據(jù)報(bào)道，50-70%的多發(fā)性硬化癥(MS)患者存在痙攣。已有研究表明，對(duì)初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層進(jìn)行高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(HF-rTMS)或間歇性Theta 爆發(fā)式磁刺激(iTBS)可以減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者的痙攣。本研究評(píng)估了這些干預(yù)措施對(duì)MS 繼發(fā)痙攣患者的影響。

患有痙攣性繼發(fā)進(jìn)展型MS(SPMS)的患者隨機(jī)接受HF-rTMS、iTBS 或假刺激，每天一次，連續(xù)5 天/周，共2 周。HF-rTMS 以20Hz 的頻率傳輸，每次總共1600 次刺激。iTBS每組總共提供1200 次刺激。在治療前、治療結(jié)束時(shí)(T1)和最后一次治療后的兩周(T2)和12 周(T3)測(cè)量主觀和客觀痙攣狀態(tài)以及基線疼痛和疲勞的指標(biāo)。

在T1 時(shí)，HF-rTMS(P<0.001)和iTBS(P<0.001)兩組患者的改良Ashworth 量表(MAS)評(píng)分均有顯著改善，而假刺激對(duì)照組中則無明顯改善。兩組患者的主觀評(píng)估痙攣量表(SESS)評(píng)分均有顯著改善，iTBS 組持續(xù)12 周，而HF-rTMS 組恢復(fù)到基線水平。HF-rTMS組疼痛改善，持續(xù)2 周并在12 周后恢復(fù)到基線水平，而其他兩組無明顯變化。HFrTMS組在T1 時(shí)改良疲勞影響量表得分改善，在第2 周和第12 周評(píng)分逐漸惡化，iTBS 組無改善。

結(jié)論：本研究針對(duì)多發(fā)性硬化癥患者的研究發(fā)現(xiàn)，使用HF-rTMS 或iTBS 治療可以減輕痙攣、疼痛和疲勞，一些證據(jù)表明iTBS 治療的效果更持久。

(龔秋文譯)

Korzhova, J., et al. High-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation and Intermittent Theta Burst Stimulation for Spasticity Management in Secondary Progressive Multiple Sclerosis. Eur J Neurol.2019 Apr; 26(4): 680-687.

中文翻譯 由WHO康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉宏亮教授主譯編