萬德華 汪婷

[摘要]目的 探討桉檸蒎腸溶軟膠囊在鼻后滴漏綜合征引起的咳嗽中應(yīng)用效果。方法 選取2017年11月～2018年2月江西醫(yī)專第一附屬醫(yī)院收治的100例鼻后滴漏綜合征引起咳嗽的患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各50例。對照組患者采用抗生素+地氯雷他定片+鼻用血管收縮劑進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用桉檸蒎腸溶軟膠囊進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的呼吸頻率、咳嗽次數(shù)、咳痰量[（22.82±5.61）次/min、（5.72±1.86）次、（14.28±3.57）ml]均少于對照組[（25.69±6.58）次/min、（7.13±2.04）次、（16.74±3.93）ml]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 桉檸蒎腸溶軟膠囊可有效提高鼻后滴漏綜合征引起咳嗽的治療效果，改善患者的臨床癥狀，且具有較高的安全性。

[關(guān)鍵詞]咳嗽；鼻后滴漏綜合征；桉檸蒎腸溶軟膠囊

[中圖分類號] R276.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（c）-0068-03

Clinical study on Eucalyptol Linonene Pinene Enteric Soft Capsules in the treatment of cough caused by postnasal drip syndrome

WAN De-hua1 WANG Ting2

1. Department of ENT， the First Affiliated Hospital of Jiangxi Medical College， Shangrao 334000， China； 2. People′s Hospital of Wannian County in Jiangxi Province， Wanning 334000， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of Eucalyptol Linonene Pinene Enteric Soft Capsules in the treatment of cough caused by postnasal drip syndrome. Methods A total of 100 patients with cough caused by postnasal drip syndrome treated in the First Affiliated Hospital of Jiangxi Medical College from November 2017 to February 2018 were selected as the research object， and they were divided into two groups according to random number table method， with 50 cases in each group. The patients in the control group were treated with antibiotics+Desloratadine Tablets+nasal angiotonics， while the patients in the observation group were treated with Eucalyptol Linonene Pinene Enteric Soft Capsules on the basis of control group. The clinical efficacy， remission of clinical symptoms， adverse reactions were compared between the two groups. Results The total curative effective rate of the observation group （96.00%） was higher than that of control group （82.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The respiratory rate， times of cough， sputum volume in observation group [（22.82±5.61） times/min， （5.72±1.86） times， （14.28±3.57） ml] were less than those in control group [（25.69±6.58） times/min， （7.13±2.04） times， （16.74±3.93） ml]， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between the patients in two groups （P>0.05）. Conclusion Eucalyptol Linonene Pinene Enteric Soft Capsules in treatment of cough caused by postnasal drip syndrome can increase curative effects and improve clinical symptoms of patients， which has higher safety.

[Key words] Cough； Postnasal drip syndrome； Eucalyptol Linonene Pinene Enteric Soft Capsules

鼻后滴漏綜合征主要由鼻部疾病引發(fā)，使其分泌物向鼻后部及咽喉部倒流，甚至反流至聲門及氣管，使咽部黏膜受到刺激，進(jìn)而引發(fā)以咳嗽為主的臨床癥狀[1]。但由于部分患者僅出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽部不適、陣發(fā)性咳嗽等表現(xiàn)，甚至未出現(xiàn)鼻內(nèi)分泌物后流，造成臨床誤診及漏診，導(dǎo)致久治不愈，對患者的生活造成嚴(yán)重影響[2]。近年來，桉檸蒎腸溶軟膠囊在臨床上廣泛應(yīng)用，且取得良好成效[3]。本研究旨在探討桉檸蒎腸溶軟膠囊在鼻后滴漏綜合征引起的咳嗽中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年2月江西醫(yī)專第一附屬醫(yī)院收治的100例鼻后滴漏綜合征引起咳嗽的患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各50例。對照組男29例，女21例；年齡22～69歲，平均（45.37±7.36）歲；病程0.5～18年，平均（9.14±3.52）年；鼻后滴漏綜合征鼻部疾病構(gòu)成：季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎7例，常年性并硬性鼻炎6例，非變應(yīng)性鼻炎3例，感染性鼻炎13例，副鼻竇炎16例，鼻息肉3例，真菌性鼻炎2例；合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，糖尿病3例，冠心病5例，風(fēng)濕性疾病6例，慢性腎病2例。觀察組男27例，女23例；年齡21～67歲，平均（45.13±7.09）歲；病程0.5～17年，平均（8.79±3.46）年；鼻后滴漏綜合征鼻部疾病構(gòu)成：季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎8例，常年性并硬性鼻炎7例，非變應(yīng)性鼻炎2例，感染性鼻炎12例，副鼻竇炎17例，鼻息肉3例，真菌性鼻炎1例；合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，糖尿病2例，冠心病4例，風(fēng)濕性疾病5例，慢性腎病3例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程≥2個(gè)月；②伴有發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，且以白天咳嗽居多；③鼻后滴流、咽后壁黏液存在附著感；④存在鼻部疾病史；⑤檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁由黏液附著，且咽后壁外觀呈現(xiàn)鵝管石樣；⑥患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)常規(guī)胸部X線片檢查，排除肺部疾病者；②合并心、肝、腎等功能障礙者；③因肺炎、過敏、肺結(jié)核等引發(fā)的咳嗽；④依從性較差者。

