武志斌

（邢臺醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河北 邢臺 054000）

眾所周知，臨床常見疾病為心房顫動，其屬于不協(xié)調(diào)的心房電活動，極易造成患者心房發(fā)生無序列的收縮，隨著年齡增長，該疾病發(fā)生率也逐漸呈上升發(fā)展趨勢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。非瓣膜性心房顫動是指除單純瓣膜疾病、瓣膜修復(fù)與外風(fēng)濕性心臟瓣膜病以外的疾病，其具有較高的致殘率與致死率，治療不當(dāng)極易威脅患者生命健康，因此早期采取治療措施是很有必要的。為分析達比加群酯治療高齡非瓣膜性心房顫動出血傾向，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年9月我院收治的高齡非瓣膜性心房顫動出血傾向患者72例，研究組（n=36）：男19例，女17例，年齡76～92歲，平均（83.12±2.15）歲；對照組（n=36）：男20例，女16例，年齡75～93歲，平均（83.45±2.29）歲。各資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無規(guī)范抗凝治療史；無抗凝禁忌證；患者年齡在75歲以上；血常規(guī)與凝血指標(biāo)處于正常范圍；均知情；研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎功能障礙；心臟瓣膜病史；對所用藥物過敏；服用抗血小板藥物；嚴(yán)重精神異常；依從性差。

1.3 方法

兩組均完善血常規(guī)與尿常規(guī)等檢查措施，對照組未口服抗凝藥物，研究組采取達比加群酯（生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130064）治療，患者需每天服藥該藥物150 mg，每天兩次，后期以病情情況為基點，適當(dāng)增減藥量[2]。

兩組治療時間均為1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組凝血功能指標(biāo)，凝血功能指標(biāo)：隨訪患者病情1月，測定兩組凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）與D-二聚體，各指標(biāo)與治療效果呈正比[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，凝血功能指標(biāo)（x±s），t檢驗。P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組（n=36）PT為13.08±0.67，對照組為11.54±0.69，t=9.6072，P=0.0000；研究組（n=36）APTT為32.79±3.48，對照組為28.05±4.62，t=4.9170，P=0.0000；研究組（n=36）D-二聚體為0.48±0.17，對照組為0.32±0.18，t=3.8774，P=0.0002；TT為19.75±1.46，對照組為18.02±1.25，t=5.4006，P=0.0000。研究組較對照組凝血功能改善顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

有研究報道，心房顫動發(fā)生的獨立危險因素就是年齡，其往往在高齡群體中發(fā)生率與致殘率高，若不能及時采取治療手段，極易造成患者發(fā)生血栓栓塞疾病，對其生命健康造成直接威脅。傳統(tǒng)法抗凝治療方法是以華法林為主，但高齡患者依從性不高，導(dǎo)致臨床治療效果受限。

大量研究數(shù)據(jù)表明，對高齡非瓣膜性心房顫動患者采用達比加群酯治療具有良好的臨床療效，該藥物屬于新型的直接凝血酶抑制劑，具有高選擇性，對機體肝臟細胞色素P450系統(tǒng)代謝不產(chǎn)生依賴性，有效與競爭性凝血酶及纖維蛋白結(jié)合，在一定程度上有效避免纖維蛋白原逐步轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，同時徹底阻斷凝血機制，避免患者發(fā)生血栓形成、全身栓塞與卒中的風(fēng)險，有效預(yù)防其發(fā)生出血傾向，顯著提高抗凝效果，使得患者服藥依從性能顯著提高。

胡高頻，孫飛，姜東炬等研究中明確指出[4]，對該疾病患者實施達比加群酯治療能提高臨床療效，避免其形成血栓，顯著提高臨床療效，改善預(yù)后與生活質(zhì)量，具有時效性與可靠性，值得借鑒。

在本次研究中，研究組較對照組各凝血指標(biāo)改善顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可證：對高齡非瓣膜性心房顫動患者采用達比加群酯治療能起到良好的凝血作用，避免其發(fā)生血栓栓塞性疾病，安全性高，值得推廣。