李立康 許瓊軍 楊日飛

摘 要：目的 了解三亞市2012年～2016年生殖器皰疹的流行病學(xué)特征，為調(diào)整現(xiàn)有防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 通過疾病信息管理系統(tǒng)收集三亞市2012年～2016年各個醫(yī)療機構(gòu)上報的生殖器皰疹病例資料并對其發(fā)病情況、性別分布、年齡分布及其地區(qū)分布等流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。結(jié)果 三亞市2012～2016年生殖器皰疹年均發(fā)病率為19.48/10萬，年均減少率為12.91%，總體呈下降趨勢。生殖器皰疹發(fā)病人數(shù)男女性別比為2.03∶1，2012年～2015年各年度病例性別之間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。生殖器皰疹的發(fā)病年齡主要集中在20～39歲，以天涯區(qū)生殖器皰疹病例報告數(shù)最多。結(jié)論 三亞市近年來生殖器皰疹發(fā)病率總體呈下降趨勢，但仍處較高水平，應(yīng)擴大篩查，加強宣教，將其發(fā)病率盡快降到較低水平。

關(guān)鍵詞：生殖器皰疹；流行病學(xué)；三亞市

中圖分類號：R181.3；R752.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.030

文章編號：1006-1959（2018）20-0102-03

Abstract：Objective To understand the epidemiological characteristics of genital herpes in Sanya city from 2012 to 2016，and to provide a scientific basis for adjusting existing prevention and control measures.Methods The genital herpes cases reported by various medical institutions in Sanya city from 2012 to 2016 were collected by disease information management system and their epidemiological characteristics such as incidence，gender distribution，age distribution and regional distribution were analyzed.Results The average annual incidence rate of genital herpes in Sanya city from 2012 to 2016 was 19.48/100，000，and the average annual reduction rate was 12.91%，which showed a general downward trend.The male-female ratio of genital herpes was 2.03：1.There was a statistically significant difference between the sexes of the cases from 2012 to 2015（P<0.05）.The age of onset of genital herpes is mainly concentrated in 20 to 39 years old，and the number of cases of genital herpes in Tianya District is the highest.Conclusion The incidence of genital herpes in Sanya city has declined in recent years，but it is still at a high level.Screening should be expanded to strengthen the mission and reduce its incidence to a lower level as soon as possible.

Key words：Genital herpes；Epidemiology；Sanya city

生殖器皰疹（genital herpes）是由1型單純皰疹病毒（HSV-1）和2型單純皰疹病毒（HSV-2）感染引起的性傳播疾病[1]，具有慢性化、易復(fù)發(fā)、難根治等特點[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，無癥狀感染者生殖道持續(xù)排泌HSV是感染傳播的主要途徑[3]。孕晚期的原發(fā)性生殖器皰疹，可導(dǎo)致致死性新生兒皰疹或持久性神經(jīng)損傷[3]。此外，生殖器皰疹尚可使患者獲染艾滋病病毒（HIV）的風(fēng)險提高2～3倍，HSV-2近期感染者此風(fēng)險更高[4]。三亞市是一座國際旅游城市，旅游資源豐富，人口流動頻繁，為疾病的傳播提供了一個有利條件。為了了解三亞市生殖器皰疹的發(fā)病趨勢和流行特征，制定相應(yīng)的防控措施，本研究通過收集、整理三亞市2012年～2016年的生殖器皰疹監(jiān)測資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源 收集三亞市各個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)通過疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)上報的2012年～2016年生殖器皰疹的病例資料，歷年的人口數(shù)來自三亞市統(tǒng)計局發(fā)布的統(tǒng)計年鑒。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 生殖器皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家衛(wèi)計委頒發(fā)的行業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即WS236-2003。

1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括生殖器皰疹發(fā)病情況、性別分布、年齡分布及其地區(qū)分布。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 利用Excel 2010對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，應(yīng)用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1發(fā)病情況 2012年～2016年三亞市生殖器皰疹累積報告病例數(shù)為546例，年均發(fā)病率為19.48/10萬，病例數(shù)由2012年的146例減少到2016年的84例，年均減少率為12.91%。見表1，圖1。

2.2性別分布 2012年～2016年三亞市男性生殖器皰疹累積報告病例數(shù)為378例，女性累積報告病例數(shù)為186例，男女之比為2.03∶1；男女生殖器皰疹發(fā)病率均呈下降趨勢；除2016年，各年份男性生殖器

