王丹

【摘要】口腔正畸是指把口腔內(nèi)錯(cuò)位的牙齒進(jìn)行修復(fù)性的排列，使其恢復(fù)整齊。通過(guò)對(duì)口腔固定正畸治療的護(hù)理，可以有效提高正畸效果和質(zhì)量，防止并發(fā)癥的發(fā)生。牙釉質(zhì)脫礦和齲齒是固定矯治器治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者牙齒的清潔不到位，導(dǎo)致沒(méi)有清潔徹底的患牙在更換牙齒的過(guò)程中產(chǎn)生了菌斑，菌斑的代謝作用會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，從而降低了患者口腔內(nèi)的PH值，降低了牙齒的鈣、磷含量，碳水化合物水平升高，從而引起牙釉質(zhì)脫礦及齲壞。本文通過(guò)對(duì)50例正畸固定矯正治療者的護(hù)理配合，使得50例正畸固定矯正治療者均獲得滿意效果，減少減輕了治療中的并發(fā)癥和不適感，現(xiàn)就將正畸固定矯治過(guò)程中口腔護(hù)理要點(diǎn)報(bào)道如下。

【關(guān)鍵詞】特殊口腔；固定矯治；口腔護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-222-01

1 口腔護(hù)理的概念

口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽喉相續(xù)。在人體的口腔中存著在大量的致病菌和正常菌，當(dāng)機(jī)體的防御功能下降時(shí)口腔中的致病菌大量繁殖，從而導(dǎo)致口腔疾病或下呼吸道疾病的發(fā)生。為了預(yù)防這種“病從口入”的現(xiàn)象，一些適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理措施是非常值得提倡的。

2 口腔護(hù)理對(duì)人體健康的影響

口腔護(hù)理影響著人們身體健康，主要表現(xiàn)在以下二個(gè)方面：首先，口腔衛(wèi)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入和吸收至關(guān)重要。牙齒和其周圍組織已被證明有助于維護(hù)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)狀況，因此也有助于維護(hù)總體的健康狀況。其次，牙周組織是細(xì)菌和其他傳染病攜帶者的溫床，這些病毒攜帶者通過(guò)血液進(jìn)行傳播能夠誘發(fā)腦血管和呼吸疾病。

3 正畸固定矯治過(guò)程中口腔護(hù)理基本方法

3.1 心理護(hù)理 口腔正畸治療中，青少年錯(cuò)牙合患者是正畸治療的主要人群，部分成年人因職業(yè)社會(huì)等原因也具有了強(qiáng)烈的正畸愿望。而正畸治療的最終的效果不僅取決于醫(yī)生的診療技術(shù)，與病人的合作行為也密切相關(guān)。應(yīng)針對(duì)性格和心理特征進(jìn)行心理護(hù)理。學(xué)齡期青少年應(yīng)對(duì)其講明正畸治療的科學(xué)性和重要性，講明牙列畸形的危害性。青少年正畸固定矯治以鼓勵(lì)的語(yǔ)言為主，家長(zhǎng)配合對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查和督促。

3.2 專業(yè)護(hù)理技術(shù)

3.2.1 正畸治療前護(hù)理 仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生狀況和存在的牙體牙周疾病。已出現(xiàn)齲齒的應(yīng)及時(shí)治療.恒牙已萌出乳牙還未脫掉的及早拔除滯留的乳牙殘根，糾正不良的口腔習(xí)慣，對(duì)治療前口腔清潔不良者，進(jìn)行徹底的超聲潔治，系統(tǒng)治療已存在的口腔其他疾病，待病情穩(wěn)定，口腔衛(wèi)生恢復(fù)至良好的狀況后.才能開(kāi)始進(jìn)行正畸治療。

3.2.2 牙周潔治 每一個(gè)患者在正畸矯治前應(yīng)進(jìn)行牙周潔治，防止固定矯治后由于不當(dāng)?shù)目谇恍l(wèi)生發(fā)生牙周炎。

3.2.3 醫(yī)療安全 醫(yī)療安全是臨床護(hù)理的核心，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止正畸治療期間醫(yī)院性感染。在固定矯治過(guò)程中使用安全簡(jiǎn)單易清潔的矯治器，使用消毒合格的正畸材料。

3.2.4 四手操作技術(shù) 在正畸固定矯治過(guò)程中，運(yùn)用四手操作護(hù)理技術(shù)，護(hù)士平穩(wěn)而迅速地為醫(yī)師傳遞各種器械、材料、及其他用品，提升工作效率及患者舒適度。

