,如產(chǎn)后便秘、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血等。因此,護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食,多吃清淡、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物,多吃新鮮水果和蔬菜。一旦出現(xiàn)便秘應(yīng)及時治療,給予麻仁潤腸丸等。為預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生,指導(dǎo)產(chǎn)婦及時排尿,當(dāng)不便于排出時,可以在廁所,打開水龍頭,通過條件反射來促進(jìn)尿液排出。也可以通過對小腹部進(jìn)行熱敷促進(jìn)排尿。產(chǎn)后要注意觀察產(chǎn)婦的精神、意識和面色,密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征,及時觀察陰道流血情況,預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,要及時上報醫(yī)生,及時處理。⑤母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù):首先向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處,對于嬰兒的發(fā)育和產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)有著重要的意義。以圖文并茂的方式對產(chǎn)婦進(jìn)行講解,指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法。剛分娩后,產(chǎn)婦泌乳量少,告訴產(chǎn)婦不要急躁,耐心等待,必要時給予催乳。⑥行為干預(yù):產(chǎn)婦分娩后實行母嬰同室,指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早吮吸、早開奶[5]。對嬰兒進(jìn)行撫觸,可以增加母嬰的交流,嬰兒有安全感,當(dāng)嬰兒吮吸時,能夠刺激機(jī)體泌乳。同時也能促進(jìn)宮縮,加快產(chǎn)后恢復(fù),還可以降低嬰兒黃疸的發(fā)生率。
兩組護(hù)理質(zhì)量評分、兩組產(chǎn)婦焦慮評分和兩組新生兒Apgar評分比較:干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量評分和新生兒Apgar評分明顯高于對照組,而產(chǎn)婦焦慮評分明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、泌乳不足例數(shù)及出血量比較:干預(yù)組未發(fā)生產(chǎn)后出血,而對照組發(fā)生產(chǎn)后出血2例,出血量(500.9±3.4)mL,干預(yù)組出現(xiàn)泌乳不足2例,對照組出現(xiàn)泌乳不足5例,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
兩組胎兒在膽紅素指數(shù)及新生兒并發(fā)癥情況方面比較:干預(yù)組膽紅素指數(shù)明顯低于對照組,25例中未出現(xiàn)新生兒并發(fā)癥,而對照組出血2例,均為新生兒肺炎,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分、產(chǎn)婦焦慮評分和兩組新生兒Apgar評分比較(±s,分)
表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分、產(chǎn)婦焦慮評分和兩組新生兒Apgar評分比較(±s,分)
組別 護(hù)理質(zhì)量評分 產(chǎn)婦焦慮評分 新生兒apgar評分干預(yù)組 97.9±4.4 37.1±1.3 9.8±0.7對照組 90.3±5.1 41.2±3.2 9.2±0.5
表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、泌乳情況比較[n(%)]
表3 兩組產(chǎn)婦分娩后母嬰情況比較
產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)會對產(chǎn)婦以及嬰兒的健康情況造成直接影響,因此對產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)十分重要。在產(chǎn)婦圍生期較易出現(xiàn)種種不良情緒,上述不良情緒可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程延長、分娩不順利等不良情況,不利于產(chǎn)婦以及胎兒的健康。護(hù)理干預(yù)服務(wù)是一種在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加干預(yù)對策實施的護(hù)理手段,其通過對產(chǎn)婦實施生理、心理以及行為等的干預(yù)來提高產(chǎn)婦的診療舒適度,提高臨床護(hù)理服務(wù)的完整性與優(yōu)質(zhì)性。
本組資料結(jié)果顯示:干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量評分和新生兒Apgar評分明顯高于對照組,而產(chǎn)婦焦慮評分明顯低于對照組,干預(yù)組未發(fā)生產(chǎn)后出血,而對照組發(fā)生產(chǎn)后出血2例。干預(yù)組膽紅素指數(shù)明顯低于對照組,未出現(xiàn)新生兒并發(fā)癥。由此可見,護(hù)理干預(yù)可以明顯提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,提高母嬰健康水平,值得臨床推廣。