□王成元

什么是長(zhǎng)期面癱？面癱患者有多痛苦？長(zhǎng)期面癱患者怎樣才能笑容重現(xiàn)？面部表情是面神經(jīng)指揮面肌正常工作呈現(xiàn)出來(lái)的。如果面神經(jīng)或面肌損傷了，面部表情就會(huì)出現(xiàn)異常，例如無(wú)法笑、不能閉眼、無(wú)法抬眉等，晚期面癱患者還會(huì)逐漸發(fā)展到面部嚴(yán)重下垂，不僅外觀不好看，患者還會(huì)感到墜脹難受、吃東西困難。面癱的原因有很多，病毒感染導(dǎo)致的面神經(jīng)炎、外傷、面神經(jīng)相關(guān)腫瘤都是最常見(jiàn)原因。一般來(lái)說(shuō)，面癱超過(guò)3年面部表情還沒(méi)有恢復(fù)，面部肌肉就會(huì)出現(xiàn)一定程度的萎縮，這就是長(zhǎng)期面癱。長(zhǎng)期面癱患者沒(méi)有恢復(fù)正常表情通常是面神經(jīng)沒(méi)有修復(fù)或發(fā)生了嚴(yán)重的面肌萎縮?；颊呃畛蓜偟脑\療經(jīng)歷告訴我們長(zhǎng)期面癱是有希望治愈的，面癱患者是能夠回歸正常生活、重現(xiàn)笑容的。

2016年11月20日清晨，如往常一樣，62歲的李成剛醒來(lái)后第一件事就是照鏡子，突然他驚喜地看到歪了十幾年的嘴正過(guò)來(lái)了、能笑了，淚水忍不住盈眶而出，為這一刻他苦等了十幾年！

盯著鏡中的自己，李成剛不禁回憶起12年前那個(gè)寒冷的冬天。他當(dāng)時(shí)50歲，是一名在蒙古國(guó)烏蘭巴托執(zhí)行勘探任務(wù)的地質(zhì)調(diào)查員，外面天寒地凍，賓館暖氣十足。一天早上，他起床洗漱時(shí)候發(fā)現(xiàn)水順著嘴角直流，怎么都收不住，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為病毒性面癱。李成剛馬上返回北京去大醫(yī)院就診，但輸液、針灸、喝中藥足足一個(gè)月卻沒(méi)有任何效果。但他沒(méi)有放棄，跑遍北京各大醫(yī)院，遍訪(fǎng)各科專(zhuān)家，嘗試了20多種治療手段，卻都沒(méi)有任何起色。此后12年中，李成剛的生活發(fā)生了巨大的變化：每天眼睛又紅又疼，不敢吃干的東西，吃完飯就要立刻刷牙（否則嘴里會(huì)存很多東西），白天出門(mén)必須帶口罩，晚上眼睛閉不上、只能用膠布貼上……各種社交活動(dòng)他都不再參加，因?yàn)橐坏┱驴谡终麄€(gè)人會(huì)顯得猙獰可怕。正規(guī)醫(yī)院治不了，他又去嘗試各種民間偏方。李成剛走遍全國(guó)幾十個(gè)地方，只要是聽(tīng)說(shuō)能有希望治好，就不惜一切代價(jià)，雖然工資微薄，但為了治好面癱、重歸正常生活、重現(xiàn)笑容，他前前后后又花了將近20萬(wàn)。

2016年6月5日，李成剛12年的心愿終于有了成真的希望，他找到了國(guó)內(nèi)外著名的面癱重建專(zhuān)家北京中日友好醫(yī)院王成元主任。在詳細(xì)了解病情之后，王主任決定為他實(shí)施“游離股薄肌移植面癱修復(fù)手術(shù)”。這是一項(xiàng)超高難度的移植手術(shù)，是移植一些有活力的肌肉來(lái)替換李成剛面部多年不能動(dòng)的受損肌肉和神經(jīng)，一旦手術(shù)成功表情就能重新恢復(fù)。2016年7月5日是李成剛接受手術(shù)的日子，他麻醉醒來(lái)時(shí)已是傍晚，剛剛過(guò)去的8個(gè)小時(shí)中，李成剛的臉經(jīng)歷了天翻地覆的變化。王主任首先在李成剛大腿里選取了一小條帶有神經(jīng)血管的肌肉，然后用新的肌肉替換原來(lái)?yè)p傷壞死的面肌，手術(shù)最關(guān)鍵的部分是在顯微鏡下用直徑僅為頭發(fā)絲1/3的顯微血管線(xiàn)手工對(duì)接吻合肌肉的靜脈、動(dòng)脈、神經(jīng)。手術(shù)大獲成功！