1.3 方法

對照組患者采用羅紅霉素軟膠囊（湖南金泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103731），口服，0.15 g/次，2次/d；賽洛唑啉噴鼻劑（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991392），每次2～3撳，2次/d；布地奈德噴鼻劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140048），每側(cè)鼻孔2噴，1次/d；采用地氯雷他定片（常州方圓制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100053），口服，5 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用桉檸蒎腸溶軟膠囊（北京九和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070006）治療，口服，0.24 g/次，3次/d。所有藥物治療均以7 d為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療兩個(gè)療程，賽洛唑啉噴鼻劑于第2個(gè)療程停用。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床癥狀主要包括呼吸頻率、咳嗽次數(shù)、咳痰量等；不良反應(yīng)包括胃腸道不適、皮疹、頭痛、口干、困倦等。

1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者咳嗽等臨床癥狀消失，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查鼻甲正常，黏膜腫脹消失，鼻后孔漏消失，鼻咽部及咽后壁分泌物消失；有效：上述均明顯改善改善，且3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；無效：上述均未改變，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床癥狀緩解情況的比較

觀察組患者治療后的呼吸頻率、咳嗽次數(shù)、咳痰量均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

鼻后滴漏綜合征是引發(fā)慢性咳嗽的重要因素，其占比可占整個(gè)慢性咳嗽患者的28%～57.6%[4]。鼻后滴漏綜合征引發(fā)咳嗽的主要因素是患者發(fā)生鼻竇炎、鼻腔炎等疾病時(shí)，鼻竇和鼻腔內(nèi)的分泌物后流，流入會呼吸道或咽喉部等，使神經(jīng)反射功能受到刺激，引發(fā)咳嗽反射敏感化，使氣道呈現(xiàn)高反應(yīng)狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)慢性咳嗽。鼻后滴漏還可能引發(fā)咽后壁慢性炎癥，使黏膜下淋巴濾泡發(fā)生增生，增加下呼吸道炎性反應(yīng)[5]。多數(shù)鼻后滴漏綜合征患者因胸部影像學(xué)檢查未顯示明顯的異常現(xiàn)象，常被誤診為支氣管哮喘、支氣管炎、慢性支氣管炎等疾病，通過大量抗菌藥物治療后仍無明顯效果，不僅延長患者病程，增加其痛苦，還將使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷加重[6]。

以往，常采用抗感染、改善鼻塞癥狀、促進(jìn)引流、減輕炎癥等方式治療鼻后滴漏綜合征，雖然取得一定成效，但仍無法滿足臨床需求[7]。桉檸蒎腸溶軟膠囊的主要成分為檸檬烯、桉油精、α-蒎烯等，其中檸檬烯具有止咳祛痰、抗菌等功效[8]；桉油精可鎮(zhèn)痛解熱、平喘、消炎抗菌[9]；α-蒎烯具有止咳化痰、抗真菌等功效[10]；桉檸蒎腸溶軟膠囊具有堿化黏液的作用，使pH值快速恢復(fù)正常，降低黏滯度，改善器官黏膜纖毛運(yùn)動，促進(jìn)分泌呼吸道腺體，加快黏液移動速度，進(jìn)而促進(jìn)痰液排出[11]；此外，桉檸蒎腸溶軟膠囊還具有良好的抗炎作用，有效緩解鼻腔黏膜腫脹，加強(qiáng)抗生素藥效，促進(jìn)鼻涕引流，改善患者臨床癥狀，加快其康復(fù)進(jìn)程[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，呼吸頻率、咳嗽次數(shù)、咳痰量均少于對照組，提示桉檸蒎腸溶軟膠囊在鼻后滴漏綜合征引起的咳嗽中的應(yīng)用效果顯著。此外，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異，提示桉檸蒎腸溶軟膠囊在鼻后滴漏綜合征引起的咳嗽的治療中安全性較高。動物試驗(yàn)顯示，高劑量桉檸蒎腸溶膠囊可明顯改善小鼠急性肺損傷[13]；薛亦男等[14]的研究顯示，桉檸蒎腸溶膠囊可有效稀釋鼻腔黏液，調(diào)整黏液pH值，降低黏液黏稠度，促進(jìn)黏液排出，增強(qiáng)纖毛活性，調(diào)節(jié)黏液分泌，且可有效吸附黏液，增強(qiáng)纖毛清除系統(tǒng)功能，達(dá)到最佳的治療效果；鄧賢彬等[15]的研究顯示，桉檸蒎腸溶軟膠囊治療鼻后滴漏綜合征引起的咳嗽療效確切，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，桉檸蒎腸溶軟膠囊可有效提高鼻后滴漏綜合征引起咳嗽的治療效果，改善患的者臨床癥狀，且具有的較高安全性。

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（收稿日期：2018-05-17 本文編輯：閆 佩）