李廣勝 覃芳

摘要 目的：探討提高藥學教學方法實踐及實習操作。方法：藥學教學實踐中貫徹更新教學內(nèi)容、注重實踐、豐富教學手段等研究型實習教學方法。結(jié)果：采取形態(tài)多樣的教學方法和手段培養(yǎng)學生學習專業(yè)知識的濃厚興趣，提升學生的自我決策能力和獨立分析問題的能力。結(jié)論：教學方法實踐具有一定的實際應用意義。

關鍵詞 藥學教學;實習;方法

在新醫(yī)改的大形勢下，藥學從業(yè)人員面臨著挑戰(zhàn)和機遇，內(nèi)在轉(zhuǎn)變成為必須。而對藥學專業(yè)人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求，傳統(tǒng)的教育模式已經(jīng)顯現(xiàn)出理論與實際脫節(jié)、學生自我決策能力和獨立分析問題能力不足、知識綜合運用能力欠缺等情況，因此改革勢在必行。如何轉(zhuǎn)變教育模式以培養(yǎng)出高素質(zhì)的藥學人才，是我們亟待解決的問題。本文結(jié)合現(xiàn)代教學方法和實習理念，總結(jié)過往經(jīng)驗，從藥學教學的內(nèi)容、方法、手段以及實習教學等方面進行探討，以求進一步改善教學質(zhì)量。

及時更新教學內(nèi)容

藥學專業(yè)實踐性強是由其臨床使用有效性與生產(chǎn)工藝先進性決定的。這幾年來，藥學新劑型、新技術以及新制劑輔料不斷涌現(xiàn)，毒理學、藥動藥效學、藥物治療學等方面研究新進展頻出。而高等教育藥學（中藥）教材的內(nèi)容更新緩慢、出版周期較長，影響了課堂教學內(nèi)容的更新速度。如《中華人民共和國藥典》第10版在更新改版內(nèi)容時與當時在用的中藥藥劑學教材有所出入，而教材卻不能及時更新，如仍按原來內(nèi)容教學會出現(xiàn)偏差。因此，教師應及時掌握科研新成果，在制定教學內(nèi)容時應在大綱要求的基礎上，結(jié)合新藥研發(fā)報批新規(guī)定、制劑新技術及發(fā)展趨勢等最新內(nèi)容，及時補充到教學內(nèi)容中去。教師學識的積累、自身的備課水平和講課能力的提高，都能更好地為教學服務。

重實踐，改方法

“以學為主，以教為輔”始終是課堂教學的理念，應轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“以教師為主體，講授為中心”的教學模式，改成“以學生為主體，教師為主導，教材為中心”，將“授人以魚”改變?yōu)椤笆谌艘詽O”。提高藥學實習教學占比，重視實踐課程設計，提倡學用結(jié)合，使學生由被動接受課堂知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃e極求學。以下介紹的教學方法，可根據(jù)不同的教學內(nèi)容，采用不同的方法，還可根據(jù)情況各方法相互滲透，配合使用，以提高教學質(zhì)量。

流程教學法：對普通的教學內(nèi)容，可以按照一般流程進行講述，例如，中藥制劑以劑型概述、處方設計、制備工藝、典型實例、質(zhì)量控制為主線，幫助學生理清思路。但是流程教學法容易將各章知識孤立，因此在藥學知識堅實的基礎上開展橫向比較，既可以突出新知識的優(yōu)勢，又可以活躍學生思維，增強學生對知識的系統(tǒng)性認識，使其遇到問題后舉一反三、觸類旁通。流程教學法利用圖表編制的核心特點，一方面將零散的知識系統(tǒng)化、連貫化;另一方面統(tǒng)領整章內(nèi)容，便于學生對知識的掌握和靈活運用。例如在藥劑學教學中采用流程教學法，利用圖表簡明扼要、便于識記的特點，將共性內(nèi)容（各劑型的教學都包括定義、特點、組成、輔料或基質(zhì)類型、制備方法、質(zhì)量檢查等項）聯(lián)系起來，個性特點另區(qū)別記憶，即可幫助學生理清思路，又可提高學習效率。

案例教學法：案例教學法把理論與實踐有機結(jié)合起來，使得教學內(nèi)容生動易懂。與傳統(tǒng)理論教學相比，案例教學法能夠提高學生學習的積極性及分析問題、解決問題的能力。例如，學生進行合理用藥病歷點評過程中需根據(jù)患者各方面的臨床數(shù)據(jù)進行綜合考量，這就要求補充臨床基礎知識，查閱文獻資料，最后做出自己的判斷，教師事后對學生的工作加以補充點評，使病歷點評教學變得生動易懂?？鐚W科知識的綜合運用，讓學生開闊了視野，了解到藥學服務的重要性和挑戰(zhàn)性，激發(fā)了學習興趣，提高了學生的積極性。藥學工作應同時具備扎實的理論知識和良好的醫(yī)德醫(yī)風，因此，日常藥學工作要以患者為中心，提供藥學服務。

案例：以班級為單位建立學習小組，隨機分組，每組8～10人，選定1名組長和記錄員。第1部分：選取常見感染性疾病，采用小組討論式授課。針對病種老師將藥學知識和相關臨床知識進行講授。任課教師在課前1周布置教學案例，給予學生充分的時間來了解案例內(nèi)容、查閱文獻，做好前期預習工作，課后制定該案例的抗感染治療計劃。第2部分：抗感染治療方案確定，采用角色扮演式教學。通過調(diào)查員與被調(diào)查者、醫(yī)生與患者的角色，完成案例的重現(xiàn)。有助于掌握抗感染的相關知識與技能，從多角度評價用藥的合理性。

