盧欣

【摘 要】 目的：探究社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響。方法：選擇2016年7月～2018年6月期間收治的600例高血壓患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理。隨訪2年，比較2組患者的血壓和并發(fā)癥狀況。結(jié)果：管理前，2組患者的收縮壓、舒張壓無(wú)差異性（P>0.05）；管理后，實(shí)驗(yàn)組的收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的血壓控制率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；另外，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)規(guī)范化管理能夠有效控制患者血壓，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，是一種臨床價(jià)值顯著的方法。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；規(guī)范化管理；高血壓患者血壓；高血壓并發(fā)癥；影響

【中圖分類號(hào)】 R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-007-01

高血壓是目前臨床上常見(jiàn)的一種慢性疾病，在我國(guó)高血壓患者人數(shù)已突破2億，并每年以300萬(wàn)的新患者增加，其中約有1.3億高血壓患者對(duì)于自己是否患有高血壓并不清楚。在高血壓患者中，約有3000萬(wàn)人未進(jìn)行降壓治療，而接受治療的患者中約75%血壓未達(dá)標(biāo)。若無(wú)法將血壓控制在合理范圍內(nèi)，將可能導(dǎo)致高血壓患者發(fā)生卒中、心肌梗死等并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后和生存質(zhì)量都會(huì)造成嚴(yán)重威脅。目前，國(guó)內(nèi)已把防控高血壓列為慢性病防治的重點(diǎn)工作，2009年原衛(wèi)生部將高血壓規(guī)范化管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)高血壓管理效果顯著。當(dāng)前，城市社區(qū)高血壓規(guī)范化管理效果明顯優(yōu)于農(nóng)村，但總體效果不理想，農(nóng)村地區(qū)提供的各項(xiàng)高血壓管理服務(wù)質(zhì)量較低。本文就社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓及其并發(fā)癥的影響展開(kāi)了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2018年6月期間收治的600例高血壓患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各300例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合1999年世界衛(wèi)生組織/高血壓專家制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)心、肝、腎等器質(zhì)性病變；③原發(fā)性高血壓≤5年的患者；④愿意簽署職業(yè)人群高血壓規(guī)范化管理知情同意書(shū)》，自愿參與該項(xiàng)目的調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者；②合并嚴(yán)重的心血管疾病患者；③孕婦、哺乳期婦女；④具有躁狂、嚴(yán)重抑郁等精神異常患者；⑤不愿意簽署《職業(yè)人群高血壓規(guī)范化管理知情同意書(shū)》。實(shí)驗(yàn)組患者男性164例，女性136例，年齡50～75歲，平均年齡（65.50±2.50）年，學(xué)歷小學(xué)及以下176例，中學(xué)86例，大學(xué)及以上38例；對(duì)照組患者男性160例，女性140例，年齡52～73歲，平均年齡（66.50±350）年，學(xué)歷小學(xué)及以下180例，中學(xué)85例，大學(xué)及以上35例。2組患者在年齡、性別、學(xué)歷等一般臨床資料無(wú)差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予常規(guī)高血壓藥物治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)管理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理，具體如下。①健康教育：有本中心醫(yī)護(hù)人員組織舉行健康教育講座，針對(duì)患有老年性高血壓患者進(jìn)行知識(shí)普及，需講解高血壓的發(fā)病機(jī)制，影響因素及個(gè)人護(hù)理等，提醒患者日常生活中少吃油膩食物，可多吃點(diǎn)蔬菜水果，保持心情愉悅，注意鍛煉的強(qiáng)度與力度，防止一些危險(xiǎn)因素的發(fā)生；②個(gè)體化管理：對(duì)參與調(diào)研的患者建立個(gè)人健康檔案，針對(duì)患者個(gè)人血壓狀況及身體狀況，由本中心簽約的全科醫(yī)師進(jìn)行用藥及個(gè)人化建議，如告誡不同患者需改變的不良習(xí)慣，針對(duì)其生活習(xí)慣提出人性化建議并制定個(gè)人健康計(jì)劃；③后期隨訪：由護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行定期隨訪，每隔1個(gè)月進(jìn)行電話訪問(wèn)，督促老人進(jìn)行服藥，嚴(yán)格按照個(gè)人健康計(jì)劃進(jìn)行落實(shí)，對(duì)于配合度極低的患者可進(jìn)行上門管理勸誡等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者血壓變化狀況比較：管理前，2組患者的收縮壓和舒張壓無(wú)差異性（P>0.05）；管理后，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2組患者血壓控制率比較：管理前，2組患者的血壓控制率無(wú)差異性（P>0.05）；管理后，實(shí)驗(yàn)組的血壓控制率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2組患者并發(fā)癥狀況比較：實(shí)驗(yàn)組患者的冠心病、腦卒中、動(dòng)脈硬化、腎功能不全及眼底病變等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，大多患者因高血壓相關(guān)知識(shí)匱乏，雖已確診為高血壓病，但仍存在遵醫(yī)行為差，或因不良生活方式的影響，雖服用了降壓藥物，血壓仍未控制在理想水平；多數(shù)患者甚至未定期監(jiān)測(cè)血壓。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行為期1年的社區(qū)化規(guī)范管理，增強(qiáng)了患者的自我意識(shí)，掌握了疾病的相關(guān)知識(shí)，能主動(dòng)進(jìn)行個(gè)人護(hù)理與保健，如堅(jiān)持按時(shí)服藥、可自我調(diào)節(jié)管控情緒、維持平穩(wěn)心態(tài)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠充足；合理搭配飲食，嚴(yán)格管控個(gè)人鈉鹽攝入量；積極主動(dòng)地進(jìn)行自我血壓監(jiān)測(cè)。結(jié)果也表明，研究組患者的血壓控制率、疾病相關(guān)知識(shí)知曉率及遵醫(yī)行為明顯提高，優(yōu)于參照組，與國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果相吻合。我們認(rèn)為高血壓社區(qū)規(guī)范化管理不僅使患者清楚認(rèn)識(shí)高血壓的危害性，也使其明確藥物不是治療高血壓的主要方式，其只能控制血壓：反而改善不良的生活方式成為治療高血壓一種必要。同時(shí)使社區(qū)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)詳細(xì)掌握患者的病情變化情況，隨時(shí)調(diào)整治療方案，有助于提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力以及管理能力，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療水平的提升，最大程度的減少心腦血管疾病的發(fā)生率?？傊鐓^(qū)規(guī)范化管理為高血壓患者提供一種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的管理方式，也是長(zhǎng)效防治高血壓的健康之路。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅頌華.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].上海醫(yī)藥，2018，39（02）：45-46+56.

[2] 溫文峰，譚淑媚，程麗紅.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓和并發(fā)癥的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（24）：120-121.