王曉晴

【摘 要】目的：評價益氣活血通痹湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。方法：選入2013年7月到2014年7月我院收治的糖尿病周圍病變患者100例，采用奇偶法的分組形式將其平均劃分成為兩個組別，即實驗組與對照組，每組各50例。對照組行甲鈷胺法，實驗組行益氣活血通痹湯法，對比治療之后的臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查對照組的治療效果低于實驗組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。經(jīng)過調(diào)查問卷，實驗組護理（48.2±0.3）分，治療（49.3±0.1）分。對照組護理（37.1±2.3）分，治療（38.5±2.3）分。對照組滿意度評分低于實驗組，組間對比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。結(jié)論：在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療過程中，采用益氣活血通痹湯法能夠幫助患者加快恢復速度，促進周圍神經(jīng)指標的改善，具有較為良好的推廣優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 益氣活血通痹湯；糖尿?。恢車窠?jīng)病變

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-089-01

糖尿病屬于臨床診療中較為常見的病癥，如若不能正確治療將會引發(fā)周圍神經(jīng)病變并發(fā)癥，主要是患者在發(fā)病之后，受到高血糖因素的影響，導致神經(jīng)系統(tǒng)受累，出現(xiàn)病變。多發(fā)生于運動神經(jīng)系統(tǒng)，導致患者的身心健康受到影響，嚴重的甚至致殘。在傳統(tǒng)藥物治療中只能緩解臨床癥狀，無法達到根治性的目的。針對于此，下文分析我院2013年7月到2014年7月收治的100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，評價益氣活血通痹湯在其中的應(yīng)用效果。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 在2013年7月到2014年7月期間我院一共收治了100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，通過奇偶法的形式將其平均分為實驗組與對照組，每組均50例。其中，對照組年齡最高為61歲，最低為36歲，中位年齡（42.3±1.6）歲，中位病程（2.3±1.5）年，25例為男性，25例為女性。實驗組年齡最高為62歲，最低為37歲，中位年齡（42.4±1.7）歲，中位病程（2.4±1.6）年，26例為男性，24例為女性。

納入標準：經(jīng)檢查符合糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標準；對本次研究知情并簽署了參與此次研究的同意書。

排除標準：伴有高血壓；對本次研究所采用的藥物過敏；拒絕參與此次研究。

兩組患者基本資料，如年齡等指標分析，予以SPSS19.0處理，差異性不形成（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)甲鈷胺治療法，給予患者甲鈷胺（國藥準字：H20041641 批準日期：2015-07-29 生產(chǎn)廠家：南京瑞爾醫(yī)藥有限公司 英文名稱Mecobalamin）500μg，維生素b1（國藥準字：H20045754 批準日期：2011-06-07 生產(chǎn)廠家：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司 英文名稱 Vitamin B1 Injection）100毫升，均進行靜脈注射，每天一次，連續(xù)注射一個月。

實驗組行益氣活血通痹湯治療法，藥方為：桑枝（15克）、白芍（14克）、丹參（16克）、雞血藤（14克）、黃芪（31克）、毒龍（9克）、川穹（11克）、僵蠶（11克）、木瓜（11克）。如若患者有血瘀癥狀，則需要添加三七粉（2克）、桃仁（10克）。如若伴有氣虛癥狀，則需要添加太子參（21克）。每天煎水服用兩次，連續(xù)服用一個月。在藥物治療的基礎(chǔ)上，還需正確指導患者進行飲食的控制，多使用纖維食物，杜絕使用高糖類亦或是高脂肪類食物。在日常生活中需要進行慢走或是慢跑運動，每天運動時間為30分鐘左右，根據(jù)臨床癥狀與身體情況對運動時間進行調(diào)整。在降血糖常規(guī)治療方面，還需綜合分析血糖指標，保證結(jié)合臨床癥狀進行血糖方面的控制。

1.3 判定標準 ①在治療之后如若腫脹與麻木的癥狀消失，神經(jīng)傳導功能正常，判定為痊愈。在治療之后腫脹與麻木癥狀改善，神經(jīng)傳導功能好轉(zhuǎn)，判定為顯效。在治療之后無改變甚至加重，判定為無效。本次研究中的治療效果采用痊愈+顯效的形式計算。②采用動態(tài)觀察法明確肢體僵硬與過度疼痛不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，評價不良反應(yīng)發(fā)生率。③采用調(diào)查問卷評價治療與護理滿意度，總分為50分，分數(shù)越高證明滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量資料符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標準差，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料表示為率，組間比較采用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對比兩組治療效果，對照組低于實驗組，實驗組痊愈27例，顯效22例，無效1例，效果98.0%。對照組痊愈20例，顯效18例，無效12例，效果76.0%。組間對比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng) 對比兩組肢體僵硬與過度疼痛不良反應(yīng)，實驗組肢體僵硬0例，過度疼痛1例，無不良反應(yīng)49例，發(fā)生率2.0%。對照組肢體僵硬3例，過度疼痛10例，無不良反應(yīng)37例，發(fā)生率26.0%。對照組發(fā)生率高于實驗組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表2。

2.3 滿意度評分 對比兩組的滿意度評分指標，對照組低于實驗組，組間對比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。詳見表3。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是糖尿病長期發(fā)病之后的并發(fā)癥，目前在研究中尚未明確主要的發(fā)病機理，通常情況下認為發(fā)病因素與代謝指標、免疫能力等存在直接聯(lián)系，在臨床治療中尚未得到統(tǒng)一的標準。目前，在甲鈷胺治療過程中，聯(lián)合維生素B1能夠有效的緩解周圍神經(jīng)病變癥狀，降低血糖指標，形成血管擴張的作用。但是，在長期治療的過程中并未取得較為理想的效果，難以形成根治性的治療目的，導致患者的身心健康受到影響。因此，在臨床治療中應(yīng)探索最佳的藥物治療方法。

上文分析中研究了益氣活血通痹湯在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用，實驗組治療效果高于對照組，不良反應(yīng)次數(shù)較低，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。中醫(yī)認為糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于逍渴范疇，在長期發(fā)病不能得到良好治療情況下出現(xiàn)氣血津液損耗與血絡(luò)瘀滯的現(xiàn)象，在治療中應(yīng)當以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)作為主要目的。而益氣活血通痹湯具有較高的活血化瘀功效，其中，黃芪具有補氣的效果，丹參與川穹能夠活血行氣，白芍具有養(yǎng)血功效，雞血藤與木瓜均具備疏通經(jīng)絡(luò)的作用。僵蠶與地龍能夠達到驅(qū)風通絡(luò)的效果。將各類藥物聯(lián)合使用，可以有效的緩解患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀，達到通痹止痛的目的。因此，在實際治療工作中需要結(jié)合臨床癥狀使用益氣活血通痹湯，如若患者有血瘀癥狀，則需要添加三七粉與桃仁。如若伴有氣虛癥狀，則需要添加太子參。發(fā)揮藥物的治療作用。

綜上所述，在糖尿病周圍神經(jīng)病變實際治療的過程中，采用益氣活血通痹湯治療措施能夠幫助患者緩解癥狀，形成通痹止痛以及益氣活血的功效，改善神經(jīng)功能，提升治療舒適度，保證患者的生活質(zhì)量得到改善，增強治療效果，值得廣泛應(yīng)用。

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