將工作中的真實案例引人教學實習中，將教學工作與日常工作有機結(jié)合，讓學生也能直接體會到藥學服務工作的重要性和挑戰(zhàn)性。案例教學法值得在醫(yī)院藥學實習教學中推廣應用。

但是案例教學法也存在以下幾點問題：①現(xiàn)實與理想的差距：學生實習過程中對即將從事醫(yī)院藥學工作充滿了期待，想掌握更多的知識及工作技能，為未來工作打下良好基礎。然而現(xiàn)實中醫(yī)院藥學工作大部分還是以藥品供應和調(diào)配為主，發(fā)揮的空間不大。②能力差距：藥學專業(yè)在校培養(yǎng)過程中偏離醫(yī)學背景，藥學生醫(yī)學相關知識都相當薄弱，臨床思維方面的能力更是無從談起。進人醫(yī)院實習期遇到現(xiàn)實藥學服務方面的問題很難解決。因此如何提高實習學生的個人素質(zhì)，就必須全面培養(yǎng)，扎實基礎知識學習，還要深入臨床了解患者，建立良好的臨床思維，才能讓層次不同的實習生快速地適應醫(yī)院藥學的工作角色。③藥學帶教師資力量較弱：案例教學法將工作中的真實案例作為教學材料，理論結(jié)合實踐，以學生為主、教師為輔，開展案例分析和討論，教師的職責在于分析討論的過程中如何引導學生運用理論知識分析問題和解決問題，建立起理論結(jié)合實踐的思維模式，不僅能夠加深學生對理論知識的理解，同時提高了學生分析和解決問題的能力。因此，如何選擇好的案例是關鍵，好的案例能激發(fā)學生的學習興趣。這就對帶教老師提出了更高的要求，不僅要具備豐富的藥學知識，還要有良好的醫(yī)學基礎知識和臨床經(jīng)驗。

互動式教學法：互動式教學法常用于多學科交叉教學部分，以討論、答辯等方式讓學生提出自己的分析思路，比較各學科方法適用范圍及特點，最后由教師梳理思路，做出總結(jié)。這種教學模式鍛煉了學生自身對知識的總結(jié)歸納能力，利用已學知識探索未知的能力，也活躍了課堂氣氛。

拋錨式教學法：該教學方法的主要目的是使學生在一個完整、真實的問題背景中，產(chǎn)生學習的需要，并通過鑲嵌式教學以及之間的互動、交流，憑借自己的主動學習、生成學習，親身體驗從識別目標到提出和達到目標的全過程。例如當經(jīng)過課堂上的學習，學生已經(jīng)基本掌握了片劑的基本理論和制備技術，教師便可設計實踐課程，讓學生分小組在實驗室里根據(jù)所學理論技術自己動手制備維生素C片。為了最終做出成品，學生需經(jīng)過課前查閱相關資料、設計處方工藝，課中小組合作制備并解決操作中出現(xiàn)的棘手問題。最后教師對成品進行各個標準的檢查，分析學生處方及失敗原因，在這過程中，既加深了對理論知識的理解，也激發(fā)了學習熱情和創(chuàng)造性思維?？傊?，拋錨式教學讓學生學會獨立識別問題、提出問題、解決真實問題。

類比式教學法：此類教學法多用于藥學抽象的知識的講授中，為了讓學生更容易理解，增加生動性，講授過程中可以用生活中熟悉的事物進行類比。例如價鍵理論中質(zhì)子間的引力作用就如同我們連接兩個物體要使用膠水一樣。講授白細胞的吞噬作用時，可以利用軍人保衛(wèi)國家，打跑侵略者做類比。

重視實驗和多手段教學

實驗教學與課堂理論教學互相補充，相輔相成。通過實驗的形式，學生能夠親自動手操作來驗證理論知識，在解決實際問題中形成理論聯(lián)系實際的思維模式，并且初步培養(yǎng)了科研思維。除了教學大綱以內(nèi)的實驗，還可根據(jù)教師的科研方向，組織有興趣的學生組建科研興趣小組等。

理論教學也在因為現(xiàn)在越來越豐富的教學手段正在走進課堂而產(chǎn)生變化，例如多媒體幻燈投影、實物模型展示、藥廠設備研究室現(xiàn)場參觀等，使學生對所學能夠有直觀的印象，結(jié)合課本能加深理解。

改進考核方式

傳統(tǒng)考核方式多以試卷考核理論知識，加上實驗操作考核，反映學生學習情況較為片面，而采用綜合評價的方法進行課程考核（理論課：實驗成績：課程見習與設計=6：3：1）更能體現(xiàn)考試的客觀性，真實反映教與學兩方面的情況。其中課程設計考核是最能體現(xiàn)教學成果的，學生利用所學知識及查閱的文獻資料，自己設計處方、工藝并建立質(zhì)量標準，分工合作，上交設計報告，并組織匯報答辯。答辯時教師和同學均可針對設計提出異議，最后教師根據(jù)實驗設計的合理性、實驗報告、匯報答辯等方面綜合評定。

教學改革的目的是培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和解決實際問題能力，通過改進學習模式，結(jié)合社會需求提高教學質(zhì)量。在新醫(yī)改的形式下，藥學學生的培養(yǎng)更是面臨著極大挑戰(zhàn)，通過加快教材更新內(nèi)容，改進教學方法，重視實踐實驗手段，增加互動式教學內(nèi)容，重視學生自主能力培養(yǎng)，提高學生的實驗動手能力、設計創(chuàng)新能力以及團隊協(xié)作精神，加速培養(yǎng)新型藥學人才，適應社會的需求。

參考文獻

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