段春梅，李 娜，美 娜·斯拉木江?

（1.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院二部門診，新疆 烏魯木齊 830000；2.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 烏魯木齊 830000）

慢性胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病[1]。有研究表明，大部分慢性胃炎患者都合并有抑郁癥[2]。中醫(yī)認(rèn)為，存在不良情緒和胃部疾病的發(fā)生之間有著緊密的關(guān)系。受到過度的精神刺激、長(zhǎng)期存在憂郁及緊張的情緒都會(huì)影響患者中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，使胃液的分泌失調(diào)，導(dǎo)致其發(fā)生慢性胃炎。研究顯示，使用中醫(yī)療法治療慢性胃炎合并抑郁癥具有良好的臨床效果。本次研究的目的是探討用八味解郁湯治療慢性胃炎合并抑郁癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年8月至2017年9月期間烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院收治的88例慢性胃炎合并抑郁癥患者。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者存在大便不調(diào)、咽中有異物感、不思飲食、脅肋脹痛、情緒不寧、精神抑郁、胸悶噯氣、胃脘脹滿疼痛等癥狀，經(jīng)電子胃鏡檢查及中醫(yī)辨證后，其病情被確診為慢性胃炎合并郁癥。2）使用HAMD（漢密頓抑郁量表）對(duì)其抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，得分在8分以上的患者。3）配合本次研究的患者。4）未合并有其他疾病的患者。5）無精神障礙的患者。將這88例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有44例患者。在觀察組患者中，有男性25例，女性19例；其平均年齡為（45.28±4.96）歲。在對(duì)照組患者中，有男性26例，女性18例；其平均年齡為（45.38±4.28）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)治療，治療的方法是：1）為患者使用黛力新片（生產(chǎn)廠家為丹麥靈北制藥公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20020474）進(jìn)行治療，口服，1粒/次，2次/天。2）為患者使用奧美拉唑片（生產(chǎn)廠家為鄭州海締邦林制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20084515）進(jìn)行治療，口服，20 mg/次，2次/天。患者持續(xù)治療6周。為觀察組使用八味解郁湯進(jìn)行加減治療，治療的藥方和用量為：蘇梗15 g、茯苓15 g、厚樸15 g、姜半夏15 g、生甘草5 g、枳殼15 g、白芍15 g、柴胡15 g。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其藥方中的藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p。對(duì)于存在血瘀而脅肋有刺痛感的患者，在其藥方中添加郁金10 g、丹參15 g、當(dāng)歸8 g；對(duì)出現(xiàn)食滯腹脹癥狀的患者，在其藥方中添加雞內(nèi)金15 g、山楂15 g、麥芽15 g、神曲10 g；對(duì)出現(xiàn)脘悶不舒、噯氣的患者，在其藥方中添加代赭石20 g、旋復(fù)花8 g；對(duì)于出現(xiàn)脅肋脹滿疼痛癥狀的患者，在其藥方中添加佛手8 g、青皮6 g、郁金10 g；對(duì)于出現(xiàn)氣上沖、舌暗淡潤(rùn)癥狀的患者，在其藥方中添加肉桂10 g；對(duì)于出現(xiàn)胸中窒悶不適、心煩意亂癥狀的患者，在其藥方中添加山梔子10 g。將上述藥物加水煎煮，濾出藥汁，將藥渣繼續(xù)加水煎煮，去渣取汁。將兩次煎煮所得的藥汁混合，分兩次在早晚飯后30 min服用，用藥12天為一個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）將患者的治療效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者脅肋脹痛、情緒不寧等癥狀均完全消失，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果正常，其HAMD評(píng)分降低＞75%。有效：患者脅肋脹痛、情緒不寧等癥狀均顯著改善，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，其HAMD評(píng)分降低25%～75%。無效：患者脅肋脹痛、情緒不寧等癥狀均有所改善，但其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果無變化，其HAMD評(píng)分降低＜25%?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

慢性胃炎是指由不同病因引起患者胃黏膜出現(xiàn)炎性病變或萎縮性病變的一種疾病。臨床上，慢性胃炎合并抑郁癥的病例十分常見。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎合并抑郁癥屬于“郁證”范疇，其發(fā)病的主要原因是氣機(jī)郁結(jié)不舒，久而由實(shí)轉(zhuǎn)虛，進(jìn)而導(dǎo)致五臟氣機(jī)失調(diào)。八味解郁湯具有理氣止痛、行氣散郁的功效。在八味解郁湯的用藥中，枳殼、柴胡同用具有升清降濁、疏肝理氣的功效，甘草、白芍同用具有柔肝理脾、緩急止痛的功效，厚樸、半夏同用具有行氣解郁、化痰散結(jié)的功效，茯苓可健脾滲濕，蘇梗可理氣寬胸，生姜可止嘔和胃[3]。中藥療法具有多靶點(diǎn)、多途徑、多成分等特點(diǎn)，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，還可避免為其使用西藥可能引起的不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果表明，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

綜上所述，用八味解郁湯治療慢性胃炎合并抑郁癥的效果顯著，可有效降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。