3.2.5 飲食控制 正畸期間執(zhí)行嚴(yán)格的飲食控制，避免進(jìn)食黏度過(guò)大、硬度過(guò)高及高糖或過(guò)酸的食物，禁止用前牙啃咬堅(jiān)果，以免使托槽受損脫落導(dǎo)致矯正進(jìn)程延長(zhǎng)，影響矯正效果。

3.2.6 保持口腔衛(wèi)生 口腔衛(wèi)生的保持是矯正治療能夠順利進(jìn)行的重要保證，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該仔細(xì)向患者說(shuō)明保持口腔衛(wèi)生的重要性，尤其向患者解釋配戴矯治器以后必須要掌握正確合理的刷牙方法（例如：改良BASS刷牙法和圓弧刷牙法），否則容易導(dǎo)致托槽脫落和弓絲的崩出直接影響矯正進(jìn)程。

3.2.7 牽引力的應(yīng)用 在調(diào)整咬頜階段關(guān)鍵是要正確使用牽引力，糾正不良咀嚼習(xí)慣，注意一類、二類牽引力的方向；注意更換橡皮圈的時(shí)間，支抗牙代環(huán)松動(dòng)、托槽的脫落應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

3.2.7 保持器的管理 應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用保持器的取戴時(shí)間及佩戴方法，保持器的保養(yǎng)。青少年須在家長(zhǎng)的監(jiān)管下使用保持器，一定要按醫(yī)囑時(shí)間進(jìn)行取戴，防止反彈。

3.3 固定正畸的口腔衛(wèi)生保健護(hù)理 戴用固定矯治器后有的患者口腔衛(wèi)生差，牙齦腫脹、出血、增生，不僅損壞了牙齦組織的健康，導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎，同時(shí)不利于牙齒的移動(dòng)，也會(huì)產(chǎn)生釉質(zhì)脫礦，牙齒齲壞，影響正畸治療。由于固定矯治器的安放、代環(huán)、粘固材料等對(duì)牙齦的機(jī)體和化學(xué)的刺激降低了刷牙的有效性。常有菌斑的堆積，引起牙齦炎癥。口腔衛(wèi)生指導(dǎo)應(yīng)教會(huì)患者漱口方法，正確的使用牙刷和刷牙方法、牙齦按摩、叩齒等口腔保健知識(shí)的應(yīng)用。

4 討論

固定正畸需要在口腔內(nèi)安置固定矯治器及附件，且療程較長(zhǎng)，清潔時(shí)注意事項(xiàng)較多，容易在刷牙時(shí)出現(xiàn)疼痛及牙齦出血，以致很多患者不能很好的遵從醫(yī)囑進(jìn)行口腔清潔。口腔清潔不徹底極易導(dǎo)致食物殘?jiān)拇媪?，逐漸形成的軟垢不僅會(huì)引起牙齒脫鈣，齲齒的發(fā)生，也會(huì)引發(fā)牙齦炎等其他牙周疾病，產(chǎn)生疼痛等不適感覺(jué)，患者刷牙時(shí)更易馬虎了事，陷入惡性循環(huán)[3]。所以指導(dǎo)患者正確的清潔口腔是正畸治療順利進(jìn)行的保證。

經(jīng)試驗(yàn)證明，采取了恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施與宣教指導(dǎo)后，在牙齦炎發(fā)生時(shí)，患兒GI等級(jí)有明顯變化，試驗(yàn)組的中重度牙齦炎患兒明顯低于對(duì)照組。不僅在一定程度上減輕了患兒的配戴矯治器后的不愉快感受，更重要的是保證了正畸的順利進(jìn)行，避免了療程的延長(zhǎng)。

結(jié)束語(yǔ)

現(xiàn)代正畸的實(shí)踐要求用生物學(xué)原理來(lái)進(jìn)行診斷和治療，以便患者獲得更大的益處，使一些不利因素的作用降低到最小程度。在對(duì)50例固定正畸患者的護(hù)理中保證口腔“四手操作”技術(shù)的應(yīng)用，能平穩(wěn)而迅速地傳遞所用的器械材料，從而提高工作效率和質(zhì)量。在固定正畸治療中操作精細(xì)，步驟繁多，治療時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)診次數(shù)多，護(hù)理工作應(yīng)把安全醫(yī)療放在重要位置，管理好使用的器械材料。通過(guò)對(duì)50例固定正畸的護(hù)理，縮短了治療時(shí)間，減少了牙齦炎、牙周炎、齲齒的發(fā)生，降低了固定正畸治療中口腔的不適感，保證了正畸治療的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周紅云.錯(cuò)頜畸形矯治中的美學(xué)與心理學(xué)問(wèn)題討論.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2017，45（1）：25.

[2] 呂愉，孟玉娥，魏萍.成人正畸患者的心理特征及護(hù)理[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（10）：629.