劉俊彬

（魯甸縣中醫(yī)醫(yī)院婦產科，云南 昭通 657100）

分析本院具有疤痕子宮陰道分娩的案例，基于可行性和安全性的角度，隨機選取100例分成對照組和實驗組，兩組產婦的產程、產時出血量、感染率等均布考慮統(tǒng)計意義，最終得出實驗結果，即疤痕子宮陰道分娩是能成功的，且經過良好的臨床護理可有效控制并發(fā)癥，確保母嬰安全。

1 疤痕子宮陰道分娩的現狀

隨著剖宮產在我國婦產科中的廣泛運用，越來越多的產婦選擇剖宮產，而疤痕子宮也已經成為醫(yī)生考慮的首要問題。要在確保胎兒健康的情況下減少并發(fā)癥的出現，最大程度地提升成功率。根據世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計結果，我國疤痕子宮陰道分娩實施率高達50%，其成效日益突出。對此，本文主要選取我院近幾年100例的疤痕子宮陰道分娩產婦展開研究，其中陰道試產50例，非疤痕子宮分娩50例，通過對比分析得出準確結論。

2 疤痕子宮陰道分娩臨床護理研究

2.1 資料分析

將疤痕子宮陰道分娩的產婦50人作為實驗組，并隨機選擇正常分娩的產婦50人作為對照組。其中實驗組產婦平均年齡為30歲左右，孕期36～42周，平均孕期為10周，每位產婦都要進行一次剖宮產（前指征已消失且并未出現新的剖宮產指征）；B超檢查子宮下段的前壁厚度大于3 mm；沒有妊娠并發(fā)癥和其他綜合征；產婦宮頸完整。對照組產婦平均年齡為30歲左右，孕周37～41周，平均孕期為9.6周。排除產婦其他癥狀，兩組資料的差異并無統(tǒng)計意義。

2.2 護理措施

對照組產婦使用常規(guī)臨床護理措施，主要是遵照醫(yī)囑為主，完成對產婦分娩的處理，并給以心理健康暗示。實驗組除了上述措施，再輔以綜合性護理手段，具體方法有以下幾點。

（1）心理干預。根據長期的臨床試驗研究發(fā)現，疤痕子宮陰道分娩產婦在手術前后均會出現不同程度的心理壓力，如擔心新生兒的健康狀況、自身安全等，極易出現恐慌、焦慮、抑郁等不良情緒。對此，本次實驗在產婦入院后和手術后均進行了心理干預。通過與家屬的溝通交流，給予產婦更多的關懷和鼓勵，提升她們的自信心，積極面對分娩過程。針對產婦的各種問題耐心回答，有效消除產婦的不舒適感，確保以良好的心態(tài)完成實驗。

（2）產時護理。產婦在生產時如果不合理使用分娩的用力方法，很可能出現危險。因此在臨產前，護理人員要首先對產婦展開一對一的交流和指導，特別是分娩時應當注意的一些問題。同時，還要時刻感知產婦的宮縮狀況，記錄其時常，做好無痛處理，與產婦進行交流以分散注意力，放松緊張狀態(tài)，以便更好地完成分娩。然后護理人員要減少對產婦的腹部按壓，縮短第二產程的時間，必要時可觀察產婦的生產狀況進行會陰側切術。待胎盤成功分娩時要檢查其完整性，避免宮腔殘余造成產婦的軟管道損傷。產后要處理好會陰傷口，觀看產婦的子宮宮縮強度、身體健康指標和出血量等特征，及時抑制并發(fā)癥的出現。

（3）預防出血。產婦分娩后的生命體征變化是護理人員應當查看的重點，要及時做好靜脈通道輸血的準備。情況不良的可適當滴注縮宮素，靜脈注射欣母沛，由專業(yè)人員對產婦進行子宮按摩，隨時觀察子宮的收縮狀況。

（4）產后護理。這是臨床護理的關鍵時間段，護理人員要以高度的責任意識，勤于巡視，注意檢測產婦的血壓值、宮底、排尿等情況，如有問題需及時給予處理。防止腹壓增高，以免引起痔瘡脫落，醫(yī)生要用局部藥物進行治療。產后靜養(yǎng)房間應當保持干凈整潔，特別是做好被褥等消毒。護理人員發(fā)現產婦出現異常情況要及時與主管醫(yī)生溝通交流，以便產婦順利度過產褥期。

2.3 結論分析

通過綜合的臨床護理措施，疤痕子宮陰道分娩成功率為31例，成功率達到70%，其余改使用剖宮產。產后恢復良好，并未出現不良反應或伴并發(fā)癥，新生兒的生命指標均正常，住院一個星期滿意出院。資料顯示，我院疤痕子宮陰道分娩率呈現逐年上升趨勢，除去產婦自身身體不良原因，還受其心理狀態(tài)、社會環(huán)境、家人態(tài)度、醫(yī)患關系等因素的影響，加之產婦已經經歷過剖宮產手術，再次分娩多少伴隨著煩躁、焦慮、抑郁等情緒，不利于分娩。因此，臨床護理人員一定要做好術前和術后的心理干預，增強產婦的信心，為她們講解分娩時應當注意的系列問題，盡量平復她們的心情。同時還要注意病房環(huán)境對產婦的影響，有的放矢地宣教各種分娩知識，在孕期要確保營養(yǎng)和健康，降低妊娠風險，為她們創(chuàng)造更好的自然妊娠條件。

3 結 論

研究結果表明，醫(yī)院護理人員要掌握好疤痕子宮陰道分娩產婦的各項指征，加強綜合護理措施，做好待產期的監(jiān)護工作，一旦發(fā)現異常情況要及時報告醫(yī)生進行處理。整個分娩過程也要給予產婦全方位、舒心的護理支持。