邢曉蓮 李偉榮

[摘要]目的 探討普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療晚期帕金森病的臨床效果。方法 選取2016年6月～2017年6月我院收治的80例晚期帕金森病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分將其為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。對(duì)照組患者給予多巴絲肼片治療，觀察組患者則給予多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索治療。比較兩組患者的晚期帕金森病控制率，干預(yù)前后的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表得分、帕金森綜合量表評(píng)分，治療后表達(dá)能力評(píng)分、記憶力評(píng)分、閱讀和理解評(píng)分、時(shí)間概念評(píng)分及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的晚期帕金森病控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者干預(yù)前的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表得分、帕金森綜合量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者干預(yù)后的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分高于干預(yù)前，漢密爾頓抑郁量表得分、帕金森綜合量表評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)后的的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分高于對(duì)照組，漢密爾頓抑郁量表得分、帕金森綜合量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的表達(dá)能力評(píng)分、記憶力評(píng)分、閱讀和理解評(píng)分、時(shí)間概念評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索治療晚期帕金森病，效果確切，可有效改善臨床癥狀，改善患者認(rèn)知功能、抑郁情緒和精神狀態(tài)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]多巴絲肼片；普拉克索；晚期帕金森病；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）9（a）-0137-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Pramipexole combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets in the treatment of advanced Parkinson′s disease. Methods A total of 80 patients with advanced Parkinson′s disease who were admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into observation group （40 cases） and control group （40 cases）. The control group was treated with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets alone， and the observation group was given Pramipexole combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets. The control rate of advanced Parkinson′s disease， the simple intelligent mental state examination scale scores， the Hamilton depression scale scores， and the Parkinson′s comprehensive scale scores before and after the intervention， expression ability scores， the memory scores， the reading and understanding scores， time concept scores after treatment and incidence of adverse drug reactions were compared between two groups. Results The control rate of Parkinson′s disease in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the simple intelligent mental state examination scale scores， the Hamilton depression scale scores， and the Parkinson′s comprehensive scale scores before intervention between two groups （P>0.05）. The scores of the simple intelligent mental state examination scale after the intervention in two groups were higher than those before the intervention， the scores of the Hamilton depression scale and the Parkinson′s comprehensive scale were lower than those before the intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of the simple intelligent mental state examination scale after the intervention in the observation group were higher than those in the control group， the scores of the Hamilton depression scale and the Parkinson′s comprehensive scale were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of expression ability， memory， reading and understanding， and time concept of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two groups （P>0.05）. Conclusion Pramipexole combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets has a definite effect in the treatment of advanced Parkinson′s disease. It can effectively improve the clinical symptoms， improve the patients′ cognitive function， depressive mood and mental state， and has no serious adverse reactions， which is safe and effective and worthy of promotion and application.

[Key words] Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets； Pramipexole； Advance Parkinson′s disease； Application effect