皰疹發(fā)病率均高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=10.392，26.576，8.136，22.486，P<0.05），見表2。

2.3年齡分布 生殖器皰疹的發(fā)病年齡主要集中在20～39歲，其中30～39歲198例為最多，占總報告病例的35.11%；20～29歲186例，占32.98%；各年度年齡分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=13.559，P>0.05），見表3。

2.4地區(qū)分布 2012～2016年三亞市以天涯區(qū)醫(yī)療機構(gòu)累積報告生殖器皰疹病例數(shù)最多（505例），其次為吉陽區(qū)（43例），第三位是海棠區(qū)（16例），崖州區(qū)無報告病例。

3討論

生殖器皰疹是全球范圍內(nèi)高發(fā)的性傳播疾病，其反復(fù)發(fā)作以及其母嬰傳播的危險性，給患者及其家庭帶來一系列生理和心理影響[5]。越來越多證據(jù)發(fā)現(xiàn)，即便是無癥狀的亞臨床感染者，也持續(xù)通過生殖道頻繁排泌病毒，HSV高傳染性可能與此有關(guān)[3]。據(jù)報道，截至2012年，全球15～49歲個體HSV-2感染者總數(shù)為4.17億人次（11.30%），每年新增感染者1920萬，且在29歲以下的年輕群體中，發(fā)病率隨著年齡增加而增加[6]。在2012年國家頒布的《性病防治管理辦法》中，將生殖器皰疹（GH）列為國家重點監(jiān)測的性傳播疾病[7]。本研究顯示，2012年～2016年三亞市生殖器皰疹年均發(fā)病率為19.48/10萬，年均減少率為12.91%。雖然發(fā)病率呈下降趨勢，但與國內(nèi)多數(shù)省市相比[8-12，14，15]，仍處較高水平?？赡茉蛴校孩偃齺喪菄鴥?nèi)外知名的旅游城市，旅游資源較為豐富，人口流動性較強，從而為疾病的流行創(chuàng)造了有利條件；②近年加強了宣傳教育和針對高危人群的檢測干預(yù)工作，提高了高危人群自我愛護(hù)、積極就醫(yī)的健康意識，使得發(fā)病率呈下降趨勢。

本研究發(fā)現(xiàn)，三亞市男性生殖器皰疹的病例報告數(shù)多于女性，這與國內(nèi)文獻(xiàn)報道一致[8-11，13]?？赡苁且驗槟行陨缃环秶鷱V，進(jìn)入娛樂場所的次數(shù)多，就診率高、報告率高，女性則相對隱秘，且受傳統(tǒng)觀念影響，不愿到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，報告率較低。此外，由于男女生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的差異，男性感染性病后，癥狀往往比女性明顯，從而就診率較女性高，報告率較高。提示應(yīng)加強對男性性病門診求診者，特別是相關(guān)高危人群的篩查。

生殖器皰疹的發(fā)病年齡主要集中在20～39歲（68.09%），此結(jié)果與國內(nèi)多數(shù)報道一致[8-11]?？赡芘c該人群性行為相對活躍，感染幾率相對較大有關(guān)。因此，應(yīng)采取有力措施加大對該類人群的性病防治知識的宣傳和安全套的發(fā)放，以降低發(fā)病率，減少疾病對人民健康的危害。

三亞市生殖器皰疹的報告病例主要集中天涯區(qū)。可能與以下因素有關(guān)：①天涯區(qū)為流動人口較多的地區(qū)；②天涯區(qū)旅游資源較豐富，經(jīng)濟(jì)較為活躍，存在易感染性病的行為；③天涯區(qū)性病報告工作基礎(chǔ)較好，實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)較健全，性病篩查覆蓋率較高。提示今后應(yīng)加強對經(jīng)濟(jì)較為活躍、人口流動性較高地區(qū)的宣傳教育與干預(yù)工作，減少生殖器皰疹在這些區(qū)域的傳播。

綜上所述，三亞市近年來生殖器皰疹發(fā)病率總體呈下降趨勢，但仍處較高水平，提示不能放松警惕，仍需進(jìn)一步健全防治網(wǎng)絡(luò)，建立綜合防治工作機制，增加防治專項經(jīng)費；提高青壯年人群性病知識知曉率，提倡安全性行為，大力推廣使用安全套；普及三級預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療以使生殖器皰疹發(fā)病率盡快降到較低水平。

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收稿日期：2018-6-17；修回日期：2018-6-27

編輯/楊倩