崔建軍

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

從醫(yī)學(xué)的角度來說，單發(fā)肺部炎性假瘤是一種十分典型的肺內(nèi)慢性非特異性炎癥，通常情況下是通過多種細(xì)胞進(jìn)行有效聚集組成，并由此造成的一種合并纖維化肺內(nèi)肉芽腫性病變。這種疾病的臨床表現(xiàn)和CT表現(xiàn)缺乏相對應(yīng)的特異性，所以在臨床診斷中誤診率比較高，和腫瘤、結(jié)核等相關(guān)疾病的鑒別和診斷，無法有效弄清，診斷上比較困難。針對這樣的情況，選取我們醫(yī)院內(nèi)科收治的21例單發(fā)肺部炎性假瘤患者作為研究對象，有針對性的對于單發(fā)肺部炎性假瘤的CT影像學(xué)表現(xiàn)和鑒定判斷進(jìn)行分析和研究?，F(xiàn)在把相應(yīng)的研究內(nèi)容和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～12月我們醫(yī)院內(nèi)科收治的單發(fā)肺部炎性假瘤患者21例作為研究對象，其中，男12例，女9例，年齡21～76歲，平均（43±18.8）歲，病程8天～6年，通過相對應(yīng)的抗感染或抗結(jié)核治療2～4周癥狀或病灶沒有十分典型的變化。

1.2 方法

所有患者都經(jīng)過了手術(shù)病理或者活檢證實(shí)為肺部炎性假瘤，采用Simz公司16排螺旋CT，所有研究對象都有針對性的首先經(jīng)過常規(guī)的胸部CT掃描層厚10 mm，層距10 mm，病灶區(qū)高分辨率掃描，層厚2 mm，層距2 mm，用骨算法進(jìn)行重建，針對研究對象的病變影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析和研究。

2 結(jié) 果

經(jīng)過相關(guān)的影像學(xué)檢查，可以很明顯的看出，其病灶部位最常發(fā)生在患者的肺野外帶，大多數(shù)都呈現(xiàn)為圓形或者是類圓形。CT在表現(xiàn)方面有多種情況，在邊緣處可以很清晰的見到粗長毛刺或者“桃尖征”、“平直征”等，也有十分典型的縱隔淋巴結(jié)腫大。有12例患者是病灶呈分葉狀，有9例患者呈“臍凹征”改變。在所有患者的增強(qiáng)掃描過程中，有10例患者明顯均勻且持續(xù)強(qiáng)化，有11例患者輕度強(qiáng)化，周邊均勻強(qiáng)化比中心區(qū)域更加顯著。

3 討 論

PIPT從根本上來講，屬于一種增生性炎癥，在具體的增生組織周圍構(gòu)成比較明顯的腫瘤樣團(tuán)塊，在這種情況下也被稱之為炎性假瘤。在臨床診斷中，經(jīng)過相應(yīng)的影像學(xué)檢查，其根據(jù)是CT檢查等，使得影像學(xué)診斷有越來越高的正確率。單發(fā)肺炎性假瘤病灶包膜黏連、牽拉，致腫塊邊緣一尖角狀突起，形似“桃尖”，這是良性腫瘤所特有的，有著比較顯著的診斷價(jià)值。具體的鑒別診斷內(nèi)容主要包括：①炎性假瘤要有針對性的進(jìn)行相對應(yīng)的疾病鑒別，主要表現(xiàn)為：結(jié)核球：經(jīng)常高發(fā)于上葉尖后段及下葉背段，邊緣部位比較清楚，有著比較高的密集度，通常情況下呈現(xiàn)出斑點(diǎn)狀高密度鈣化灶或小空洞，在病灶的周圍更多衛(wèi)星病灶，在增強(qiáng)的過程中，通常情況下會呈現(xiàn)出不強(qiáng)化或者輕度強(qiáng)化的特征，通常情況下有胸膜增厚的問題，以及伴胸腔積液。②周圍型肺癌：大多數(shù)情況都呈現(xiàn)出分葉狀，也可以見到比較清晰的胸膜凹陷，并且大多數(shù)都是局限性的，與胸膜寬基底，邊緣部位通常有細(xì)短的毛刺，增強(qiáng)CT掃描強(qiáng)化的過程中呈現(xiàn)出快進(jìn)快出的狀態(tài)。而單發(fā)炎性假瘤分葉、細(xì)短毛刺是比較常見的，當(dāng)臨近胸膜出現(xiàn)明顯增厚的時(shí)候，胸膜外脂肪間隙不會受到侵犯，對于該病的鑒別和診斷有很大程度的幫助和指導(dǎo)作用。③球形肺炎：腫塊中央有著比較高的密度，邊緣逐步變淡，呈現(xiàn)出十分典型的暈樣狀態(tài)，周圍肺紋進(jìn)一步增多增粗，在臨床表現(xiàn)上有起病特別急、變化特別快的特點(diǎn)。

綜上所述，在具體的臨床實(shí)踐中，針對單發(fā)肺部炎性假瘤患者而言，進(jìn)行相對應(yīng)的CT影像學(xué)檢查在表現(xiàn)方面多種多樣，在表現(xiàn)上有一定程度鑒別意義的包括刀切征、平直征及桃尖征等，在具體的臨床診斷環(huán)節(jié)，要有針對性的結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和綜合的病史情況來進(jìn)行全面的分析和研究，以此來做出最科學(xué)合理的判斷。這種方法臨床價(jià)值顯著，值得臨床診斷中廣泛應(yīng)用和大力推廣。