帕金森病患者近年來越來越多，其和人口老齡化之間有密切的關(guān)系[1]，是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)漸進(jìn)性、退行性病變，目前無根治方法。晚期帕金森病患者可出現(xiàn)肌強(qiáng)直、靜止性震顫、認(rèn)知和勁射狀態(tài)異常、步態(tài)和姿勢(shì)異常、感覺、睡眠障礙等，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]，為了探討晚期帕金森病患者的有效治療方法，本研究選取我院收治的80例晚期帕金森病患者作為研究對(duì)象，旨在分析多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索治療晚期帕金森病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的80例晚期帕金森病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分將其為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組患者中，男25例，女15例；年齡62～78歲，平均（65.72±2.57）歲；病程1～12年，平均（6.21±0.26）年；Ⅰ期帕金森病患者11例，Ⅱ期帕金森病患者15例，Ⅲ期帕金森病患者8例，Ⅳ期帕金森病患者6例。對(duì)照組患者中，男23例，女17例；年齡62～78歲，平均（65.72±2.57）歲；病程1～12年，平均（6.25±0.22）年；Ⅰ期帕金森病患者11例，Ⅱ期帕金森病患者16例，Ⅲ期帕金森病患者8例，Ⅳ期帕金森病患者5例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者給予單一多巴絲肼片（商品名：美多巴，上海羅氏制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198）治療，首劑量125 mg/次，口服，3次/d，第2周開始125 mg/次，4次/d，之后每周調(diào)節(jié)，直至達(dá)到750 mg/d維持治療，總治療12周。觀察組患者則給予多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315）治療。多巴絲肼片劑量同對(duì)照組，普拉克索片首劑量0.125 mg/次，口服，3次/d，第2周開始0.25 mg/次，4次/d，之后每周調(diào)節(jié)，直至達(dá)到4.5 mg/d維持治療，總治療12周[3]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的晚期帕金森病控制率，有顯效、有效、無效三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，顯效：臨床各項(xiàng)指標(biāo)和量表評(píng)分改善>50%，癥狀顯著改善；有效：臨床各項(xiàng)指標(biāo)和量表評(píng)分改善20%～50%，癥狀有所緩解；無效：臨床各項(xiàng)指標(biāo)和量表評(píng)分無明顯改善，晚期帕金森病控制率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。干預(yù)前后患者的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分（最高分30分，分值越高，表示認(rèn)知功能越高）、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（0～50分，分值越低，表示抑郁癥狀越輕）、帕金森綜合量表評(píng)分（0～100分，分值越低，表示功能獨(dú)立性越高）。治療后患者的表達(dá)能力評(píng)分、記憶力評(píng)分、閱讀和理解評(píng)分、時(shí)間概念評(píng)分（每項(xiàng)0～5分，分值越高越好）。藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、嗜睡、頭暈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者晚期帕金森病控制率的比較

觀察組患者的晚期帕金森病控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者干預(yù)前后簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表得分、帕金森綜合量表評(píng)分的比較

兩組患者干預(yù)前的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表得分、帕金森綜合量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者干預(yù)后的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分高于干預(yù)前，漢密爾頓抑郁量表得分、帕金森綜合量表評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分高于對(duì)照組，漢密爾頓抑郁量表得分、帕金森綜合量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療后表達(dá)能力評(píng)分、記憶力評(píng)分、閱讀和理解評(píng)分、時(shí)間概念評(píng)分的比較

觀察組治療后的表達(dá)能力評(píng)分、記憶力評(píng)分、閱讀和理解評(píng)分、時(shí)間概念評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

3討論

晚期帕金森病是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以中腦黑質(zhì)巴胺能神經(jīng)元變性死亡為主要病理改變。在治療上目前尚無特效方法和根治方法，主要采用藥物治療[5-8]。其中，多巴絲肼片是左旋多巴以及芐絲肼復(fù)方制劑，其組成成分中，芐絲肼是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，在劑量增加的情況下，其吸收水平和血漿濃度峰值也升高，左旋多巴則是多巴胺前體，可在芳香族L-氨基酸脫羧酶下產(chǎn)生多巴胺而發(fā)揮作用。普拉克索片則是一種非麥角類多巴胺激動(dòng)劑，可高度特異性結(jié)合多巴胺受體D2，其具有較強(qiáng)D3受體親和力以及內(nèi)在活性，可保護(hù)多巴胺和非多巴胺細(xì)胞免受MPP+誘導(dǎo)而出現(xiàn)細(xì)胞凋亡，還可抑制酮基的產(chǎn)生從而減輕黑質(zhì)細(xì)胞損傷[9-14]。

晚期帕金森病患者采用多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索治療可有效發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合改善精神癥狀和認(rèn)知功能的作用，藥物作用途徑和機(jī)制不同，可從更多方面更好控制病情和改善預(yù)后，且聯(lián)合用藥未增加不良反應(yīng)，均有較高的安全性[15-19]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的晚期帕金森病控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者干預(yù)前的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表得分、帕金森綜合量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者干預(yù)后的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分高于干預(yù)前，漢密爾頓抑郁量表得分、帕金森綜合量表評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)后的的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分高于對(duì)照組，漢密爾頓抑郁量表得分、帕金森綜合量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的表達(dá)能力評(píng)分、記憶力評(píng)分、閱讀和理解評(píng)分、時(shí)間概念評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索治療晚期帕金森病，效果確切，可有效改善臨床癥狀，改善患者認(rèn)知功能、抑郁情緒和精神狀態(tài)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-30 本文編輯：孟慶卿）