張光明 曹永春

【摘 要】目的：研究血府逐瘀湯合六君子湯治療冠心病心絞痛的效果。方法：本次選擇對(duì)象為冠心病心絞痛患者，時(shí)間在2017年12月直至2018年8月之間，根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將60例冠心病心絞痛患者分為兩組，其中包括對(duì)照組和觀察組，分別行常規(guī)西醫(yī)治療；血府逐瘀湯合六君子湯治療，對(duì)比其兩組治療效果以及血脂變化。結(jié)果：觀察組冠心病心絞痛患者治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組冠心病心絞痛患者血脂變化優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：血府逐瘀湯合六君子湯治療冠心病心絞痛的效果十分顯著，值得研究。

【關(guān)鍵詞】 血府逐瘀湯合六君子湯；治療；冠心病心絞痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-095-01

在臨床慢性疾病中，冠心病心絞痛十分常見(jiàn)，以老年人作為主要發(fā)病人群[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口逐漸呈老齡化趨勢(shì)，進(jìn)而導(dǎo)致我國(guó)冠心病心絞痛發(fā)病人數(shù)逐年增長(zhǎng)。目前臨床對(duì)于該類(lèi)疾病通常選擇常規(guī)西藥治療，但治療效果易受到身體狀況和藥物性質(zhì)的影響，進(jìn)而引起較多不良反應(yīng)，對(duì)治療效果造成影響，增加患者機(jī)體痛苦[2]。本次研究對(duì)兩組冠心病心絞痛患者各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見(jiàn)下。

1 資料/方法

1.1 基線(xiàn)資料 以60例冠心病心絞痛患者作為本次研究對(duì)象，選擇電腦分配方式作為分組原則，分為2組（觀察組與對(duì)照組），其中觀察組30例、對(duì)照組30例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國(guó)中醫(yī)辨證為瘀痰夾雜證者和冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重疾病，比如造血系統(tǒng)疾病、心肺功能不全、心律失常、重度高血壓等。

觀察組-男、女占比各為22：8；年齡段在60歲至82歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（71.43±1.02）歲。

對(duì)照組-男、女占比各為23：7；年齡段在61歲至82歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（71.96±1.65）歲。

2組冠心病心絞痛患者的各項(xiàng)基線(xiàn)資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示兩組間能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用方法

本組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，單硝酸異山梨酯，用法用量為每日2次，每次20mg；卡托普利，用法用量為每日3次，每次12.5mg；腸溶阿司匹林，用法用量為每日一次，每次100mg。共治療20天為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組采用方法

本組研究對(duì)象采取血府逐瘀湯合六君子湯治療，藥方組成為桃仁9g、赤芍9g、灸甘草6g、白術(shù)9g、茯苓9g、生地黃12g、川牛膝9g、紅花9g、當(dāng)歸12g、枳殼9g、黨參12g、桔梗5g、陳皮6g、半夏6g、柴胡6g，加減治療，對(duì)于伴有心悸者，加用柏子仁、酸棗仁；伴有胸痹者，加用桂枝、薤白；對(duì)于肝火旺盛者，加用黃芩、梔子。每日一劑，共治療20天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組（觀察組和對(duì)照組）冠心病心絞痛患者治療效果以及血脂變化。

治療效果的判定：①患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)癥狀消失，比如憋氣、胸悶和心絞痛等，恢復(fù)正?；顒?dòng)，被認(rèn)定為痊愈；②患者經(jīng)治療后，癥狀明顯改善，且心絞痛發(fā)作次數(shù)相比治療前有所減少，被認(rèn)定為好轉(zhuǎn)；③患者經(jīng)治療后，胸悶以及心絞痛發(fā)作次數(shù)相比治療前無(wú)顯著改善或加重，被認(rèn)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究?jī)?nèi)容中采取SPSS26.0軟件，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比不同，即用P<0.05表示兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異性大。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組治療效果 觀察組冠心病心絞痛患者治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 比較兩組血脂變化 觀察組冠心病心絞痛患者三酰甘油1.52±0.32mmol/L、膽固醇5.22±1.02mmol/L、低密度脂蛋白5.16±1.34mmol/L低于對(duì)照組；高密度脂蛋白1.96±0.54mmol/L高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表2：

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)理論中屬于“心悸”、“真心痛”、“胸痹”等范疇內(nèi)，其發(fā)病機(jī)制主要包括兩個(gè)方面，即實(shí)證（氣滯、血瘀、痰阻）、虛證（肝、腎、心、脾氣虧虛，進(jìn)而導(dǎo)致心經(jīng)脈絡(luò)失養(yǎng)）[3]。常規(guī)西醫(yī)治療主要以血管擴(kuò)張、抗血小板凝聚、降血脂、保護(hù)血管壁等藥物治療，雖然上述藥物具有一定療效，但無(wú)法達(dá)到標(biāo)本兼顧的目的，無(wú)法取得理想的治療效果。

血府逐瘀湯合六君子湯是一類(lèi)中藥制劑，由多種中藥組成，其白術(shù)、黨參具有健脾益氣的功效；與陳皮、半夏和茯苓進(jìn)行相輔治療，能夠起到燥濕化痰的作用。藥方中當(dāng)歸、川芎具有養(yǎng)血活血、通陽(yáng)散結(jié)的作用；牛膝、桃仁、紅花、赤芍具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛的效果；桔梗、枳殼、柴胡能夠疏肝解郁、行氣寬中；甘草為諸藥調(diào)和藥物，上述藥方合用，氣血兼顧，升降同施，進(jìn)而達(dá)到活血化瘀的目的?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，血府逐瘀湯合六君子湯能夠使機(jī)體血流量增加，擴(kuò)張冠脈血管，使其血管通透性得到改善，降低心肌負(fù)荷，避免血栓的形成。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組冠心病心絞痛患者治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組冠心病心絞痛患者血脂變化優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊文， 陳國(guó)慶， 范秀風(fēng)，等. 使用消心痛固本煎合六君子湯加減治療冠心病心絞痛的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（18）：129-130.

[2] 趙姣姣， 董建業(yè)， 柴麗麗，等. 冠心病心絞痛中醫(yī)證型分布與中藥用藥規(guī)律系統(tǒng)綜述[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2017， 31（2）：1-5.

[3] 孫野. 中醫(yī)治療冠心病心絞痛的效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版， 2016， 4（33）：147-147.