高霞

【摘 要】 目的：探討紫杉醇聯(lián)合順鉑化療在非小細(xì)胞肺癌患者中的臨床效果及護(hù)理。方法：選擇2017年2月-2018年4月治療的非小細(xì)胞肺癌患者84例作為對象，電腦抽取隨機(jī)數(shù)法分為對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組采用紫杉醇治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合順鉑治療，均給予兩組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療后對患者進(jìn)行3年隨訪，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組近期療效率為64.29%，高于對照組40.48%（P<0.05）；觀察組治療后1年、2年、3年生存率，高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將紫杉醇聯(lián)合順鉑用于非小細(xì)胞肺癌患者中能獲得較高近期療效，治療時(shí)加強(qiáng)患者護(hù)理有助于提高生存率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇；順鉑；非小細(xì)胞肺癌；近期療效；生存率；護(hù)理

【中圖分類號】 R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-062-01

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)。國內(nèi)學(xué)者研究表明：近50年肺癌在諸多國家發(fā)生率呈上升趨勢，且男性居所有惡性腫瘤首位，女性居第二位[1]。肺癌發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，普遍認(rèn)為與吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、遺傳因素及電離輻射及既往肺部慢性感染等有關(guān)，且多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)喪失手術(shù)治療機(jī)會。為了延長患者壽命，化療成為非小細(xì)胞肺癌患者中的重要治療方法，能殺死腫瘤細(xì)胞，延緩病情發(fā)展，但是臨床上化療藥物類型較多，患者選擇何種藥物缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]。本文采用隨機(jī)對照方法開展研究，探討紫杉醇聯(lián)合順鉑化療在非小細(xì)胞肺癌患者中的臨床效果及護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年2月-2018年4月治療的非小細(xì)胞肺癌患者84例作為對象，電腦抽取隨機(jī)數(shù)法分為兩組。對照組42例，男27例，女15例，年齡（29-74）歲，平均（45.69±4.53）歲；病理分型：腺癌20例，鱗癌18例，腺鱗癌4例。腫瘤分期：II期18例，III期15例，IV期9例。觀察組42例，男29例，女13例，年齡（30-76）歲，平均（46.11±4.56）歲；病理分型：腺癌18例，鱗癌19例，腺鱗癌5例。腫瘤分期：II期20例，III期12例，IV期10例。兩組性別、病理分型及腫瘤分期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組：采用紫杉醇治療。取多西紫杉醇（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056422）75-85mg/m2，混合生理鹽水中稀釋，靜滴，持續(xù)滴注1h。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合順鉑治療。取順鉑（費(fèi)森尤斯卡比（武漢）醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044945）25mg/m2混合生理鹽水250mL，靜滴，第1-3d，化療3周圍1個(gè)周期，連續(xù)治療2個(gè)周期，治療后對患者進(jìn)行3年隨訪[3]。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。非小細(xì)胞肺癌患者治療前后心理波動較大，不免會產(chǎn)生恐懼、害怕等心理。因此，治療前加強(qiáng)患者心理干預(yù)，告知患者化療治療的重要性、必要性；邀請成功病例進(jìn)行現(xiàn)身示教，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療配合度；（2）化療前護(hù)理?；熐巴晟苹颊邫z查，評估患者身體狀態(tài)，如：心電圖、凝血檢查、胸片等；加強(qiáng)患者紫杉醇、順鉑聯(lián)合化療方案，告知患者治療原理、作用效果；（3）毒副反應(yīng)護(hù)理。紫杉醇聯(lián)合化療毒副反應(yīng)發(fā)生率較高，治療前詢問患者是否使用抗過敏藥物等，加強(qiáng)患者毒副反應(yīng)宣教，對于可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)；（4）治療后護(hù)理。治療后告知患者注意事項(xiàng)，告知患者下一個(gè)療程時(shí)間，讓患者提早做好心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) （1）近期療效率。參考美國RECIST1.1腫瘤客觀療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病進(jìn)展（PD）、疾病穩(wěn)定（SD）對兩組療效率進(jìn)行評估[4]；（2）生存率。統(tǒng)計(jì)并分析兩組治療后1年、2年及3年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效率比較 觀察組近期療效率為64.29%，高于對照組40.48%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生存率比較 觀察組治療后1年、2年、3年生存率，高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，紫杉醇聯(lián)合順鉑在非小細(xì)胞肺癌患者中得到應(yīng)用，且效果理想。紫杉醇屬于紫杉醇類似物，是一種半合成藥物，對人體細(xì)胞周期具有特異性，能將腫瘤細(xì)胞阻斷在M期，并且藥物具有穩(wěn)定血管等作用，抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂與增殖。順鉑是一種重金屬絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，能直接作用于各種實(shí)體腫瘤中，藥物能誘導(dǎo)DNA受損，激活各種信號通路，刺激細(xì)胞凋亡信號，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞死亡。臨床上，將紫杉醇聯(lián)合順鉑用于非小細(xì)胞肺癌患者中效果理想，治療過程中加強(qiáng)患者常規(guī)護(hù)理能鞏固治療效果，提高患者耐受性、配合度，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

綜上所述，將紫杉醇聯(lián)合順鉑用于非小細(xì)胞肺癌患者中能獲得較高近期療效，治療時(shí)加強(qiáng)患者護(hù)理有助于提高生存率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙衛(wèi)剛，胡世蓮，丁西平，等.吉西他濱聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑/卡鉑治療非小細(xì)胞肺癌療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（9）：1508-1511.

[2] 張雅軍，徐鋒，韓紀(jì)昌，等.培美曲塞聯(lián)合紫杉醇和順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（15）：1396-1399.

[3] 麥澤鋒.烏苯美司聯(lián)合紫杉醇與順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及對免疫功能的影響[J].中國老年學(xué)，2016，36（15）：3731-3733.