術(shù)后7天李成剛順利出院，回家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。日子一天一天過(guò)去，李成剛每天都在期待移植肌肉的蘇醒，每天睡醒后第一件事就是照鏡子。術(shù)后3個(gè)月他期待12年的笑容終于回來(lái)了，這個(gè)手術(shù)不僅讓他笑容重現(xiàn)，更重要的是回歸了正常生活、改變了他的人生！李成剛鄭重地收藏起陪伴他多年的口罩，洗漱一新，他要帶著自信的笑容出去走一走，去看看外面的世界……

長(zhǎng)期面癱的治療是世界性難題，目前只有通過(guò)手術(shù)恢復(fù)，這種手術(shù)叫“游離肌肉移植面癱動(dòng)力重建”。這個(gè)手術(shù)能夠達(dá)到兩個(gè)目的：1.讓患者在面部安靜時(shí)，呈現(xiàn)一張對(duì)稱(chēng)的面容。2.在移植肌肉成功后，讓患者重現(xiàn)笑容。成功的游離肌肉移植面癱動(dòng)力重建手術(shù)必須達(dá)到上述的兩個(gè)目的。這一手術(shù)通常是首先在面癱患者身體上定位大小、形狀合適的一條肌肉，把這條肌肉連同自身的神經(jīng)、血管一起切下來(lái)，再把這條肌肉縫合固定到面癱側(cè)皮下，然后在顯微鏡下對(duì)接神經(jīng)、血管恢復(fù)移植肌肉的活性和活力。手術(shù)過(guò)程就是肌肉準(zhǔn)備、手術(shù)切除、顯微移植成活的過(guò)程。要移植的肌肉通常選取大腿內(nèi)側(cè)、腋窩或后背處，并不是把整塊的肌肉全都取出來(lái)，只是取一小條，大概20～25g，僅占整塊肌肉的1/5～1/3，因此不會(huì)對(duì)取肌肉處造成太大損傷，不影響正?；顒?dòng)；取肌肉僅需做一個(gè)10 cm的切口，切口的位置都比較隱蔽，不太影響美觀。整個(gè)手術(shù)通常需要6個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)后7天出院。手術(shù)后3個(gè)月左右移植的肌肉就會(huì)出現(xiàn)輕微地顫動(dòng)，這時(shí)候就要開(kāi)始加強(qiáng)功能訓(xùn)練和藥物輔助治療了；再過(guò)半年，移植的肌肉就會(huì)更靈活、更有力運(yùn)動(dòng)了；術(shù)后1～2年，移植的肌肉會(huì)形成穩(wěn)定、靈活的收縮，此時(shí)面部表情更加容易控制。肌肉移植手術(shù)除了能夠讓患者笑容重現(xiàn)，還能填充和提升萎縮的面部，讓臉部更加飽滿(mǎn)，不再下垂，患者的感覺(jué)更加舒服、吃東西更順利，能夠回歸正常生活。在整個(gè)過(guò)程中，患者自身的努力非常重要，堅(jiān)定的毅力和非凡的努力都是缺一不可的。

有些患者會(huì)顧慮手術(shù)會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)、會(huì)不會(huì)失敗等，其實(shí)任何外科手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，肌肉移植手術(shù)是顯微外科手術(shù)，屬于外科手術(shù)中最高難度手術(shù)（4級(jí)），只有最專(zhuān)業(yè)、最熟練的顯微外科醫(yī)生才能保證手術(shù)成功率。