陳清云　陳賀榮

【摘要】 目的 探討飲食及口腔護理對腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的預防效果。方法 60例腦卒中患者， 隨機分為干預組和對照組， 各30例。對照組給予常規(guī)護理， 干預組在常規(guī)護理基礎上給予飲食指導及口腔護理， 比較兩組患者墜積性肺炎的發(fā)生率。結果 干預組無一例患者發(fā)生墜積性肺炎， 對照組墜積性肺炎發(fā)生率為16.7%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組平均住院時間（16.1±4.8）d， 對照組為（20.2±5.6）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組護理滿意度為96.7%， 對照組為76.7%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 飲食指導及口腔護理能夠有效預防腦卒中患者墜積性肺炎的發(fā)生， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 飲食指導；口腔護理；腦卒中；墜積性肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.169

墜積性肺炎是嚴重疾病的常見并發(fā)癥， 患者長期臥床， 心功能減弱， 肺底部長期處于充血、瘀血、水腫的狀態(tài)， 容易發(fā)生感染而導致發(fā)病。墜積性肺炎為細菌感染性疾病， 多為混合感染。腦卒中多發(fā)生于老年人， 本身臟器功能下降， 加上患者大多需要長時間臥床， 容易導致肺部淤血、水腫， 加上患者吞咽功能下降， 容易導致嗆咳， 誤吸， 引發(fā)墜積性肺炎[1]。本院對腦卒中患者采用在常規(guī)護理的基礎上給予口腔護理及飲食指導， 在預防墜積性肺炎方面取得了較好的效果。現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年8月～2015年6月在本院住院治療的60例腦卒中患者為研究對象。所有患者均符合腦卒中診斷， 排除合并惡性腫瘤、心功能不全、肺功能不全、腎功能不全、精神病史等患者。其中男42例， 女18例， 年齡49～72歲， 平均年齡（61.8±8.4）歲。其中28例腦梗死， 32例腦出血。隨機分為干預組和對照組， 各30例。

1. 2 護理方法 ①對照組給予常規(guī)護理。監(jiān)測患者血壓， 維持血壓保持在穩(wěn)定水平， 預防血壓驟然下降；指導患者安全飲食， 避免誤吸；根據患者情況， 盡早進行功能鍛煉， 增加患者機體免疫力；幫助患者進行呼吸咳嗽訓練， 必要時進行肺部物理治療， 指導患者正確咳痰， 協(xié)助患者排痰， 指導患者進行腹式呼吸， 幫助患者進行縮唇呼吸。②干預組在常規(guī)護理基礎上給予飲食指導及口腔護理。飲食指導：高熱量、高蛋白、低鹽低脂飲食， 進食富含膳食纖維及維生素的蔬菜及水果， 補充足夠的能量， 進食量不超過250 ml/次， 宜少量多次， 進食4～6次/d?；颊哌M食時可根據情況采用半臥位， 避免誤吸， 加強營養(yǎng)， 提高免疫力?？谇蛔o理：每次進食后漱口， 清潔口腔， 必要時可在每次進餐后刷牙， 清洗舌背。不能自理漱口的患者進行口腔護理， 采用單層紗布蘸生理鹽水清洗口腔。日常適量飲水， 稀釋痰液， 促進排痰。

1. 3 評價方法 比較兩組患者墜積性肺炎發(fā)生率、平均住院時間， 采用自制量表對患者的護理滿意度進行調查。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組無一例患者發(fā)生墜積性肺炎， 對照組墜積性肺炎發(fā)生率16.7%；干預組平均住院時間（16.1±4.8）d， 對照組平均（20.2±5.6）d；干預組護理滿意度為96.7%， 對照組為76.7%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

墜積性肺炎多為嚴重消耗性疾病的并發(fā)癥， 長時間臥床， 呼吸道分泌物不易排出， 淤積在小氣管， 是細菌良好的培養(yǎng)基， 非常容易導致墜積性肺炎的發(fā)生。腦卒中是老年人群的高發(fā)病， 具有較高的致殘率， 發(fā)病后患者需要較長時間的臥床休息， 加上老年人大多合并其他系統(tǒng)疾病， 各臟器功能下降， 咳嗽反射減弱， 腦卒中后吞咽功能下降等， 均可增加患者墜積性肺炎的的發(fā)生幾率[2， 3]。而腦卒中患者一旦發(fā)生墜積性肺炎， 治療困難且不利于患者的預后， 住院時間延長， 從而增加經濟負擔。

在本次研究中， 干預組在常規(guī)護理基礎上給予口腔護理及飲食指導。飲食指導主要是指導患者高熱量、高蛋白、低鹽低脂、高纖維素、高維生素飲食， 補充充足的能量， 同時應按照少量多次的方法攝食。少量多次攝食的特點是避免的一次攝食過多， 胃部飽脹， 胃食管反流引發(fā)嗆咳， 導致墜積性肺炎發(fā)生。而高熱量、高蛋白、高維生素等飲食， 能夠增強患者的免疫力， 提高患者的抵抗細菌感染的能力， 降低發(fā)生墜積性肺炎的幾率。口腔護理主要是在每次進食后， 清洗口腔， 可以自主漱口刷牙者自行進行， 對于不能自主患者， 采用薄紗布用生理鹽水清洗， 同時注意清洗舌背， 減少口腔食物殘留， 避免口腔細菌滋生， 從而減少口腔細菌進入呼吸道而導致的墜積性肺炎發(fā)生[4]。本次研究結果顯示， 干預組無一例患者發(fā)生墜積性肺炎， 對照組墜積性肺炎發(fā)生率16.7%；干預組平均住院時間（16.1±4.8）d， 對照組平均（20.2±5.6）d；干預組護理滿意度為96.7%， 對照組為76.7%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 飲食指導聯(lián)合口腔護理能夠有效預防腦卒中墜積性肺炎的發(fā)生率， 縮短患者的住院時間， 提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 陳麗萍.預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎護理措施的可行性分析.河南醫(yī)學研究， 2015， 24（7）：159.

[2] 李慶玲.腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的預防性護理干預.中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（6）：241-242.

[3] 何書麗.腦卒中并發(fā)墜積性肺炎的護理干預及療效觀察.中醫(yī)臨床研究， 2014， 6（6）：146-148.

[4] 高月紅.預防性護理對預防腦卒中并發(fā)墜積性肺炎的效果分析.中國衛(wèi)生標準管理， 2015， 6（18）：248-249.

[收稿日期：2015-10-29]