姜旭 張霞 張君

【摘 要】目的：探究并比較氯吡格雷及阿司匹林治療冠心病的臨床療效。方法：收集200例冠心病病例進(jìn)行研究，均收治于本院2015年5月～2018年6月間，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各100例。對(duì)照組給予阿司匹林治療，實(shí)驗(yàn)組給予氯吡格雷治療，觀察兩組治療后療效及不良反應(yīng)等。結(jié)果：經(jīng)阿司匹林治療的對(duì)照組總有效率85.0%，氯吡格雷治療的實(shí)驗(yàn)組95.0%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組凝血功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率1.0%、對(duì)照組6.0%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷比起阿司匹林治療冠心病，效果更明顯、副作用更少、安全性更高，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷；阿司匹林；冠心病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-262-01

近年來(lái)，高血壓、冠心病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為發(fā)病率最高的心血管疾病，嚴(yán)重威脅到人們生命健康安全[1]。冠心病的致病因多且復(fù)雜，在疾病進(jìn)展過(guò)程中，會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)血栓性動(dòng)脈狹窄，容易將急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)生率增大，增加病死風(fēng)險(xiǎn)[2]。由此，對(duì)于冠心病早發(fā)現(xiàn)、早治療，是控制疾病進(jìn)展、避免疾病惡化的重要保證。研究選取本院2015年6月～2018年6月間收治的200例冠心病病例，分別給予氯吡格雷及阿司匹林治療，取得不同療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究收集冠心病病例200例，均于本院2015年5月～2018年6月間接受過(guò)系統(tǒng)治療，癥狀及體征均與WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，排除合并惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、藥物過(guò)敏者。分為兩組研究，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各收入100例。實(shí)驗(yàn)組中，男58例，女42例，年齡51～74歲，平均年齡（62.5±2.5）歲，病程2～9年，平均（5.5±1.2）年。對(duì)照組中，男54例，女46例，年齡50～71歲，平均年齡（60.5±2.2）歲，病程1～12年，平均（6.5±1.2）年。兩組患者以上及其他相關(guān)病歷資料比較均無(wú)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組均先給予他汀類(lèi)降脂及硝酸酯類(lèi)擴(kuò)血管藥物，對(duì)照組給予阿司匹林（江西制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H36020722），口服用藥，每次100mg，每日1次；實(shí)驗(yàn)組給予氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123116），口服用藥，每次75mg，每日1次，兩組均連續(xù)用藥治療28d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后臨床療效、治療后凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）及不良反應(yīng)。

1.4 療效判定 治療后，癥狀明顯改善或消失，靜息心電圖正常，視為顯效；治療后，各癥狀改善，靜息心電圖ST段回升0.03mV以上，T波變淺20%以上，視為有效；治療后，癥狀無(wú)變化甚至加重，心電圖無(wú)改善，視為治療無(wú)效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究采用專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，即SPSS20.0軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)處理，用n（%）表示治療效果及不良反應(yīng)，卡方檢驗(yàn)數(shù)值，均數(shù)±表示PT與APTT值，t檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 經(jīng)阿司匹林治療的對(duì)照組，100例患者中，顯效68例（68.0%）、有效17例（17.0%）、無(wú)效15例（15.0%）治療后總有效率85.0%；經(jīng)氯吡格雷治療的實(shí)驗(yàn)組，100例患者中，顯效80例（80.0%）、有效15例（15.0%）、無(wú)效5例（5.0%），總有效率95.0%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 治療后PT、ATPP比較 對(duì)照組治療后PT及ATPP分別為（12.58±0.85）s、（24.25±1.56）s；實(shí)驗(yàn)組治療后PT及ATPP分別為（13.87±0.26）s、（35.20±2.10）s。實(shí)驗(yàn)組凝血功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組用藥期間，僅1例出現(xiàn)了惡心嘔吐癥狀，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)，發(fā)生率為1.0%；對(duì)照組治療期間3例出現(xiàn)惡心嘔吐、2例出現(xiàn)腹瀉、1例出血，暫停用藥后消除，不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%。比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊異常性破裂或病癥加重，使得血管發(fā)生阻塞或狹窄最終導(dǎo)致冠心病。有研究顯示[3]，冠心病治療的關(guān)鍵在于控制血小板。此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)氯吡格雷治療的實(shí)驗(yàn)組及阿司匹林治療的對(duì)照組總有效率均較高，說(shuō)明兩種藥物治療冠心病均有一定療效，阿司匹林通過(guò)四烯酸作用對(duì)血小板環(huán)氧化酶進(jìn)行抑制，將血栓素水平減少，從而抑制血小板聚集，但實(shí)驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，這是因?yàn)槁冗粮窭鬃鳛樾滦涂寡“寰奂幬?，可將機(jī)體內(nèi)纖維蛋白的合成減少，從而對(duì)血小板聚集起到抑制作用，能夠更好的對(duì)動(dòng)脈血管疏通，促進(jìn)血液循環(huán)，在血小板調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用，比起阿司匹林能更短時(shí)間內(nèi)改善心肌、緩解冠心病癥狀[4]。冠心病高發(fā)人群為老年群體，老年人因抵抗力低下、身體機(jī)能減弱，選用藥物需更加謹(jǐn)慎，除了考慮藥效，還要考慮副作用，此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率1.0%，對(duì)照組6.0%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，安全性更高，有效減輕了患者用藥期間的痛苦。

綜上所述，氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病均有一定療效，能夠有效減輕各臨床癥狀，并控制病情，但實(shí)驗(yàn)組效果更顯著、副作用更少、整體用藥安全性更高，值得作為冠心病治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃歡彩，孫暢.硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床效果和不良反應(yīng)對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（23）：92-94.

[3] 李小衛(wèi).氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床療效和不良反應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，10（36）：245-246.

[4] 李開(kāi)亮，司全金，張帷.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，11（08）：1529-1531.